宋忠敏

（浙江省桐鄉(xiāng)市濮院鎮(zhèn)中心醫(yī)院 桐鄉(xiāng)314502）

筆者在2008～2009年期間，運(yùn)用中醫(yī)辨證施治，治療手足口病63例，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 63例中，男38例，女25例；年齡10個(gè)月～9歲，其中10個(gè)月～4歲45例，5～6歲15例，6歲以上3例；發(fā)病季節(jié)3～5月份11例，6～8月份45例，9～10月份7例。以上資料可見(jiàn)本病以嬰幼兒及學(xué)齡前兒童多發(fā)，夏秋季節(jié)發(fā)病率明顯增高，男性多于女性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 手足口病的診斷一般根據(jù)雙手足心、肛周可見(jiàn)水皰樣皮疹，皮疹較多時(shí)亦可以見(jiàn)于關(guān)節(jié)周圍，口腔潰瘍，即可做出診斷，必要時(shí)進(jìn)行病毒分離，本組病例因條件所限未做此項(xiàng)檢查。

1.3 臨床表現(xiàn) 多為突然發(fā)病，熱程1～2 d，發(fā)熱多先于發(fā)疹或與發(fā)疹同時(shí)出現(xiàn)，熱型不規(guī)則。皮疹特點(diǎn)：呈離心性分布，見(jiàn)于手掌、足跖和口腔，偶見(jiàn)于面部、胸背或臀部。皮疹呈紅色斑丘疹，或呈橢圓形白色小米粒至綠豆大小水皰疹，周圍繞以紅暈。手足皮疹不易破潰及合并感染，1周內(nèi)消退，不留色素沉著。

1.4 治療方法 解毒為主，佐以清熱、化濕、涼血，主方為宜透散（葛根、金銀花、連翹、紫草、牛蒡子、薄荷、蟬蛻、蘆根、生石膏、生甘草）。濕熱重者加茯苓、厚樸、藿香；熱入營(yíng)血者加當(dāng)歸、赤芍、玄參；高熱不退者加柴胡；口腔潰瘍者加黃芩、梔子。

1.5 治療結(jié)果 63例患兒兼表證者3例，兼濕熱證者30例，兼熱入營(yíng)血者2例，使用上述方法治療，療程最短者2 d，最長(zhǎng)者7 d，63例患兒經(jīng)本方治療，62例痊愈，其中1例配合靜點(diǎn)西藥后痊愈，均無(wú)并發(fā)癥。

2 討論

根據(jù)發(fā)病季節(jié)及傳染性，可知本病為外感時(shí)行邪毒，其性狀兼濕，濕熱邪毒，經(jīng)口鼻而入，內(nèi)蘊(yùn)肺脾，與氣血相搏，外發(fā)肌膚而成[1]。故治療當(dāng)從解毒為主，兼從清熱、利濕。選用宜透散加減，方中葛根辛涼，具有發(fā)表解肌、升陽(yáng)透疹、解熱生津之功為主藥；金銀花、連翹清熱解毒、輕宣肺衛(wèi)；紫草涼血活血，解毒為輔；蘆根、生石膏清熱瀉火；蟬蛻、薄荷、牛蒡子疏散為佐；加茯苓、厚樸、藿香健脾化濕，振奮脾胃之氣機(jī)；當(dāng)歸、赤芍養(yǎng)血化瘀涼營(yíng)，汗利不傷陰血，顧護(hù)稚陽(yáng)；熱者加柴胡以退熱；口腔潰瘍者加黃芩、梔子清熱解毒，引熱下行，共收清熱解毒、化濕之功。

[1]王琪,楊照學(xué).中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病12例[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2004,4(2):43