文娟

(長沙市中心醫(yī)院 長沙 410004)

糖尿病是一種常見的慢性代謝性內(nèi)分泌疾病,肺結(jié)核是其中一種嚴(yán)重的并發(fā)癥,(此處是否妥當(dāng),與標(biāo)題不符)發(fā)病率較常人高3～5倍。糖尿病合并肺結(jié)核(與標(biāo)題不符)在臨床上較為常見,兩病并存,使病情復(fù)雜化,給臨床治療和護(hù)理帶來很大困難[1],近年來我院在對肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療及護(hù)理方面取得較好的效果,現(xiàn)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年7月至2010年9月收治的200例肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床資料,隨機(jī)分為治療組(120例)和對照組(80例),治療組男性65例,女性55例,年齡在32～75歲之間,平均（56.5±4.5）歲;對照組男性44例,女性36例,年齡在29～73歲之間,平均（55.2±4.7）歲。2組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中國糖尿病學(xué)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療前均行胸部X線片檢查,了解結(jié)核病灶的情況,所有患者均接受抗結(jié)核和降糖治療,在治療期間定期監(jiān)測血糖,肺結(jié)核治療遵循抗結(jié)核治療原則。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,治療組患者重視健康教育、心理護(hù)理、飲食和出院指導(dǎo)等個性化護(hù)理干預(yù)。比較2組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率及血糖控制情況。(1)健康教育:增強(qiáng)疾病知識宣教,增加患者對疾病知識的了解,患者通常不了解疾病而產(chǎn)生恐懼心理,護(hù)士應(yīng)該用容易理解的語言向患者解釋糖尿病及肺結(jié)核的相關(guān)知識,包括臨床癥狀、流行病學(xué)特點、治療方法及預(yù)后。鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,運(yùn)動是糖尿病的一項基礎(chǔ)治療,適量運(yùn)動能促進(jìn)糖的利用,提高機(jī)體對胰島素的敏感性,從而降低血糖[2],在患者存在結(jié)核中毒癥狀或者痰培養(yǎng)結(jié)核菌陽性時不宜進(jìn)行體育鍛煉。(2)心理護(hù)理:肺結(jié)核和糖尿病患者心理壓力大,擔(dān)心糖尿病難以治愈,肺結(jié)核會加重糖尿病病情,因此要告知患者消除緊張情緒,有良好的心態(tài),鼓勵患者并向其介紹治愈的病例,增強(qiáng)其治療信心。(3)飲食指導(dǎo):對于肺結(jié)核、糖尿病這2種疾病,飲食至關(guān)重要,是糖尿病患者治療的基礎(chǔ)。護(hù)士應(yīng)告知患者及家屬飲食的重要性,原則上肺結(jié)核合并糖尿病患者應(yīng)主張低糖、中蛋白、高熱量、高纖維、適量脂肪、豐富維生素的飲食,因為抗結(jié)核藥物對胃腸刺激較大[3],應(yīng)調(diào)整食物種類,提高食欲。(4)出院指導(dǎo):出院時告知患者相關(guān)注意事項,指導(dǎo)患者正確服用藥物的同時,向患者強(qiáng)調(diào)出院后規(guī)律生活的重要性,避免暴飲暴食、情緒波動,繼續(xù)堅持飲食治療,同時做好家庭消毒工作。

表1 2組患者痰菌轉(zhuǎn)陰及血糖控制情況比較[例(%)]

1.3 療效評定

血糖控制標(biāo)準(zhǔn):顯效為治療后癥狀消失或基本消失,空腹血糖4.4～6.1mmol/L;有效為癥狀仍存在或部分存在,空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之間;無效為空腹血糖＞7.0mmol/L。痰菌轉(zhuǎn)陰標(biāo)準(zhǔn):強(qiáng)化治療后連續(xù)3次查抗酸桿菌為陰性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本組資料以率(%)表示,組間采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。總有效率＝(顯效例數(shù)＋有效例數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

2組患者痰菌轉(zhuǎn)陰及血糖控制情況(表1)。

3 討論

糖尿病與肺結(jié)核合并存在,互相影響,因為糖尿病患者糖代謝紊亂,引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝失調(diào),導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不良,同時血液及組織糖量增加,有利于結(jié)核桿菌的生長繁殖。本組資料表明通過積極的護(hù)理干預(yù)能有助于患者對疾病的認(rèn)識,從而提高對治療的依從性[4],掌握自我保護(hù)能力,提高治療效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。在合理規(guī)范治療糖尿病、肺結(jié)核的同時應(yīng)從心理、飲食、健康教育、出院指導(dǎo)等方面對患者進(jìn)行干預(yù)。對肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù),能明顯提高治療效果,值得在臨床推廣。

[1]宋玉娟,陳小紅,楊繼芳,等.肺結(jié)核合并糖尿病32例臨床特點與護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究,2010,7(6):69.

[2]李士娥,李蕾,李娟.肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床特點及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,9(7):501.

[3]馬秀麗.糖尿病合并肺結(jié)核的護(hù)理體會[J].山東醫(yī)藥,2010,43(5):65.

[4]鄭佳娜,李麗娜,黃志玲.糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床特點及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,17(11):875～877.