姚毅敏 王征東

(1.中國人民解放軍第四十二醫(yī)院 四川樂山 614100; 2.四川省眉山三醫(yī)院 四川眉山 620020)

在臨床眼科疾病中,過敏性結(jié)膜炎是較常見的疾病之一;主要侵犯兒童。臨床上主要采用抗過敏進(jìn)行治療。由于在臨床眼科疾病中過敏性結(jié)膜炎所導(dǎo)致的干眼癥未得到重視,導(dǎo)致患兒得不到有效及時(shí)的治療。下面是筆者對(duì)部分兒童過敏性結(jié)膜炎所引發(fā)的干眼癥而進(jìn)行的檢查、診斷、治療,現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者主要是選取我院2010年8月至2011年7月眼科門診部診斷得出的40例(80只眼)過敏性結(jié)膜炎患兒,并將該組定為治療組,男女患兒各20例,平均年齡為(7.61±3.12)歲。其患兒的臨床病癥:患病雙眼干、癢、瞬目次數(shù)逐漸增多;經(jīng)裂隙燈檢查得出:患眼部上瞼結(jié)膜的巨大乳頭、角鞏膜緣等呈現(xiàn)出膠質(zhì)樣隆起或者是結(jié)節(jié),因此可診斷為過敏性的結(jié)膜炎。同一時(shí)段,選擇40名健康兒童為對(duì)照組,男女患兒各20名,平均年齡為(7.8±2.6)歲。

1.2 檢查的方法以及評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 淚液分泌實(shí)驗(yàn) 該實(shí)驗(yàn)主要是反映淚液的分泌功能。臨床檢查中主要采用標(biāo)準(zhǔn)為5mm×35mm的淚液濾紙,將其中的一端折疊為5mm,并放置于患兒的下中外1/3穹窿部,沿著瞼緣垂下,待5min之后將濾紙取出,并測(cè)量其濕長。正常情況時(shí)值為10～15mm/min,＜5mm為強(qiáng)陽性,＜10mm則為陽性。

1.2.2 角膜熒光素染色 該實(shí)驗(yàn)主要是反應(yīng)患兒角膜上皮缺損的情況。當(dāng)BUT臨床檢查之后,裂隙燈鈷藍(lán)色光下再對(duì)患兒角膜上皮的著色情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察。將其角膜分成4個(gè)象限,且每一個(gè)象限染色分成為無、輕、中、重度,分別為0～3分,且整個(gè)角膜的角膜熒光素染色平分為0～12分。

1.2.3 淚膜破裂時(shí)間 該實(shí)驗(yàn)主要是反應(yīng)出淚膜的穩(wěn)定性。實(shí)驗(yàn)中,主要是將熒光素試紙條輕輕的放置于患兒眼部的下穹窿部,待1min之后取出觀察。

表1 治療組與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)之間的比較

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文中的2組患者(觀察組和對(duì)照組)的年齡主是采用2組患者獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),使用Spearman相關(guān)的分析法檢驗(yàn)其淚液分泌實(shí)驗(yàn)、角膜熒光素染色以及淚膜破裂時(shí)間,以及雙眼之間的相關(guān)性;并且以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的40例兒童在采用了淚液分泌實(shí)驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間實(shí)驗(yàn)之后,比治療組患兒有明顯的增加,但角膜熒光素染色實(shí)驗(yàn)的評(píng)分呈現(xiàn)明顯的下降。本文的2組兒童在角膜熒光素染色、淚液分泌實(shí)驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間實(shí)驗(yàn)的評(píng)分中雙眼有明顯的相關(guān)(表1)。治療組淚液分泌實(shí)驗(yàn)與淚膜破裂時(shí)間實(shí)驗(yàn)之間的相關(guān)性的檢驗(yàn)結(jié)果為:r=0.189,P=0.314,因?yàn)樗鼈冎g不具有相關(guān)性;但是淚液分泌實(shí)驗(yàn)與角膜熒光素染色評(píng)分之間相關(guān)性的檢驗(yàn)結(jié)果為:r=0.179,P=0.254,以此也不具有相關(guān)性;淚膜破裂時(shí)間實(shí)驗(yàn)與角膜熒光素染色評(píng)分之間相關(guān)性的檢測(cè)結(jié)果為:r=0.512,P=0.001,這是具有明顯的相關(guān)性。

3 討論

本組所討論的眼科疾病—兒童過敏性結(jié)膜炎,該病的多發(fā)季節(jié)主要是以春季角膜炎為主。根據(jù)目前的研究證明,兒童發(fā)生干眼癥是與多種因素有關(guān)系的,其中眼表的過敏癥狀是引發(fā)兒童干眼癥的主要是因素之一。

根據(jù)本文的研究證明,過敏性結(jié)膜炎的兒童淚液分泌減少,淚膜的破裂時(shí)間明顯的縮短,除此之外,患者的患部還會(huì)呈現(xiàn)出明顯的角膜上皮缺損;根據(jù)這些病癥,證明了患兒發(fā)生的過敏性結(jié)膜炎干眼癥與之淚膜的穩(wěn)定性降低有著明顯的關(guān)系。本組實(shí)驗(yàn)中,對(duì)同一患兒,實(shí)施三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的雙眼均有相關(guān)性,這就證明了患兒的淚液分泌功能、淚膜穩(wěn)定性以及角膜上皮出現(xiàn)的病理改變時(shí),通常雙眼會(huì)同一時(shí)段受累。淚液分泌實(shí)驗(yàn)和角膜熒光素染色評(píng)分之間存在著一定的相關(guān)性,這就說明干眼癥的發(fā)生與患者過敏性結(jié)膜炎的嚴(yán)重程度有關(guān)。因此,在臨床上針對(duì)過敏性結(jié)膜炎的患兒,隨著干眼癥的改善角膜上皮缺損程度通常也能得到改善。在臨床治療上,針對(duì)過敏性結(jié)膜炎疾病,除了要患兒脫離過敏原、抗過敏眼藥水的治療之外,特別還要加強(qiáng)對(duì)患兒干眼癥的治療。

[1]駱非,鄒留河.兒童干眼的初步研究[J].眼科,2006,15(6):411～414.