龔玉萍 向超 黃小艷

（四川省德陽市眼科醫(yī)院 德陽618000）

結(jié)膜囊腫是臨床常見的眼科疾病之一，為眼瞼穹窿部的良性囊樣病變，一般采用手術(shù)治療。2006～2009 年我院應(yīng)用自制鉤針鉤出球結(jié)膜下囊腫的方法治療34 例球結(jié)膜下囊腫，取得了滿意的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 34 例中，男性21 例，女性13 例；年齡13～55 歲；鼻側(cè)球結(jié)膜下囊腫15 例，顳側(cè)球結(jié)膜下囊腫19 例；患者主覺眼干、澀、脹、異物感，肉眼見透明泡狀物隆起，小者如綠豆大，大者似蠶豆大，呈透明囊性病變，穿刺可抽出無色或漬黃色水樣透明液。

1.2 治療方法 0.5%倍諾喜表面麻醉3 次，將一次性7 號(hào)針頭的針尖約0.5 mm 處在針蓋內(nèi)向針尖斜面方向彎折成一定角度，一般接近90 度，在裂隙燈顯微鏡下囑患者睜大眼睛充分暴露球結(jié)膜，用自制鉤針穿刺球結(jié)膜下囊腫，有透明囊液流出，將鉤針的針尖朝向結(jié)膜面與鞏膜交界處輕輕鉤出囊壁，術(shù)后常規(guī)抗炎治療。

1.3 結(jié)果 34 例全部治愈。隨訪3 個(gè)月～2 年無1例復(fù)發(fā)。

2 討論

結(jié)膜囊腫多為慢性炎癥刺激、外傷、手術(shù)及寄生蟲等所致的結(jié)膜上皮增殖、腺體的囊樣擴(kuò)張等形成，亦可為先天性病變[1]。而球結(jié)膜下囊腫是一種常見的發(fā)生于球結(jié)膜的半透明囊腫，內(nèi)含清液，可能與結(jié)膜附著，或在結(jié)膜下自由移動(dòng)，可引起眼脹、眼澀、異物感，通常不必治療，如癥狀明顯需要手術(shù)小心切開球結(jié)膜，輕輕將其從結(jié)膜下剝除，可完整的取出囊腫，或者用針穿刺放液改善癥狀，但是術(shù)中易剝破囊壁致囊液流出使手術(shù)摘除困難，若囊壁切除不徹底，則可引起復(fù)發(fā)，勉強(qiáng)切除，勢必需切除過多組織，難免會(huì)損傷眼組織而引起并發(fā)癥[2]。單純用針穿刺放液仍殘留囊壁，很容易導(dǎo)致囊腫復(fù)發(fā)。

因球結(jié)膜下組織疏松，囊腫與結(jié)膜附著少，甚至可以在球結(jié)膜下自由活動(dòng)，自制鉤針可以輕松地將結(jié)膜囊腫的囊壁完整鉤出，此法簡單方便，在門診裂隙燈顯微鏡下即可完成，術(shù)中注意避開結(jié)膜血管，術(shù)后結(jié)膜光滑平整，結(jié)膜下出血很少甚至沒有，穿刺口小，不用縫合，患者術(shù)后反應(yīng)微小。此方法安全、可靠、經(jīng)濟(jì)、無副作用，是值得推薦的治療方法。

[1]徐錦堂,孫秉基,方海洲.眼表疾病的基礎(chǔ)理論與臨床[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社,2002.304

[2]Christopner J,Rapuano Wee-Jin Heng.角膜結(jié)膜病[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2005.61