新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)院心胸外科 （新疆 烏魯木齊 830000） 顧國軍，李 峰

175例糖尿病患者心臟搭橋術(shù)的臨床效果分析

新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)院心胸外科 （新疆 烏魯木齊 830000） 顧國軍，李 峰

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2006年3月—2011年3月本院收治的需進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)的糖尿病患者共175例，作為糖尿病組?；颊吣挲g45～77歲，其中男性99例，女性76例。入選患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的空腹血糖均高于6.1mmol·L－1。其中140例患者口服降糖藥控制血糖，35例患者需胰島素控制血糖。選擇同期的75例進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)的非糖尿病患者作為對照組。2組患者在年齡、性別和心功能方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者在手術(shù)前均要將血糖控制在正常范圍后方開展手術(shù)。2組患者均在非體外循環(huán)下進(jìn)行冠狀動脈搭橋手術(shù)。比較2組患者手術(shù)情況、并發(fā)癥及預(yù)后情況。

1.3 結(jié) 果 所有患者均成功開展手術(shù)。其中糖尿病組遠(yuǎn)端吻合口數(shù)、手術(shù)時(shí)間和住院天數(shù)均多于非糖尿病組 ［（3.4±0.6）vs（2.7±0.3）；（280±39）minvs（210±32）min；（29.1±2.1）dvs（19.4±3.5）d，均P＜0.01］，而2組間氣管插管時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ［（17.0±2.4）minvs（16.9±1.8）min，P＞0.05］。糖尿病組患者術(shù)后死亡11例，呼吸道感染18例，切口感染70例，腦梗阻病灶 （5.9±2.6）個(gè)，術(shù)后腎透析10例；而非糖尿病組術(shù)后死亡5例，呼吸道感染10例，切口感染23例，腦梗阻病灶 （9.1±3.6）個(gè)，術(shù)后腎透析2例。2組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。在患者出院后6個(gè)月進(jìn)行隨訪。糖尿病組出現(xiàn)4例心肌梗死；非糖尿病患者出現(xiàn)1例心肌梗死和1例心臟衰竭。2組患者均無心源性死亡。

2 討 論

本研究結(jié)果顯示：糖尿病組患者遠(yuǎn)端吻合口數(shù)、手術(shù)時(shí)間和住院天數(shù)均多于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這是由于糖尿病患者的血液系統(tǒng)有一定的功能障礙，因此對于手術(shù)切口愈合較非糖尿病組患者要差。采用非體外循環(huán)心臟搭橋手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于：手術(shù)切口相對較小，患者手術(shù)后的恢復(fù)情況較迅速。另外，從2組患者術(shù)后6個(gè)月的隨訪結(jié)果可以看出：2組患者的術(shù)后恢復(fù)情況和手術(shù)治療情況較為理想，心源性疾病的再次發(fā)生率低。對于需要進(jìn)行心臟搭橋術(shù)的糖尿病患者，糖尿病對手術(shù)的臨床治療效果以及術(shù)后的預(yù)后情況影響不大，只要手術(shù)前控制好血糖水平并將其維持在穩(wěn)定的范圍內(nèi)，對其進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)效果還是較為滿意的。