夏體素

高血壓是一種全球性的常見(jiàn)病，世界各個(gè)國(guó)家的高血壓患病率高達(dá)10%～20%，高血壓不僅使患者產(chǎn)生頭疼、頭暈、胸悶等一些不舒服的癥狀，影響工作、學(xué)習(xí)、生活，最重要的是高血壓會(huì)導(dǎo)致腦、心臟、腎臟等器官以及血管的病變，重則可使患者致殘、致死，目前我國(guó)已將高血壓納入重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理內(nèi)容之一。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的概念有了新的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院從單純的診治照顧患者向醫(yī)療預(yù)防保健康復(fù)的方向發(fā)展。醫(yī)院不僅要診治患者，更要進(jìn)行預(yù)防保健工作，成為人民群眾健康保健的服務(wù)中心。而護(hù)理的任務(wù)是“預(yù)防疾病，減輕痛苦，維持生命，促進(jìn)健康”。為了普及衛(wèi)生健康知識(shí)，加強(qiáng)自我保健意識(shí)，就我科住院病的知曉率、治療率、控制率低，自我保健意識(shí)差等特點(diǎn)，從整體護(hù)理觀出發(fā)，積極開(kāi)展高血壓病的健康宣教與指導(dǎo)，力求健康宣教與指導(dǎo)貫穿于整個(gè)護(hù)理程序中，內(nèi)容上注重客觀實(shí)際切實(shí)可行，易于掌握操作，取得了良好成效。現(xiàn)將具體宣教與指導(dǎo)內(nèi)容介紹如下。

1 高血壓知識(shí)介紹

高血壓的定義是人為的。1999年WHO/ISH高血壓治療指南亦將高血壓定義為:未服抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和/或舒張壓≥90mmHg。讓患者了解自己的病情，包括高血壓，危險(xiǎn)因素及同時(shí)存在的臨床表現(xiàn)，了解控制血壓的重要性，了解終身治療的必要性。為爭(zhēng)取藥物治療的滿意療效，應(yīng)強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥，讓患者了解該種藥物治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，后者一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。深入淺出地耐心向患者解釋改變生活方式的重要性，使其理解治療的意義，自覺(jué)地付諸行動(dòng)，長(zhǎng)期堅(jiān)持。高血壓患者一般須終身服藥，患者經(jīng)確診為高血壓后若自行停藥，其血壓終將回復(fù)到治療前，若血壓長(zhǎng)期控制，可以試圖小心地逐步減少服藥數(shù)或劑量，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血壓。自我監(jiān)測(cè)血壓，學(xué)會(huì)在家中或其他環(huán)境里給自己測(cè)量血壓，推薦使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)血壓計(jì)，不推薦使用手腕式和指套式電子血壓計(jì)。測(cè)血壓時(shí)應(yīng)至少安靜休息5min，位置正確，上臂肱動(dòng)脈部位測(cè)血壓，肘部置于與心臟同一水平，袖帶松緊大小合適，快速充氣，氣囊壓力應(yīng)達(dá)橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高30mmHg，然后緩慢放氣，正確讀數(shù)，以二次讀數(shù)的平均值記錄，同時(shí)記錄測(cè)量日期、時(shí)間、地點(diǎn)和活動(dòng)情況。

2 高血壓的非藥物治療

非藥物治療包括改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，達(dá)到減少高血壓以及其他心血管的發(fā)病危險(xiǎn)，具體包括以下內(nèi)容。

2.1 減重 建議體質(zhì)指數(shù)應(yīng)控制在24以下，減重對(duì)健康的利益是重大的，可減輕心臟負(fù)擔(dān)，減重可采取兩種方法，其一是減少總熱量的攝入，其二是加強(qiáng)體育鍛煉。

2.2 采取合理膳食

2.2.1 減少鈉鹽 WHO建議每日的食鹽量不超過(guò)6g，我國(guó)膳食中約80%的鈉來(lái)自于烹調(diào)或含鹽高的腌制品，因此限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料，少食各種咸菜及鹽淹食品。

2.2.2 減少膳食脂肪 補(bǔ)充適量蛋白應(yīng)將膳食脂肪控制在25%以下，蛋白質(zhì)占總熱量的l5%左右。動(dòng)物蛋白占總蛋白20%，多食含蛋白較高而脂肪較少的禽類及魚類，少食含脂肪高的豬肉。

2.2.3 補(bǔ)充鉀鹽和鈣鹽 研究表明鉀與血壓呈負(fù)相關(guān)，膳食以含鉀多含鈣高的食物，如:綠葉菜、鮮奶、豆類制品鈣高的食物。

2.2.4 限酒、戒煙 因?yàn)轱嬀颇茉黾臃媒祲核幍目剐裕越ㄗh男性如飲酒的酒精量少于20～30g，女性則應(yīng)少于10～15g。另外香煙中的尼古丁能使血壓一過(guò)性升高，也能降低服藥的順應(yīng)性和增加降壓藥的劑量。

2.2.5 增加體力勞動(dòng) 運(yùn)動(dòng)應(yīng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力練習(xí)，具體項(xiàng)目可選擇步行、慢跑、太極拳、氣功等，運(yùn)動(dòng)頻率一般要求每周3～5次，每次持續(xù)20～60min。

2.2.6 減輕精神壓力 保持平衡心理，長(zhǎng)期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其他一些慢性病的重要原因之一。對(duì)有精神壓力和心理不平衡的患者，應(yīng)勸其多參加文體活動(dòng)，在社交活動(dòng)中傾訴心中的苦悶，減輕心理負(fù)荷。

3 小結(jié)

對(duì)高血壓患者的宣教與指導(dǎo)，從患者入院第1天開(kāi)始，一直緊持貫穿于住院始終，通過(guò)口頭及書面循序漸進(jìn)的宣傳教育與指導(dǎo)的方法，最終目的是使高血壓患者了解血壓升高的危害性及防治的重要性，提高自身的保健意識(shí)，減少與高血壓有關(guān)疾病的發(fā)生和死亡。現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容總結(jié)出來(lái)，僅供同行參考應(yīng)用。另外，護(hù)理人員也從臨床宣教中體會(huì)到護(hù)理的自身價(jià)值，?？浦R(shí)的貧乏，從而激發(fā)了他們強(qiáng)烈的求知愿望，不斷地更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，適應(yīng)以患者為中心的整體護(hù)理要求，推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。