65301部隊(duì)長(zhǎng)春干休所 （吉林 長(zhǎng)春 130021） 王 琦

65316 部 隊(duì) 醫(yī) 院 （吉林 長(zhǎng)春130012） 張 東

吉 林 省 人 民 醫(yī) 院 （吉林 長(zhǎng)春 130021） 嚴(yán) 春

針刺與手法按摩方法治療胸椎側(cè)彎40例臨床觀察

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1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇在2007年6月—2012年3月期間來(lái)65301部隊(duì)長(zhǎng)春干休所治療的胸椎側(cè)彎患者40例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組20例。觀察組：男性6例，女性14例，年齡7～17歲，平均年齡12歲；先天性胸椎側(cè)彎1例，發(fā)育性胸椎側(cè)彎19例；病程0.5～3.0年。對(duì)照組：男性5例，女生15例，年齡8～15歲，平均年齡11.5歲；先天性胸椎側(cè)變1例，發(fā)育性胸椎側(cè)彎19例；病程0.5～4.0年。全部患者均為臟器相關(guān)性疾病。2組患者在年齡、性別方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用針刺與手法按摩相結(jié)合的治療方法，所選針型為1.5～2.0寸針長(zhǎng)。臨床采用補(bǔ)或?yàn)a手法針刺治療。對(duì)于先天性側(cè)彎患者，以胸椎兩側(cè)夾脊穴及膀胱經(jīng)俞穴為主，輔以肝、腎經(jīng)穴以加強(qiáng)療效。針刺穴位得氣后留針30min；發(fā)育性側(cè)彎患者則在胸椎兩側(cè)夾脊穴及膀胱經(jīng)俞穴行針，行針時(shí)患者應(yīng)俯臥，醫(yī)生在患者側(cè)彎的胸椎兩側(cè)區(qū)域行針。行針結(jié)束后給予患者實(shí)施手法按摩治療，具體手法：患者俯臥，從大椎穴起，醫(yī)生采用分推法，用拇指沿督脈走行推至腰骶部，過(guò)程中用拇指矯正偏歪的胸椎棘凸，重復(fù)5～6次，做到剛勁柔和，滲透持久；然后用掌根沿脊柱兩側(cè)上下推按至微熱，摩揉督脈，點(diǎn)按痛點(diǎn)，按摩僵硬部位，手法輕重交替，做到手法適當(dāng)。每天治療1次，20d為1個(gè)療程，各療程之間休息7d。對(duì)照組患者只進(jìn)行手法按摩，方法與觀察組手法相同，每天治療1次，20d為1個(gè)療程，各療程之間休息7d。治療3個(gè)療程后評(píng)定療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用患者在站立或平臥體位時(shí)的X線(xiàn)片檢查結(jié)果進(jìn)行療效判定。治愈：側(cè)彎消失；顯效：側(cè)彎明顯減輕；有效：側(cè)彎略有減輕；無(wú)效：側(cè)彎無(wú)明顯變化。

2 結(jié) 果

2組患者治療均見(jiàn)效果，未出現(xiàn)經(jīng)治療無(wú)效個(gè)體。觀察組中治愈12例 （60%），顯效6例 （30%），有效2例 （10%）；對(duì)照組中治愈2例 （10%），顯效4例 （20%），有效14例 （70%）。觀察組治愈及顯效所占比例均高于對(duì)照組 （P＜0.05）。

3 討 論

胸椎側(cè)彎是脊柱的一個(gè)或多個(gè)脊椎節(jié)段向側(cè)方彎曲并伴有椎體旋轉(zhuǎn)的脊柱畸形。胸椎側(cè)彎在現(xiàn)代人群中發(fā)病呈逐年上升且年輕化趨勢(shì)，這與現(xiàn)代人群的職業(yè)特點(diǎn)、學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣有著密切的關(guān)系。胸椎側(cè)彎不僅可使機(jī)體骨骼肌肉扭曲變形，更可以造成多個(gè)系統(tǒng)復(fù)雜的病變，如神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)等。癥狀輕者可出現(xiàn)上肢無(wú)力、肩背及手臂酸痛、手指發(fā)麻等癥狀；癥狀嚴(yán)重者可出現(xiàn)背部劇痛、上肢活動(dòng)受限、呼吸困難及其他胸腹腔癥狀；此病久病不治或久治不愈，可極大地傷害患者精神及心理，出現(xiàn)失眠、煩躁、易怒、焦慮、抑郁等癥狀，嚴(yán)重影響工作和生活。

本文作者主要針對(duì)針刺與手法按摩相結(jié)合的方法和單純手法按摩的方法進(jìn)行比較分析，擬尋找更加合理有效的方法治療胸椎側(cè)彎。針刺配合手法按摩治療胸椎側(cè)彎，針刺可解除脊柱兩側(cè)肌肉痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)，使得受扭曲的椎骨壓迫的血管及神經(jīng)得以松弛緩解，恢復(fù)血液供應(yīng)及神經(jīng)支配功能，脊柱兩側(cè)肌肉組織及韌帶得到調(diào)節(jié)，舒緩由于長(zhǎng)時(shí)間脊柱彎曲造成的疲勞狀態(tài)，進(jìn)一步改善臨床癥狀。加之以手法按摩，使得脊柱易于整復(fù)，兩側(cè)作用力達(dá)到平衡，胸椎側(cè)彎情況逐漸得到矯正和恢復(fù)。從本文結(jié)果可知：2組患者治療均見(jiàn)效果，說(shuō)明用單純手法按摩治療胸椎側(cè)彎有一定的效果，但針刺與手法按摩相結(jié)合的治療效果明顯優(yōu)于單純手法按摩，表明針刺對(duì)治療胸椎側(cè)彎有著明顯的正面作用，針刺與手法按摩相結(jié)合的方法可應(yīng)用于胸椎側(cè)彎實(shí)際治療之中，以提高治療效。

胸椎側(cè)彎的發(fā)生多由不良姿勢(shì)和習(xí)慣造成，也有疾病或外傷造成，胸椎側(cè)彎患者在治療過(guò)程中應(yīng)積極配合醫(yī)生，樹(shù)立正確的心態(tài)，平時(shí)的活動(dòng)盡量保持脊柱的正直，避免過(guò)度疲勞，工作之余，多做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肌肉的強(qiáng)度及韌性，配合合理有效的治療方法，可使胸椎側(cè)彎可得到明顯的改善。