張冬梅

(山東東營廣饒縣人民醫(yī)院 山東東營 257300)

子宮切除是治療女性子宮良性病變有效和常用的手段,但是子宮切除作為一種創(chuàng)傷性手術,會程度不同地影響子宮和陰道的功能[1]。故本文對120例子宮切除術后的患者進行問卷調查,比較分析不同術式對婦女性生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月至2011年6月在本院婦科實施子宮全切術的120例患者,疾病類型:子宮肌瘤60例,子宮腺肌癥15例,子宮肌瘤合并子宮腺肌癥10例,功能失調性子宮出血15例,多發(fā)性子宮內膜息肉20例。年齡22～65歲,平均(44.52±2.42)歲;婚姻情況:已婚115例,未婚5例:文化程度:大專及以上35例,高中及中專25例,初中及以下60例;住院時間9～14d,平均(10.32±2.11)d。體重42～89kg,平均(57.2±7.26)kg。病例均無精神心理障礙,能合作完成問卷。隨機將患者分為對照組與治療組各60例,2組患者一般資料比較,均P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

1.2 治療方法

2組術前禁食8h,禁飲4h,常規(guī)2%肥皂水灌腸1次。均采用氣管內插管、靜脈復合全身麻醉?；颊弑宦樽砗煤?常規(guī)碘伏消毒,鋪無菌單。治療組在此再應用消毒臍孔,取臍孔適當位切開穿刺,置入氣腹針注入二氧化碳氣體,形成人工氣腹后,穿刺置入腹腔鏡,同時陰道內放入無菌擴宮器,配合腹腔鏡觀察,并記錄盆腔情況。如不轉開腹,排出腹腔內二氧化碳氣體。2組都行陰式子宮切除,采用1∶40u用無菌生理鹽水稀釋的腎上腺素分別注入膀胱宮頸間隙。在宮頸處做環(huán)形陰道壁切開,分離膀胱宮頸間隙及子宮直腸間隙等,從而分離膀胱。緊貼子宮頸,鉗夾,剪斷雙側子宮主韌帶、子宮動脈等,并雙重結扎,對于較大子宮,要分塊切割,從而取出子宮,記錄子宮重量,縫合前后腹膜及陰道斷端。

1.3 調查方法

患者分別于術后3個月進行問卷調查,采取性生活質量調查表(SLQQ)調查患者術后3個月性生活狀況滿意度,包括5個條目:對做愛頻率、持續(xù)時間、對做愛達到高潮的困難程度、對做愛的期待、對做愛總體快感,每個條目采用0～4級評分,0～2分為不滿意、3分為較滿意、4分為非常滿意。滿意=較滿意+非常滿意。同時調查術后婦女每月同房次數(shù)。共發(fā)出120份問卷,回收104份,有效率為100.0%。

表1 2組術后3個月的性生活滿意情況

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.5統(tǒng)計軟件包進數(shù)據(jù)分析,滿意度等計數(shù)資料采用χ2檢驗,每月同房次數(shù)等計量資料采用T檢驗,P<0.05代表有顯著性差異。

2 結果

2.1 性生活滿意情況

經(jīng)過調查,治療組術后3個月的性生活滿意度(95.0%)明顯高于對照組(80.0%),差異有顯著性(P<0.05),見表1。

2.2 每月同房次數(shù)

經(jīng)過調查,治療組平均每月同房次數(shù)為(6.2±1.8)次,對照組為(3.2±0.9)次,治療組的頻率明顯高于對照組,差異有顯著性(P<0.05)。

3 討論

子宮切除術后患者容易發(fā)生性生活障礙,這主要是由于以下因素造成:子宮對于女性的精神生活具有重要作用而性生活質量的高低很大程度上取決于心理因素。隨著微創(chuàng)外科理念在婦產(chǎn)科領域的引入,以及手術技能的不斷提高和完善,陰式子宮全切得到廣泛重視而腹腔鏡技術的應用為婦科手術帶來了革命性的變化,與傳統(tǒng)開腹手術相比,視野更清晰,因此手術更加準確、精細,有效避免了手術部位以外臟器受到不必要的干擾,且術中出血少,手術更安全,手術創(chuàng)傷小,術后疼痛輕。本文結果顯示,經(jīng)過調查,治療組術后3個月的性生活滿意度(95.0%)明顯高于對照組(80.0%),差異有顯著性(P<0.05)。治療組平均每月同房次數(shù)為(6.2±1.8)次,對照組為(3.2±0.9)次,治療組的頻率明顯高于對照組,差異有顯著性(P<0.05)。

總之,子宮切除術作為一種治療生殖系統(tǒng)疾病的有效手段,但是對于性生活有一定的影響;而腹腔鏡下陰式手術治療采用微創(chuàng)技術,對于提高術后性生活質量具有十分重要的意義,值得推廣應用。

[1]顧曉春.子宮切除術對性生活的影響及心理干預[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2009,33(2):140～141.