梁 茹 張元秋 左風(fēng)玉 （河南省南陽市城區(qū)動物衛(wèi)生監(jiān)督所 473000）

乳房炎在奶牛業(yè)中是一種多發(fā)病，常因患乳房炎時產(chǎn)奶下降，劣質(zhì)奶廢棄，病牛淘汰甚至死亡，再加上醫(yī)療費開支，乳房炎在奶業(yè)生產(chǎn)中每年造成的經(jīng)濟損失很大，應(yīng)引起高度重視。

1 概述

乳房炎為乳房間質(zhì)、實質(zhì)或間質(zhì)實質(zhì)組織的炎癥，發(fā)病率高的階段主要集中在6～8月份。臨床上以乳汁和乳房有肉眼可見變化，乳汁變性、乳房組織不同程度的呈現(xiàn)腫脹、溫?zé)岷吞弁礊橹饕卣?。根?jù)病程長短和病情嚴重程度不同，可分為最急性、急性、亞急性和慢性幾種。據(jù)統(tǒng)計，臨床型乳房炎占奶?？偘l(fā)病率的20%左右，因其而淘汰的奶牛占總淘汰率的10%。

2 病因

引起乳房炎的病原體主要是金黃色葡萄球菌、無乳鏈球菌、大腸桿菌、棒狀化膿桿菌、假單胞綠膿桿菌等。這些細菌進入乳房有兩個途徑：一是血原性，細菌已在牛體內(nèi)，經(jīng)血液循環(huán)進入乳房引起炎癥。如結(jié)核病、布氏桿菌病、子宮內(nèi)膜炎、創(chuàng)傷性心包炎等，都能誘發(fā)乳房炎。但這種繼發(fā)性乳房炎，在臨床上所占比例不大。二是外原性，如管理粗放、圈舍不衛(wèi)生、擠奶不按操作規(guī)程、擦洗乳房不徹底、擠奶技術(shù)不過關(guān)、擠奶不凈等，致使細菌從乳頭孔侵入引發(fā)乳房發(fā)炎。

3 癥狀

臨床中出現(xiàn)的乳腺炎由于感染途徑和細菌種類等不同，在臨床中表現(xiàn)的癥狀也不一樣，乳汁中可以出現(xiàn)清水樣、黃水、血奶、絮狀物、膿性、點狀、顆粒狀等異常情況，乳房有時伴有發(fā)熱、腫痛、僵硬—硬奶泡、堅實水腫等。奶牛往往還帶有全身癥狀，如高體溫、厭食、精神萎靡、甚至臥倒不起等。

2.1 最急性型 發(fā)病突然，發(fā)展迅速，多發(fā)于1個乳區(qū)。乳區(qū)溫?zé)?、腫大，堅實程度不一，部分牛呈捏粉樣或乳區(qū)水腫。同時伴有全身癥狀，奶牛精神萎靡，食欲不振，部分出現(xiàn)體溫升高。

2.2 急性型 發(fā)病奶牛乳區(qū)腫脹、發(fā)熱，堅硬呈捏粉樣。早期水樣，乳汁中可見細小顆粒，也有呈絮狀物。經(jīng)過幾天病程后乳汁逐漸變?yōu)樽攸S色液體。部分牛伴有發(fā)熱癥狀，轉(zhuǎn)化為慢性后癥狀不明顯。

2.3 亞急性型 發(fā)病奶?；紖^(qū)紅、腫、熱，全身反應(yīng)正常，乳汁稍稀薄，呈灰白色，最初幾把乳內(nèi)含絮狀物或乳凝塊。

2.4 慢性型 由急性轉(zhuǎn)變而來，反復(fù)發(fā)生，病程長，產(chǎn)奶量下降，前幾把乳有塊狀物，乳房有大小不等的硬結(jié)，擠奶困難。

此外，受環(huán)境綜合性因素應(yīng)激的影響，奶牛乳房炎發(fā)生后，也可能在一定時間段內(nèi)呈現(xiàn)間歇性急性發(fā)作，初期表現(xiàn)發(fā)熱，乳區(qū)腫痛，微熱。乳汁呈奶油狀，部分由膿塊或者含有凝塊；慢性的可導(dǎo)致纖維化；最急性的表現(xiàn)為精神沉郁，食欲不振，乳區(qū)腫脹堅硬，觸診疼痛，發(fā)生壞疽時候毒血癥狀加重，極度腫大堅實的乳區(qū)在幾小時內(nèi)由粉紅色變?yōu)榧t色，再變?yōu)樽仙?、藍色。其乳區(qū)有時出現(xiàn)水皰，有漿液滲出。

4 診斷

4.1 臨床診斷 不同的病原微生物所引起的臨床癥狀有所差異，但基本癥狀是患病乳房有不同程度的充血、增大、發(fā)硬、溫?zé)岷吞弁?，泌乳減少或停止。觀察臨床癥狀。乳汁最初無顯著變化，以后因炎癥波及乳腺的分泌部，乳汁變稀薄，且有絮狀物或凝塊，有時可見膿汁和血液。當(dāng)實質(zhì)排泄管及間質(zhì)受波及時，乳腺可發(fā)生壞死；當(dāng)皮下組織及腺間結(jié)締組織被侵害時，則呈蜂窩織性乳房炎。對于慢性病例，患區(qū)乳房組織彈性減低、僵硬，泌乳量減少，泌奶時乳汁不同程度地發(fā)黃和變厚，有時有凝乳塊，乳房腫大。有些患布氏桿菌病的母牛，乳房很大，而沒有泌乳能力。

4.2 實驗室診斷 隱性乳房炎不顯臨床癥狀，可由實驗室檢驗進行診斷。（1）LMT乳房炎診斷液：在每一檢驗盤中加入乳樣2ml，然后加等量診斷液，將盤平置旋轉(zhuǎn)搖動，使診斷液與乳汁充分混合，經(jīng)10s鐘后觀察，根據(jù)顯色、凝集和粘附情況判定有無乳房炎。（2）體細胞計數(shù)法：對乳汁中體細胞進行計數(shù)。如低于50萬/ml時，判為陰性；超過50萬的，判為陽性。

5 治療

乳房炎癥狀的復(fù)雜性決定了治療的困難性，但總的 治療原則是消除病因和病原，增強機體抵抗力，可采用中西藥結(jié)合治療的方式。（1）乳房內(nèi)灌注抗生素：在病原菌未確定之前，對每個患病乳區(qū)，擠奶后經(jīng)乳頭管注入青霉素和鏈霉素混合液(混合液用150～200ml蒸餾水溶解青霉素50萬IU和鏈霉素200mg)，1～2次/d。注入后用手捏住乳頭基部，向上輕輕按摩，使藥液向上擴散。嚴重病例，可肌肉注射青霉素200～240萬IU，2～3次/d。必要時加鏈霉素，或應(yīng)用慶大霉素和紅霉素等。如果注入青霉素?zé)o效時，可注入0.1%雷夫諾爾溶液或0.1%呋喃西林溶液150～200ml。（2）乳房基部封閉：前乳區(qū)乳房發(fā)炎時，從患側(cè)前區(qū)，乳房基部與腹壁之間進針，向?qū)οリP(guān)節(jié)刺入8～10cm，邊退針邊注射含有0.25%～0.5%普魯卡因的抗生素溶液50ml。當(dāng)后區(qū)乳房發(fā)炎時，術(shù)者位于牛的后方，在患側(cè)乳房基部離左右乳房中線1～2里面處進針，向同側(cè)腕關(guān)節(jié)，刺入8～10cm，邊退針邊注射含有0.25%～0.5%普魯卡因的抗生素溶液50ml，1次/d，連續(xù)2～3次。（3）中醫(yī)療法：蒲公英60g、紫花地丁80g、銀花40g、大黃50g、連翹40g、木通40g、皂角刺40g、梔子40g、甘草20g。1劑/d，連用3d。

目前，應(yīng)用抗生素治療時，很多病例治療并不理想或久治不愈。其原因：一是沒有根據(jù)病性(急性、慢性、陰性)、癥狀(有無全身癥狀)、發(fā)病時期(泌乳期、干乳期)選擇有效治療方案；二是延誤診療，乳腺組織已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)病變；三是未完全消除誘因和病原。特別是在消除病原時，用藥的盲目性是療效不佳的最根本原因。因此，選擇對致病菌高度敏感的藥物是重要一環(huán)。

6 預(yù)防

（1）注意衛(wèi)生和乳房保護：保持牛舍、牛身及用具的清潔衛(wèi)生，產(chǎn)后排出的惡露盡量少污染牛體后身。對較大和下垂的乳房要注意保護，免受外傷。（2）加強擠奶衛(wèi)生：擠奶前用溫水洗凈乳房及乳頭，洗后用干凈毛巾擦干。擠奶后用0.5%碘溶液或0.1%新潔爾滅溶液浸浴乳頭，以減少病原菌從乳頭侵入的機會。（3）加強對隱性乳房炎的防治：在干奶前最后一次擠奶后，向乳房內(nèi)注入適量抗菌藥物，可預(yù)防乳房炎的發(fā)生。