熊國(guó)華

近年來，我們應(yīng)用中藥治療小兒哮喘發(fā)作期(寒熱夾雜型)取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料：哮喘患者均來源于2009年9月至2011年6月間兒科門診及住院患兒。共收集有效病例60例，治療組、對(duì)照組各30例。兩組在癥狀、體征、性別、年齡、病程分布、病情分布等方面無顯著性差異(P均＞0.05)，具有可比性。

2.病例選擇：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照?qǐng)?zhí)行中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組2008年修訂的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》［1］。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1998年《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》辨證為寒熱夾雜型哮喘。病情嚴(yán)重程度診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2002年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］制定。病情分度屬輕、中度納入病例。

3.治療方法：治療組服用自擬中藥方：炙麻黃5g、杏仁6g、甘草3g、蘇子10g、半夏10g、黃芩6g、紫苑6g、款冬10g、僵蠶10g、地龍6g、辛夷10g、蟬衣9g、炙百部10g、麻黃根10g(以上藥物由深圳市三九現(xiàn)代中藥有限公司經(jīng)銷的中藥配方顆粒組成)。水沖服，每日一劑，分二次服用。對(duì)照組口服美普清，3～6歲兒童：每次12.5μg(1/2片)，每天二次;6歲以上兒童：每次25μg(1片)，每天二次。療程一周后觀測(cè)兩組治療前后主要癥狀變化。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，兩組療效比較采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.兩組治療一周后綜合療效比較(見表1)

表1 兩組治療一周后綜合療效比較

5.兩組治療一周后中醫(yī)臨床療效比較(見表2)

表2 兩組治療一周后中醫(yī)臨床療效比較

討 論

哮喘的發(fā)病機(jī)理在于痰飲久伏，觸遇誘因而發(fā)。發(fā)作時(shí)痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，阻塞氣道，宣降失職，出現(xiàn)呼吸困難，氣息喘促。小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，相對(duì)陰精不足，無論感受無論風(fēng)寒、風(fēng)熱外邪，均易從熱而化，表現(xiàn)為寒熱夾雜證。

根據(jù)“急則治其標(biāo)”的原則，控制哮喘的發(fā)作應(yīng)以宣肺祛痰為先，方中以三拗湯中麻黃、杏仁為君，祛風(fēng)通絡(luò)，宣肺止咳。寒熱夾雜是小兒哮喘的主要病癥特點(diǎn)，配以黃芩清肺火及上焦實(shí)熱，為清肺化痰熱之妙藥;蘇子、半夏化痰降逆，止咳平喘，與黃芩共為臣藥。佐以辛夷、蟬衣疏風(fēng)散邪，宣肺通竅，其藥性輕揚(yáng)，宣泄上焦，起到祛風(fēng)解痙止哮之功;地龍、僵蠶等蟲類藥清熱息風(fēng)，通絡(luò)平喘。麻黃根專主止汗，亦能止咳化痰平喘。甘草甘潤(rùn)可顧護(hù)脾肺之氣。諸藥合用，升中有降，溫中寓清，使表邪得解，肺氣得宣，痰瘀得消，喘息自平。

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南中華哮喘雜志?J?.中華哮喘雜志，2008，2(1)：3－13.

2 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)?S?.中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002，62－64.