王麗艷

舒適護理模式又稱蕭氏雙C護理模式，其理念是使人在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低其不愉快的程度，目的是使患者身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，減少并發(fā)癥，促進早日康復(fù)［1］。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求護理工作不能僅限于關(guān)注患者的軀體，還要關(guān)注患者的心理，要將“以人為本”的舒適護理的理念融入到護理的全過程中［2］。中期引產(chǎn)患者一般因某種疾病或某些社會、家庭原因而不能繼續(xù)妊娠，因而心情非常復(fù)雜，加之對手術(shù)的恐懼和擔(dān)心，會導(dǎo)致或加強其心理和軀體的不適感，為使患者在身心方面達到最佳狀態(tài)，保證手術(shù)順利進行。本文對我院80例中期引產(chǎn)患者實施全程舒適護理，將人文關(guān)懷和人性化護理服務(wù)貫穿始終，針對其在生理、心理、社會等方面的不舒適問題，采取針對性的護理措施，有效地提高患者的舒適度，從而使手術(shù)順利進行，提高治療依從性，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008—2010年我科收治的中期引產(chǎn)患者80例，孕周16～27周，年齡17～46歲，平均31歲?；颊吒巍⒛I功能正常，無過敏史。

1.2 方法 對80例中期引產(chǎn)患者應(yīng)用舒適護理模式進行全程護理。應(yīng)用我院患者意見征詢表采用問卷調(diào)查法，對患者身心狀態(tài)及護理工作滿意度進行調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷80例均為有效問卷并全部收回。

1.3 舒適護理

1.3.1 心理舒適護理 中期引產(chǎn)患者入院后，往往顧慮重重、精神緊張，普遍存在怕疼痛、怕出血、怕手術(shù)效果不佳等恐懼心理，所以醫(yī)護人員要熱情大方，主動做自我介紹，以誠懇的語言和患者進行交流，努力使患者消除緊張不安的心理，建立良好的護患關(guān)系，向患者介紹有關(guān)病區(qū)的情況及手術(shù)過程，使患者對醫(yī)療環(huán)境、手術(shù)情況有一定的了解，使患者對醫(yī)護人員充滿信心。同時通過收集資料，了解患者的心理需求，針對每一位患者終止妊娠的原因施以不同的護理措施:由于工作壓力或經(jīng)濟條件暫時不要孩子的夫婦意外妊娠后，由于缺乏妊娠知識，錯過早期終止妊娠的機會?；颊邔σa(chǎn)缺乏必要的了解和正確的認識，對手術(shù)又沒有充分的思想準備，且她們當(dāng)中大多經(jīng)歷過人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)的痛苦，所以對疼痛特別敏感，因此要采取轉(zhuǎn)移注意力的方式來降低患者對疼痛的敏感性，引導(dǎo)其看自己感興趣的書籍、聽舒緩的音樂或者與患者交談。因胎兒畸形引產(chǎn)患者，多數(shù)心情處于悲哀狀態(tài)，情緒沮喪，不能接受現(xiàn)實，總是詢問導(dǎo)致胎兒畸形的原因，而且她們往往擔(dān)心下一次懷孕時是否會發(fā)生同樣的情況，針對這樣的患者，醫(yī)護人員要耐心地回答解釋，幫助她們分析查找胎兒畸形的原因，胎兒畸形與很多因素有關(guān)，如遺傳、早孕時病毒及細菌感染等等，指導(dǎo)其在孕前進行先天性疾病的篩查和宮內(nèi)感染監(jiān)測，宣講優(yōu)生優(yōu)育科普知識。對于未婚先孕者，一般都存在怕見熟人、恐懼、羞愧等心態(tài)，更怕行中期引產(chǎn)術(shù)后不能結(jié)婚生育。護士首先要尊重她們的人格，說明保護患者隱私是醫(yī)護人員的職責(zé)，解除其精神壓力。同時耐心地向患者介紹有關(guān)引產(chǎn)的機制和過程，使患者認識到引產(chǎn)一般是沒有危險的，經(jīng)過恢復(fù)后對今后的生育不會造成影響。從而解除患者的思想顧慮，使其積極配合治療，順利渡過引產(chǎn)術(shù)難關(guān)。對每位患者的詢問均給予耐心細致地解答，做好解釋工作，從各方面尊重其隱私權(quán)。充分利用肢體語言，如和諧的微笑、熱情的攙扶，引導(dǎo)她們正確對待手術(shù)，在交流中注意用安慰性語言［3］，降低其焦慮、恐懼程度，加強患者對醫(yī)護人員的信賴性。手術(shù)時護士要全程陪伴，緩解患者過度緊張的心情，患者由于精神過度緊張，精力高度集中于腹部，痛閾往往會降低。此時護士用關(guān)切的語言分散患者注意力，輕握患者的手或者輕撫其頭部，給予其肢體上的安撫，緩解受術(shù)者的精神緊張，保證手術(shù)順利進行。

1.3.2 生理舒適護理 患者的生理舒適護理指內(nèi)因和外因引發(fā)的身體直接感受，應(yīng)努力消除各種內(nèi)外因素對機體造成的不適，為患者營造一個溫馨舒適的環(huán)境，緩解患者的緊張心情。病房每日通風(fēng)2次以上，每次30min，使病房空氣保持新鮮。中引術(shù)當(dāng)日，由護士熱情親切地攙扶患者入手術(shù)室，手術(shù)床鋪一次性中單。術(shù)前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫濕度，將室溫調(diào)節(jié)在24～26℃，濕度60%～70%，使受術(shù)者充分感受到溫度、濕度、光線等帶來的舒適感。尊重患者的隱私，增加其心理上的安全感，協(xié)助患者擺好體位，使身體的各個部位處于舒適狀態(tài)。移動物品和擺放器械時輕拿輕放，保持環(huán)境安靜，盡量避免操作不慎造成聲響過大給患者帶來不良刺激。護士要熟練掌握手術(shù)過程及手術(shù)配合技巧，為醫(yī)生提供最便利的手術(shù)條件，保證手術(shù)順利進行。整個引產(chǎn)過程中要嚴格遵守?zé)o菌操作，一切進入宮腔內(nèi)的用物均應(yīng)高壓滅菌，以防感染。手術(shù)結(jié)束后，紗布覆蓋穿刺點并按壓五分鐘，觀察面色、呼吸、脈搏，并給予保暖防止受涼。用自信、親切、愉快的表情和真切的語言告訴患者手術(shù)順利完成，利用力學(xué)原理輕輕將患者過床至平車上，避免震動帶來不適?；夭》亢笠獓烂鼙O(jiān)測生命體征變化，觀察宮縮強弱、胎心音、胎動消失時間;陰道流血、胎膜早破等情況，及時上報醫(yī)生。注意外陰清潔，減少感染機會。對臨產(chǎn)后的有關(guān)操作如肛診，要事先給予解釋說明，以取得患者的理解配合，操作時動作要輕柔，所有的操作應(yīng)集中進行，確?；颊叩氖孢m。臨產(chǎn)后患者胃腸功能減弱加上宮縮的不適常拒絕進食，向患者耐心講解進食的重要性，鼓勵患者在宮縮間歇期攝取清淡易消化、高熱量的飲食以保持體力，同時督促患者每2～3h排尿1次以防充盈的膀胱影響產(chǎn)程進展。宮縮頻繁，患者出汗較多時，醫(yī)護人員要及時給患者擦汗、換衣褲、床單，以增加患者的舒適感。

1.3.3 減輕患者的社會不適感 患者的社會舒適指人際、家庭、職業(yè)、經(jīng)濟狀況等社會關(guān)系帶來的舒適。對于未婚或者無子女的患者，由于擔(dān)心術(shù)后會影響生育能力，所以心理負擔(dān)會更重，醫(yī)護人員要主動與患者談心交流，深入到患者的內(nèi)心世界，引導(dǎo)其說出內(nèi)心的顧慮，運用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識對患者進行相關(guān)知識的宣教，說明正規(guī)的手術(shù)以及合理的護理是不會影響今后的生育能力，消除其顧慮，積極面對人生。

1.3.4 疼痛的舒適護理 隨著社會的發(fā)展與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，如何減輕疼痛，增進患者舒適，使患者順利度過引產(chǎn)分娩期，對產(chǎn)后恢復(fù)很重要。為此，首先應(yīng)加強健康宣教，告知患者分娩的過程，產(chǎn)生疼痛的原因及疼痛的持續(xù)時間，讓患者有充分的思想準備，增加自信心和自控感。同時要陪護在患者身旁，給予患者精神上的鼓勵以增強其自信心和耐受力，教會患者減輕宮縮疼痛時的技巧，指導(dǎo)其運用呼吸調(diào)節(jié)、轉(zhuǎn)移注意力和精神放松來減輕疼痛，如適時播放優(yōu)美的音樂。宮縮時指導(dǎo)患者盡量放松的同時幫助患者取側(cè)臥位由上向下按摩其腰骶部，緩解疼痛不適。

2 結(jié)果

患者在心理、生理、社會方面均達到了最佳狀態(tài)，對護理工作滿意度達100%。

3 討論

隨著現(xiàn)代護理學(xué)科的發(fā)展，護理工作不再是單純簡單的技術(shù)操作，更應(yīng)注重“以人為本”的護理過程。舒適護理作為整體化護理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護理與護理研究更注重患者的舒適感受和滿意度［3］。護理過程中，視患者生理、心理、社會為一個整體，讓患者以最佳的心態(tài)接受治療和護理，促進身心健康。對患者來講，舒適護理則是努力達到這一目標(biāo)的有效的護理模式，本文中通過實施舒適護理，使患者消除緊張情緒主動配合手術(shù)，增加對疼痛的耐受性，滿足患者舒適與安全的需要，加強了護患之間的情感交流，改善了護患關(guān)系，提高了患者滿意度，進一步提高了護理服務(wù)質(zhì)量，并把“以人為本”的護理服務(wù)宗旨真正落到實處。

1 陳華，鄭曉蕾.臨床護士對基礎(chǔ)護理認知及執(zhí)行狀況的分析 ［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14(1):93.

2 蕭豐富.蕭氏舒適護理模式［M］.臺灣:華杏出版社，1998:5，7－9.

3 張指令，張志玲，唐華芝，等.舒適護理模式在療養(yǎng)康復(fù)護理中的應(yīng)用［J］.護理研究，2002，16(4):187.