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        基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的費(fèi)率機(jī)制探索——淮安工傷保險(xiǎn)的實(shí)踐

        2012-08-17 08:51:10徐承光
        中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn) 2012年12期
        關(guān)鍵詞:費(fèi)率浮動(dòng)淮安

        徐承光

        (淮安市人力資源社會(huì)保障局 淮安 223001)

        1 工傷費(fèi)率機(jī)制現(xiàn)狀

        淮安工傷保險(xiǎn)2012年前實(shí)行的是行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率,即行業(yè)一類(風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè))費(fèi)率0.5%,二類(中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè))1.0%,三類(風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè))2.0%。由于市級(jí)統(tǒng)籌的夯實(shí),淮安工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余較多,但由于費(fèi)率檔次較少、機(jī)制不夠科學(xué),也凸顯出一些問題,如工傷預(yù)防力度不夠,促進(jìn)安全生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)杠桿作用無(wú)法發(fā)揮,既不利于調(diào)動(dòng)工傷事故較少企業(yè)的參保積極性,也難以對(duì)工傷事故較多企業(yè)起到警示和制約作用。

        為解決以上問題,2012年6月淮安市出臺(tái)《工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)暫行辦法》。該辦法規(guī)定,工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率在行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上,可上下浮動(dòng)兩檔:上浮第一檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的120%,第二檔到150%;下浮第一檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的80%,第二檔到50%。不過,行業(yè)一類費(fèi)率不浮動(dòng)。

        表1 工傷保險(xiǎn)參保單位風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)定表

        表2 基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的工傷費(fèi)率浮動(dòng)

        淮安市直工傷保險(xiǎn)參保單位現(xiàn)有1905家,其中屬于行業(yè)二類的單位735家,行業(yè)三類單位15家。2012年7月費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制實(shí)施后,行業(yè)二類單位費(fèi)率下浮357家,其中下浮一檔的2家,每月少繳保費(fèi)733元,下浮二檔的355家,每月少繳保費(fèi)145587元;行業(yè)二類單位費(fèi)率上浮79家,其中上浮一檔的18家,每月多繳保費(fèi)12550元,上浮二檔的61家,每月多繳保費(fèi)232035元;行業(yè)三類單位費(fèi)率上浮5家,其中上浮一檔1家,每月多繳保費(fèi)1694元,上浮二檔4家,每月多繳保費(fèi)258771元。此外,費(fèi)率不變的行業(yè)二類單位有299家,三類單位10家。

        新費(fèi)率機(jī)制實(shí)施后,總體來(lái)看,費(fèi)率下浮的市直參保單位357家,每月少繳保費(fèi)146320元;費(fèi)率上浮的單位84家,每月多繳保費(fèi)505050元;每月工傷保險(xiǎn)基金增收358730元。雖然費(fèi)率下浮單位數(shù)遠(yuǎn)多于上浮單位數(shù)(4.2倍),但每月因費(fèi)率上浮增收的保費(fèi)卻多于每月因費(fèi)率下降減收的保費(fèi)(3.4倍)。

        2 基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的費(fèi)率機(jī)制構(gòu)建

        雖然新費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制在保證基金平穩(wěn)運(yùn)行的前提下,對(duì)促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)起到了積極推動(dòng)作用,但是,為進(jìn)一步優(yōu)化工傷保險(xiǎn)費(fèi)率體系,在下一步的工作中,可以考慮逐步建立基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的費(fèi)率機(jī)制。這一費(fèi)率機(jī)制的實(shí)施步驟如下:

        (1)明確工傷保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算公式:

        工傷保險(xiǎn)費(fèi)=用人單位職工工資總額×行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)×參保單位風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)

        (2)確定科學(xué)的行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù):原則上使用國(guó)家統(tǒng)一的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率,即一類行業(yè)0.5,二類行業(yè)1.0,三類行業(yè)2.0。

        (3)建立評(píng)定參保單位風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)模型:

        參保單位風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的確定,以工傷保險(xiǎn)支繳率作為主要參考指標(biāo),結(jié)合國(guó)家及所在省份建議的浮動(dòng)費(fèi)率,將工傷發(fā)生率、因工死亡人數(shù)、重傷人數(shù)等因素納入指標(biāo)范圍進(jìn)行等級(jí)評(píng)定,并按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的嚴(yán)重程度,分為A、B、C、D、E、F等6個(gè)級(jí)別,分別對(duì)應(yīng)浮動(dòng)行業(yè)基準(zhǔn)率到 -50%、-80%、0、120%、150%、200%(見表1)。

        在評(píng)定參保單位風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)時(shí)還應(yīng)秉承如下原則:堅(jiān)持在國(guó)家統(tǒng)一的行業(yè)費(fèi)率和差別費(fèi)率基礎(chǔ)上略有突破;堅(jiān)持獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,確保費(fèi)率浮動(dòng)與參保單位風(fēng)險(xiǎn)緊密相關(guān),發(fā)揮費(fèi)率機(jī)制促進(jìn)安全生產(chǎn)的作用;堅(jiān)持理論與實(shí)踐結(jié)合,既注重工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)踐中的可操作性,又讓參保單位易于接受,簡(jiǎn)單明了。

        (4)模型的修正:

        行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)每1-3年可以根據(jù)以支定收、收支平衡的原則,適時(shí)調(diào)整;事業(yè)單位根據(jù)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)籌情況,可下浮兩級(jí),也可只下浮一級(jí),即最多下浮到80%,或者不做浮動(dòng);對(duì)于拖欠工傷保險(xiǎn)費(fèi),少報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)工資總額或者職工人數(shù),騙取工傷保險(xiǎn)待遇的參保單位,都不得下浮費(fèi)率;職工在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受傷的,原在軍隊(duì)服役因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘并已取得革命傷殘軍人證,到現(xiàn)單位后舊傷復(fù)發(fā)的,在上下班途中受到非本人主要責(zé)任交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的,不應(yīng)納入?yún)⒈挝恢ЮU率的計(jì)算范圍。

        3 基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估費(fèi)率機(jī)制的實(shí)操

        假設(shè)M和N是2家職工總數(shù)相當(dāng)且同等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的工傷保險(xiǎn)參保單位。按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率2.0%繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),每家單位年繳保費(fèi)40萬(wàn)元。如M單位狠抓安全生產(chǎn),上年度支繳率為0、發(fā)生率也是0,按照基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的費(fèi)率機(jī)制,其工傷費(fèi)率應(yīng)下浮二檔到50%,即應(yīng)繳保費(fèi)20萬(wàn)元,少繳保費(fèi)20萬(wàn)元。相反,如N單位上年度支繳率大于300%,則應(yīng)上浮三檔,按200%征收,應(yīng)繳保費(fèi)80萬(wàn)元,多繳保費(fèi)40萬(wàn)元。兩單位一比較,就會(huì)發(fā)現(xiàn)狠抓安全生產(chǎn)的M單位比N單位一年少繳保費(fèi)60萬(wàn)元。

        再以淮安幾家企業(yè)為例,表2中最后1列(浮動(dòng)后年增繳費(fèi))顯示,“支繳率≥300%”的3家企業(yè)比原來(lái)多繳保費(fèi)128597.845元;“工傷發(fā)生率≥10%”的4家企業(yè)多繳4784.84元;“死亡數(shù)≥4”的1家企業(yè)多繳713014.305元,合計(jì)多繳846396.99元。由此,費(fèi)率機(jī)制促進(jìn)安全生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)杠桿作用凸顯出來(lái),也必將促進(jìn)這8家企業(yè)在今后會(huì)更加重視安全生產(chǎn)工作。

        [1]呂娜.工傷保險(xiǎn)費(fèi)率機(jī)制的研究及應(yīng)用[J].天津師范大學(xué)學(xué)報(bào),2010(7)69-76.

        [2]翟玉娟.讓工傷保險(xiǎn)費(fèi)率機(jī)制浮動(dòng)起來(lái)[J].中國(guó)社會(huì)保障,2009(6)39-40.

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