嚴(yán)春華 戚擁軍 李艷 高雅慧

(大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)龍南醫(yī)院 黑龍江大慶 163000)

新生兒病房是醫(yī)院感染控制的重要部門,首先因?yàn)樾律鷥焊飨到y(tǒng)、器官發(fā)育不成熟,免疫力低,容易造成院內(nèi)感染,特別是呼吸系統(tǒng)的疾病;其次是新生兒患兒不易經(jīng)常搬動(dòng),所以為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療工作的需要和醫(yī)院空氣消毒要求的提高,室內(nèi)空氣消毒必須采用對(duì)人體無(wú)害、能夠連續(xù)消毒的設(shè)備。而通常使用的紫外線照射、化學(xué)藥物熏蒸等消毒方法尚存在不足,且不宜人在情況下進(jìn)行空氣消毒。為解決上述問(wèn)題,我院新生兒病房于2008年開(kāi)始啟用純動(dòng)態(tài)消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒?，F(xiàn)將2009年7月至2010年4月的消毒效果監(jiān)測(cè)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料來(lái)源

選擇2個(gè)面積均為15m3病室,天使牌TSXG-100型壁掛式純動(dòng)態(tài)消毒機(jī)掛于一室側(cè)壁中間,距地面約2m處;另一室天花板上安裝1支普通30W直管型紫外線燈;普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基(直徑9cm)。

1.2 方法與步驟

1.2.1 采樣方法 平板暴露法將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板放在室內(nèi)東、南、西、北、中各布點(diǎn),四角的布點(diǎn)距墻1m,采樣高度距地1.5m,采樣時(shí)將平板蓋打開(kāi),扣放于平板旁,暴露10min,蓋好立即送37℃溫箱培養(yǎng)48h,觀察結(jié)果,檢測(cè)結(jié)果按公式空氣中細(xì)菌總數(shù)(cfu/m3)=50000N/(A×T)[1]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用純動(dòng)態(tài)消毒機(jī)進(jìn)行空氣動(dòng)態(tài)連續(xù)性消毒。消毒前對(duì)新生兒病房的物品和地面進(jìn)行預(yù)處理。時(shí)間為每天上午9∶30。開(kāi)啟空氣消毒機(jī)并計(jì)時(shí),消毒30min,按常規(guī)采樣10min,進(jìn)入人后每隔30min按常規(guī)采樣10min,累計(jì)細(xì)菌培養(yǎng)20次,并記錄菌落數(shù)。

1.2.3 對(duì)照組 采用紫外線燈靜態(tài)一次性消毒。時(shí)間為每天上午9∶00。消毒前同前試驗(yàn),然后關(guān)好門窗,打開(kāi)紫外線燈60min,關(guān)閉后進(jìn)行消毒采樣10min。然后同前試驗(yàn)一樣,病室進(jìn)入人后不在消毒空氣,每隔30min按前法采樣。累計(jì)細(xì)菌培養(yǎng)20次,記錄菌落數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

2組資料的t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 消毒后即刻和進(jìn)人后30min2組均數(shù)的t檢驗(yàn)

消毒后即刻和進(jìn)人后30min2組空氣細(xì)菌含量比較分別為:t=1.290、1.430,P＞0.05無(wú)顯著差異,表明2種消毒方法空氣消毒效果相近。

2.2 進(jìn)入后60min、進(jìn)入后90min2組均數(shù)t檢驗(yàn)

進(jìn)入后60min和進(jìn)入后90min,分別進(jìn)行2組空氣細(xì)菌含量比較t值分別為5.830、9.670,P＜0.01,均有顯著差異,表明在進(jìn)入人后,實(shí)驗(yàn)組消毒效果優(yōu)于對(duì)照組,結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

醫(yī)院內(nèi)空氣是一種主要的疾病傳播媒介[2],尤其是新生兒病房的空氣消毒,是預(yù)防和減少新生兒呼吸道疾病的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的一次性靜態(tài)(紫外線燈)消毒法已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療工作的需要,因此,本文通過(guò)純動(dòng)態(tài)消毒機(jī)和紫外線燈2種消毒法的效果評(píng)價(jià),選擇一種好的消毒方法。

3.1 紫外線燈消毒法效果評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,2種消毒方法均有消毒效果。按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求,新生兒病房空氣中細(xì)菌總數(shù)為≤200CFU/m3。2種消毒方法在消毒后即刻、進(jìn)人后30mim空氣中平均細(xì)菌總數(shù)在200CFU/m3之內(nèi),說(shuō)明兩種消毒法在沒(méi)有人員活動(dòng)的的情況下消毒效果一樣。但進(jìn)人后60min和90min,紫外線燈停止消毒,空氣中細(xì)菌數(shù)很快回升,空氣中平均細(xì)菌總數(shù)均超過(guò)200CFU/m3,說(shuō)明紫外線燈空氣消毒存在一定的弊端[3]:(1)消毒時(shí)患兒要抱離病室或全部遮蓋;(2)消毒效果在一定時(shí)間內(nèi)可達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),人員進(jìn)入活動(dòng)后隨著時(shí)間延長(zhǎng)就無(wú)法達(dá)到要求。此外,紫外線消毒時(shí)室內(nèi)環(huán)境要求高,燈管管壁的潔凈度要求高,要有足夠的消毒時(shí)間;消毒產(chǎn)生的臭氧氣味會(huì)使人感到胸悶氣短、惡心嘔吐等嚴(yán)重不適癥狀[4],影響醫(yī)務(wù)人員的正常工作;紫外線燈直接照可損傷眼睛和皮膚,給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)無(wú)法避免的傷害,消毒時(shí)人必須離開(kāi)。

表1 2種不同消毒方法比較(cfu/m3,±s)

表1 2種不同消毒方法比較(cfu/m3,±s)

注:試驗(yàn)溫度22～23℃,相對(duì)濕度為50%～60%

分組 例數(shù) 消毒后即刻 入后30m i n 進(jìn)入后60m in 進(jìn)入后90m in實(shí)驗(yàn)組 20 84.08±11.25 124.31±13.86 134.82±30.56 167.30±25.41對(duì)照組 20 88.43±9.40 129.94±10.05 196.25±34.17 258.63±32.30

3.2 純動(dòng)態(tài)消毒機(jī)消毒機(jī)效果評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,采用純動(dòng)態(tài)消毒機(jī)持續(xù)消毒,消毒后即刻效果與紫外線消毒,經(jīng)t檢驗(yàn),P＞0.05,無(wú)顯著差異,說(shuō)明效果相同;進(jìn)人后60min和90min空氣中平均細(xì)菌總數(shù)維持在200CFU/m3之內(nèi),說(shuō)明純動(dòng)態(tài)消毒機(jī)在人員進(jìn)入活動(dòng)后空氣中平均細(xì)菌總數(shù)雖有輕度的升高,但隨著動(dòng)態(tài)的持續(xù)消毒,空氣中細(xì)菌數(shù)始終維持在要求范圍內(nèi)。與紫外線消毒比較,經(jīng)t檢驗(yàn),P＜0.01,均有顯著差異,說(shuō)明純動(dòng)態(tài)消毒機(jī)的消毒效果明顯優(yōu)于紫外線消毒法。此外,純動(dòng)態(tài)消毒機(jī)燈管安裝在機(jī)內(nèi)封閉式消毒箱內(nèi)避免了紫外線對(duì)人體的直接輻射損傷,克服了傳統(tǒng)靜態(tài)消毒方式人員不能在場(chǎng)的矛盾。TSXG-100型壁掛式純動(dòng)態(tài)消毒機(jī)是新一代循環(huán)風(fēng)紫外線空氣動(dòng)態(tài)殺菌機(jī),它克服了紫外線燈消毒的種種缺陷,既能達(dá)到靜態(tài)環(huán)境下感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn),又解決了動(dòng)態(tài)環(huán)境下難以控制的空氣細(xì)菌含量。由于風(fēng)機(jī)的作用,能使消毒空間的空氣在動(dòng)態(tài)中反復(fù)循環(huán)自凈,不留死角。這樣能維持室內(nèi)空氣持續(xù)潔凈,有效地改善空氣質(zhì)量,對(duì)降低醫(yī)院感染起到一定的作用。

4 結(jié)語(yǔ)

經(jīng)實(shí)驗(yàn)得出,純動(dòng)態(tài)消毒機(jī)消毒后的空氣細(xì)菌培養(yǎng)數(shù)符合GB1 5982-1995中規(guī)定的Ⅱ類環(huán)境的空氣消毒標(biāo)準(zhǔn)(≤200cfu/m3)[5],且性能穩(wěn)定,對(duì)人體無(wú)害,消毒不留死角,是一種消毒效果好、且人機(jī)可同在的空氣消毒方法,可以替代紫外線消毒法,適用于臨床Ⅱ類環(huán)境的科室,值得推廣應(yīng)用。

[1]吳艷紅.84消毒液在空氣消毒中的應(yīng)用[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1994,10(5):6.

[2]陳倩.純動(dòng)態(tài)消毒機(jī)對(duì)母嬰同室空氣消毒效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(12):915.

[3]趙偉容.影響紫外線消毒的幾種因素[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1992,8(7):12.

[4]居嘉鵬.空氣消毒[J].中華消毒雜志,1992,9(1):58.

[5]張志君,徐潤(rùn)華,李劍媛,等.護(hù)理學(xué)(主管護(hù)師)[M].山東:山東大學(xué)出版社,2004:901.