萬(wàn) 艷 張獻(xiàn)珍

護(hù)理是高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)的服務(wù)性職業(yè)，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性、患者疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見(jiàn)性，使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)到處存在，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，不僅影響到患者的生命安全，還會(huì)對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)造成不良影響［1］。要降低護(hù)理意外的發(fā)生、提高患者的護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)先從預(yù)防著手，將風(fēng)險(xiǎn)事件消滅在萌芽狀態(tài)，為患者提供舒適安全的護(hù)理服務(wù)，做到護(hù)患和諧。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)潛在的或現(xiàn)有的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)及處理，以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)醫(yī)院和患者造成的經(jīng)濟(jì)損失及危害［2］。為了確?；颊咧委煹捻樌M(jìn)行，我們通過(guò)對(duì)護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，總結(jié)出抗風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年12月～2012年3月我院住院患者380例為對(duì)照組，男198例，女182例。年齡18～81歲，平均(41.05±2.05)歲。選取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)實(shí)施后2012年4～6月住院患者380例作為風(fēng)險(xiǎn)管理組，男175例，女205例。年齡16～92歲，平均(43.73±2.12)歲。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、病情等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，風(fēng)險(xiǎn)管理組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理措施，由責(zé)任護(hù)士按照要求實(shí)施步驟進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)措施如下:

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別 護(hù)理人員要及時(shí)掌握患者相關(guān)信息，不斷發(fā)現(xiàn)總結(jié)新的安全隱患，明確防范措施，減少護(hù)理缺陷，結(jié)合各科實(shí)際情況，對(duì)常見(jiàn)的各種突發(fā)事件做好準(zhǔn)備，備好應(yīng)急預(yù)案，隨時(shí)保持應(yīng)急狀態(tài)。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě) 護(hù)理記錄是重要的法律文書(shū)，強(qiáng)化管理非常重要，為了避免由于護(hù)理記錄不完善引起的醫(yī)療糾紛和經(jīng)濟(jì)賠償，我院要求護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理文書(shū)和責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行督查，護(hù)理部的護(hù)理文書(shū)管理規(guī)范小組進(jìn)行抽查，對(duì)共性和個(gè)性的問(wèn)題進(jìn)行分析，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)質(zhì)控，提高護(hù)理文書(shū)的質(zhì)量。

1.2.3 定期風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理培訓(xùn) 通過(guò)定期培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)法律知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的學(xué)習(xí)，拓展護(hù)士的知識(shí)面，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素產(chǎn)生的原因，讓護(hù)士了解在工作中可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)其落實(shí)護(hù)理安全措施的自覺(jué)性，在風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)前敲響警鐘，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.2.4 提高護(hù)理人員溝通能力 引導(dǎo)護(hù)士正確與患者溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系對(duì)化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是非常重要的。掌握語(yǔ)言溝通的方法和技巧，設(shè)身處地的為患者著想，疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的各種焦慮、緊張情緒，取得患者的信任，使患者以積極的態(tài)度配合接受治療，并做好與家屬的溝通，對(duì)患者家屬的誤解與不理智，要以安撫的態(tài)度對(duì)待，避免護(hù)患沖突，營(yíng)造溫馨、愉快的工作氛圍，避免一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生［3］。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià) 比較兩組的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生狀況和患者滿(mǎn)意度，其中護(hù)理質(zhì)量包括操作規(guī)范性和熟練性、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范性和護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度等3個(gè)方面，采用百分制，分值越高，表明護(hù)理質(zhì)量越高。應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行患者滿(mǎn)意度調(diào)查，將患者滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意等3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較(表1)

表1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較 例(%)

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(表2)

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(分，±s)

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(分，±s)

組別＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001風(fēng)險(xiǎn)管理組對(duì)照組t值P例數(shù) 操作規(guī)范性 書(shū)寫(xiě)規(guī)范性 服務(wù)態(tài)度 溝通能力380 86.84 ±6.14 89.27 ±5.95 91.47 ±6.83 92.01 ±6.36 380 71.24 ±5.73 73.18 ±6.26 76.38 ±7.26 72.96 ±6.18 36.2094 36.3168 29.5109 41.8755值

2.3 兩組患者滿(mǎn)意度比較(表3)

表2 兩組患者滿(mǎn)意度比較(例)

3 討論

隨著人們法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越大［4］。要降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員必須保持高度的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，培養(yǎng)綜合能力較強(qiáng)的護(hù)理人員，動(dòng)態(tài)觀察病情變化，做好充分的急救準(zhǔn)備，這不僅要求醫(yī)師具有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也對(duì)護(hù)理提出了新的要求。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作模式已從單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向以患者為中心的整體護(hù)理［5］。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)、法律意識(shí)及護(hù)理防范意識(shí)，明確護(hù)理工作中存在的安全隱患。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后護(hù)士應(yīng)急能力迅速提高，搶救配合默契，工作有條不紊［6］。相關(guān)研究也顯示，在臨床護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施，能夠有效減低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生狀況，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度［7］。

本研究結(jié)果表明，風(fēng)險(xiǎn)管理組患者投訴率和護(hù)理差錯(cuò)率均低于對(duì)照組(P＜0.05)。風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理人員的操作規(guī)范熟練性、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范性，護(hù)理人員的溝通能力和服務(wù)態(tài)度得分均高于對(duì)照組(P＜0.05)，且風(fēng)險(xiǎn)管理組患者總體滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P＜0.05)。說(shuō)明對(duì)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，使護(hù)患模式由“被動(dòng)型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤袄硐肱浜闲汀保w現(xiàn)了以人為本的宗旨，加強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，將治療期間的風(fēng)險(xiǎn)因素降至最低限度，降低護(hù)患糾紛，提高了患者的滿(mǎn)意度［1］?？傊?，在臨床護(hù)理實(shí)踐中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施，能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件和投訴的發(fā)生率，從總體上提高了護(hù)理質(zhì)量。

［1］王會(huì)接，杜 立，陳彩玲，等.風(fēng)險(xiǎn)管理法在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(16):90 －91.

［2］徐 敏.風(fēng)險(xiǎn)管理法在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2(12):237 －238.

［3］李亞潔，張立穎，李 瑛，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39(12):918 －920.

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［5］鄒華欽，付 曉，張金美.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的實(shí)施及效果［J］.臨床肺科雜志，2009，14(4):565.

［6］凌小紅.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用分析［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2(12):241 －242.

［7］王 芳，陳 瑩.風(fēng)險(xiǎn)管理在綜合病區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(20):60 －62.