湖北省襄陽市中心醫(yī)院藥學(xué)部 （湖北 襄陽 441021） 李瑞生

湖北省襄陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科 （湖北 襄陽 441021） 何家富

湖北省襄陽市中心醫(yī)院腫瘤科 （湖北 襄陽 441021） 郭宏慧

加替沙星治療社區(qū)呼吸道感染的臨床療效分析

湖北省襄陽市中心醫(yī)院藥學(xué)部 （湖北 襄陽 441021） 李瑞生

湖北省襄陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科 （湖北 襄陽 441021） 何家富

湖北省襄陽市中心醫(yī)院腫瘤科 （湖北 襄陽 441021） 郭宏慧

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年6月—2011年5月本院收治的社區(qū)呼吸道感染90例患者作為研究對象。其中男性60例，女性30例。年齡13～84歲，平均年齡35.8歲?；颊咧屑?、慢性支氣管炎急性發(fā)作者42例，支氣管擴張并發(fā)感染26例，肺炎22例，臨床表現(xiàn)均有呼吸道癥狀、發(fā)熱，未并發(fā)其他感染。所有患者均根據(jù)社區(qū)呼吸道感染的臨床表現(xiàn)及輔助檢查確診，治療前未用其他抗生素治療。將所有患者隨機分為觀察組及對照組，每組各45例。2組患者一般情況、臨床病情比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用加替沙星注射液治療，用量0.4g，加0.9%生理鹽水250mL，每日1次，靜滴時間不少于60min；對照組采用阿奇霉素注射液治療，用量0.4g，加0.9%生理鹽水250mL，每日1次，靜滴時間不少于60min。2組患者治療7d后觀察其臨床療效。

1.3 觀察指標 觀察2組患者治療前后臨床癥狀、體征、治療過程中化驗指標異常情況及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定標準 痊愈：臨床癥狀、體征及各項指標檢查恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，各項指標檢查有改善，但未完全恢復(fù)正常；進步：臨床癥狀、體征有改善，但化驗指標未見改善；無效：用藥3d后臨床癥狀及體征未見好轉(zhuǎn)或有加重傾向。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組痊愈34例，顯效7例，有效4例，無效0例，總有效率為100%；對照組痊愈23例，顯效11例，有效7例，無效4例，總有效率為91.11%。觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組 （P＜0.05）。

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 2組患者在治療過程中均有不良反應(yīng)發(fā)生，主要為靜脈炎、惡心、嘔吐、腹部不適、頭痛、失眠及皮膚瘙癢等。其中觀察組出現(xiàn)惡心、嘔吐共3例，皮膚瘙癢2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%；對照組發(fā)生惡心、嘔吐共3例，靜脈炎3例，不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%。2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。

3 討 論

社區(qū)呼吸道感染其主要病原體為細菌、真菌、衣原體、支原體及病毒等，其中以細菌性炎癥最常見。傳統(tǒng)抗生素對肺炎鏈球菌不敏感，療效差。此外，在社區(qū)呼吸道感染中非典型致病原逐漸占據(jù)重要地位，喹諾酮類藥物在治療中起到廣泛作用，其中第3代喹諾酮類藥物含氟原子，抗菌活性顯著提高，血藥濃度高，組織分布廣泛，在支氣管黏膜上皮細胞內(nèi)濃度較高，故適用于呼吸道感染的治療。加替沙星作為第4代氟喹諾酮類藥物，抗菌活性在分子構(gòu)型上有改變，加強了療效，抗菌譜也較廣，在保持第3代氟喹諾酮抗菌特性基礎(chǔ)上對革蘭氏陽性菌、非典型致病菌和厭氧菌有抗菌活性，同時對許多呼吸道耐藥菌也有較敏感的特性，且由于藥物結(jié)構(gòu)改變，也減少了相應(yīng)的不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示：觀察組治療效果優(yōu)于對照組，加替沙星在治療社區(qū)呼吸道感染中療效較好，且具有較好的安全性，在治療社區(qū)呼吸道感染的療效中顯示其優(yōu)越性，值得推廣應(yīng)用。