劉 云，滕 君，闞仁惠，柏榕榕，張奎芳

臨床工作中，下肢骨折需行石膏托外固定或骨牽引治療的病人，因外固定或牽引要求，不利于下肢褲子的穿脫，從而給病人帶來不適和造成護(hù)理工作的不便；下肢手術(shù)行負(fù)壓引流或因病情需要留置尿管期間，普通下肢褲不利于管道的放置，易出現(xiàn)管道打折致引流不暢和觀察不便的現(xiàn)象；腦卒中致肢體偏癱者因下肢活動(dòng)不便，行皮膚保潔或更換褲子時(shí)易出現(xiàn)褲子穿脫難的現(xiàn)象；某些婦產(chǎn)科、泌尿外科手術(shù)后及內(nèi)科康復(fù)期病人需留置尿管病人離床活動(dòng)時(shí)，一般都是將尿管返折，尿袋自腰間伸出后提在手里，既影響病人的形象，又傷害了病人的自尊。我們結(jié)合臨床實(shí)際情況，基于“以人為本”的護(hù)理理念，設(shè)計(jì)了多細(xì)帶護(hù)理褲，經(jīng)過臨床試用，該護(hù)理褲不影響石膏托或骨牽引治療，有利于管道的引流，同時(shí)給留置尿管病人離床活動(dòng)帶來了便利，且穿脫方便，病人舒適，受到病人、家屬和醫(yī)護(hù)人員的一致好評?，F(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

選取病人50例，其中男33例，女17例；股骨頸骨折7例，股骨粗隆間骨折11例，脛骨平臺骨折8例，脛腓骨骨折5例，踝骨骨折3例，剖宮產(chǎn)5例，子宮肌瘤摘除術(shù)2例，前列腺增生術(shù)后4例，腦卒中后遺癥5例。

2 材料與制作

準(zhǔn)備棉布、剪刀1把、針線、薄層保暖棉內(nèi)芯（冬季用）。多細(xì)帶護(hù)理短褲設(shè)計(jì)規(guī)格為均碼，腰圍1.33m，褲長0.50m，褲腳寬0.33m、腰部內(nèi)穿一長1.55m、寬0.01m的細(xì)帶，按常規(guī)縫制好一側(cè)褲邊，另一側(cè)不縫，在褲邊從腰至腳邊間每隔0.15 m縫制一長0.10m、寬0.01m的細(xì)帶。若病人為雙下肢骨折均行骨牽引或石膏固定術(shù)，依同法制作對側(cè)。多細(xì)帶護(hù)理長褲設(shè)計(jì)規(guī)格同短褲的不同之處在于臀圍1.08m、褲腳寬0.25m，男式長褲襟前開一長0.15m的隱形門襟，若病人為雙下肢骨折均行骨牽引或石膏固定術(shù)，依同法制作對側(cè)，尿袋內(nèi)置式護(hù)理褲在系帶側(cè)前片內(nèi)面第3根與第4根細(xì)帶處設(shè)一暗袋，長0.15 m、寬0.12m。

3 使用方法

穿褲時(shí)先將健側(cè)褲穿好，再將腹部、腰部、臀部下布料理平，患側(cè)下肢上下棉布理平整，最后系好相對應(yīng)的細(xì)帶即可。如留置尿管者需下床時(shí)，排空尿液后夾閉尿管，將尿袋放入內(nèi)袋中即可。

4 應(yīng)用效果

多細(xì)帶護(hù)理褲結(jié)構(gòu)簡單，布料柔軟，既穿脫方便又利于清洗，病人使用后感覺舒適；既保護(hù)了病人隱私，又避免了暴露隱私部位帶來的尷尬，滿足了病人的心理需求；同時(shí)便于患處觀察和換藥，利于尿管、引流管的妥善放置和引流；解決了偏癱病人更換褲子的難題；婦產(chǎn)科、泌尿外科及內(nèi)科康復(fù)期因病情需要留置尿管病人下床活動(dòng)時(shí)尿袋放置方便，隱蔽性較好，維護(hù)了病人的自尊。同時(shí)該護(hù)理褲的使用，也節(jié)省了護(hù)理人員的體力，縮短了護(hù)理人員操作時(shí)間，有效地提高了護(hù)理工作效率和護(hù)理質(zhì)量。經(jīng)調(diào)查50例病人及其家屬，反映多細(xì)帶護(hù)理褲實(shí)用性強(qiáng)，樂意接受。醫(yī)護(hù)人員也反映該護(hù)理褲設(shè)計(jì)巧妙，體現(xiàn)了人文關(guān)懷。

5 優(yōu)點(diǎn)

多細(xì)帶護(hù)理褲所使用的棉布是常用于制作床上用品、衣服的一種布料，具有柔軟舒適、透氣的特點(diǎn)，且制作簡單，方便實(shí)用。病人穿著時(shí)保暖、美觀且穿脫方便，為下肢骨折病人更衣時(shí)減少了影響外固定或牽引的動(dòng)作，有利于骨折端的愈合；為下肢癱瘓者更衣時(shí)簡單易行，既有效地減少了護(hù)理人員的體力消耗，又可保持病人體位舒適，減少了不必要的搬動(dòng)，還便于觀察患肢血液循環(huán)，方便傷口換藥。需要治療暴露時(shí)，只需解開相應(yīng)范圍內(nèi)的細(xì)帶即可。也利于患肢功能鍛煉及管道引流。因患側(cè)邊均為細(xì)帶，中間留有空隙，可將管道直接從空隙間穿出，保持尿管、負(fù)壓引流管等管道引流通暢，管道不彎曲、不打折。對于婦產(chǎn)科、泌尿外科及內(nèi)科康復(fù)期留置尿管病人，多細(xì)帶尿袋內(nèi)置式護(hù)理褲便于病人早期帶管下床進(jìn)行室內(nèi)、外活動(dòng)，一方面減少臥床并發(fā)癥的發(fā)生，另一方面解決了尿袋外露帶來的難堪與不便，有利于病人的身心康復(fù)，充分體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念，并且尿袋置于膝部上方，遠(yuǎn)低于膀胱水平，可有效避免尿液反流［1］。同時(shí)維護(hù)了病人的自尊，避免了病人因擔(dān)心更換褲子帶來的痛苦或防止穿脫不便，從而選擇不穿內(nèi)褲的現(xiàn)象，避免了在日常護(hù)理和醫(yī)生診療過程中暴露患處的同時(shí)外露腹部、會(huì)陰部的現(xiàn)象，也避免了意外受涼，消除了病人心理上不適感。該護(hù)理褲一人一用且易于清洗消毒，所選用的棉布及保暖棉是可以清洗的材質(zhì)，故污染后可直接放于消毒液里清洗消毒，晾干后可重復(fù)使用。

［1］姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：389－391.