張月蘭，張志偉

(1.鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科 河南 鄭州 450052;2.鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 口腔科 河南 鄭州 450014)

碩士研究生的教育是大學(xué)本科教育的延伸，又不同于本科教育，是一種個性化、培養(yǎng)科研能力的教育，與本科教育存在著許多方面的差別。而口腔臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，不僅培養(yǎng)學(xué)生畢業(yè)后會看病，還會觀察臨床工作中存在的問題，能夠選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄌ剿?、研究、解決這些問題，促進口腔臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。因此，提高口腔臨床碩士研究生綜合素質(zhì)是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及到教與學(xué)的方方面面［1］。

1 目前我?？谇徽芯可囵B(yǎng)模式分析

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變［2］，臨床醫(yī)學(xué)研究生尤其是口腔臨床醫(yī)學(xué)研究生的教育應(yīng)該是面向臨床醫(yī)療工作，立足于培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才。畢業(yè)后，不但能夠在各自的專業(yè)領(lǐng)域基本獨立完成臨床病例處置，再通過幾年臨床實踐后，還要在臨床醫(yī)療工作和臨床科研工作方面成為國家的高級臨床醫(yī)學(xué)人才。為此，我國口腔醫(yī)學(xué)研究生招生實施科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位兩種模式，兩種各有側(cè)重，而不同的院校在具體時間及教學(xué)機制上又有很大差別。比如鄭州大學(xué)的專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)實施的是兩年制。兩年制教育對于口腔醫(yī)學(xué)的其他各個學(xué)科可能是可行的，然而對于口腔正畸研究生的專業(yè)素養(yǎng)和科研能力的綜合培養(yǎng)則相對困難。這是因為，口腔本科生在畢業(yè)實習(xí)階段基本不開展正畸臨床的實習(xí)教學(xué)，學(xué)生本身對口腔正畸的直觀感覺沒有，其知識結(jié)構(gòu)僅限于本科時的基本理論。其次，完成一個一般的正畸患者治療常常需要兩年多的時間，一個專業(yè)學(xué)位的學(xué)生在臨床的有效時間只有一年半，一年半甚至都不能完成一個一般的正畸治療過程，可能需要學(xué)生利用拼圖的思維模式將幾個或多個患者的診療過程拼接在一起才能形成一個完整的治療體會。在這緊張的體會過程中，創(chuàng)新思維的情趣與培養(yǎng)顯得力不從心。在目前的大形勢下，如何因地制宜地培養(yǎng)出具有創(chuàng)新能力的研究生或培養(yǎng)學(xué)生真正認識和認知科研創(chuàng)新的意義勢在必行。

2 口腔正畸研究生基礎(chǔ)理論與臨床技能培養(yǎng)

2.1 明確培養(yǎng)目標(biāo)，合理安排臨床實踐與理論學(xué)習(xí)時間 專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)的目標(biāo)不同［3］。科學(xué)研究者的培養(yǎng)可以開拓新的科學(xué)領(lǐng)域，促進高深研究。在培養(yǎng)過程中，要求學(xué)生大量閱讀文獻，尋找基礎(chǔ)課題的研究方向，提供更多的實驗室工作時間，從而形成獨立從事科研的能力?？茖W(xué)學(xué)位的培養(yǎng)適合于人才的個性發(fā)展和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，以培養(yǎng)出有廣闊視野并富于獨創(chuàng)性的研究員。而專業(yè)學(xué)位學(xué)生的培養(yǎng)在于培養(yǎng)專門技術(shù)人才，即培養(yǎng)應(yīng)用型和開發(fā)型的研究人才。對學(xué)生應(yīng)用能力的培養(yǎng)，強調(diào)專業(yè)化，主要培養(yǎng)社會從業(yè)人員。因此，要求學(xué)生更多的時間在臨床工作第一線，完成一定數(shù)量的高質(zhì)量病例，并提出一系列提高專業(yè)技術(shù)的考核標(biāo)準。這不僅提高了學(xué)生的專業(yè)技術(shù)能力，還提高了學(xué)生改進技術(shù)的科學(xué)思維方式。最終，培養(yǎng)出科學(xué)型研究生具有一定臨床工作經(jīng)驗和全面的科研能力，專業(yè)學(xué)位的研究生具有很強的臨床工作能力和一定的科研思維能力。

2.2 優(yōu)化課程設(shè)置和學(xué)科結(jié)構(gòu)，使學(xué)生掌握系統(tǒng)完善的專業(yè)知識 根據(jù)研究生的特點合理選擇教材，精心選擇教學(xué)內(nèi)容。為此，我們編排了一系列研究生技能訓(xùn)練課程，這些課程包括弓絲彎制、tyepdown訓(xùn)練等。同時，組織本科室高年資教師組成專家團隊，共同編排專業(yè)知識講座［4］。知識講座涵蓋本專業(yè)基礎(chǔ)知識及基本技能，同時又有提高課和延伸。并要求任課教師一定要把握本學(xué)科發(fā)展的動態(tài)，及時不斷地將學(xué)科前沿的內(nèi)容和最新的技術(shù)、先進的實驗方法引入教學(xué)中，把學(xué)生引領(lǐng)到學(xué)科前沿。這些培訓(xùn)及講座均在每年7月份學(xué)生進入臨床后半年時間內(nèi)完成，使學(xué)生在開始獨立操作前就完成專業(yè)知識的構(gòu)建。另外，在組織學(xué)生系統(tǒng)聽取本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)講座之外，采取定時不定時的、定向不定向的專業(yè)課程知識匯報，以讀書報告的形式，對各章節(jié)或各技術(shù)理論進行專題報告，以促進學(xué)生的學(xué)生興趣和激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動力，并在此過程中，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，發(fā)現(xiàn)和探討各技術(shù)理論的優(yōu)劣勢和不足，為尋找創(chuàng)新點奠定良好的基礎(chǔ)。

2.3 突出以學(xué)生為主體的實踐與理論結(jié)合的教學(xué)改革模式 尤其是在口腔正畸臨床工作中，在完成初診患者相關(guān)資料的收集之后，針對不同的案例，要求學(xué)生把相關(guān)學(xué)科知識系統(tǒng)回顧與總結(jié)，并結(jié)合案例的主訴、門診檢查、相關(guān)實驗室檢查等資料制定詳細的治療方案和策略，并列出制定該方案的依據(jù)或理論基礎(chǔ)，初步提出解決問題的方法方案。然后，每日上班前組織學(xué)生匯報、討論及答疑和方案的可行性分析。之后，每周或兩周1次進行對相關(guān)案例方案實施的總體總結(jié)和分析。分析時，要求學(xué)生熟練進行相關(guān)技術(shù)理論、研究進展和發(fā)展趨勢的匯報總結(jié)。這樣，不僅能充分發(fā)揮學(xué)生的主動性，而且有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和語言表達能力，使學(xué)生在課程教學(xué)中由被動接受轉(zhuǎn)化為主動參與。由此，由理論到實踐、再由實踐到理論逐漸形成扎實的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，并再次激發(fā)他們的創(chuàng)新意識與創(chuàng)新靈感。

3 口腔正畸研究生科研與論文撰寫能力的培養(yǎng)

3.1 培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成查閱大量相關(guān)科學(xué)文獻的習(xí)慣在閱讀中發(fā)現(xiàn)問題，對所閱讀到的相關(guān)技術(shù)的臨床價值和可信程度進行科學(xué)的評價，從中尋找多個研究方向［5］;填寫標(biāo)書，逐漸熟悉科研課題的研究思路，在寫作練習(xí)中鍛煉論文的寫作能力、論文的構(gòu)思、選題、組織以及發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新點。幫助學(xué)生選擇專業(yè)參考書籍，并定期開展讀書報告。讀書報告中要突出以往研究可能存在的不足和需進一步研究的方向，以此創(chuàng)造有利于研究生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神及能力提升的氛圍。

3.2 帶領(lǐng)學(xué)生參加全國口腔學(xué)術(shù)會議或?qū)I(yè)年會在這些會議上，學(xué)生們可以聆聽到全國乃至世界頂尖級學(xué)者的最新研究動向及其成果，以起到鞏固學(xué)科知識、領(lǐng)略到專業(yè)研究的發(fā)展趨勢和熱點，進而激發(fā)創(chuàng)新思維和研究熱情。加強學(xué)術(shù)交流，營造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。廣泛開展學(xué)術(shù)交流，鼓勵研究生參加校內(nèi)外各種學(xué)術(shù)會議，通過這些學(xué)術(shù)活動，不僅能使研究生了解本領(lǐng)域的前沿工作，提高其專業(yè)水平和表達能力，而且可以開闊研究生的眼界，拓寬研究生的知識面，啟迪研究生的思維，激發(fā)他們強烈的求知欲望和創(chuàng)造欲望。尤其是口腔醫(yī)學(xué)，各學(xué)科之間聯(lián)系比較密切，學(xué)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科和構(gòu)架各專業(yè)之間的知識結(jié)構(gòu)可為學(xué)生的科研思維打開思路，探索科研方向奠定基石。學(xué)會獨立思考，遇到問題先查閱相關(guān)資料或參考書籍，自己解決問題，找出滿意的答案。如果自己不能獨立地完善解決，可組織同學(xué)共同討論，各抒己見，達成共識，或邀請導(dǎo)師或高年資老師參與討論。通過這一過程，培養(yǎng)創(chuàng)新意識、競爭意識及團隊精神，這對提高研究生科研創(chuàng)新能力將起到良好的作用。要提倡研究生敢于研究新的理論、學(xué)習(xí)新的技術(shù)，如研究條件不足，可向相關(guān)院系或院校提出合作和支持，以開拓視野，提高研究能力研究高度。還要鼓勵研究生敢于與成功者接觸，學(xué)習(xí)他們的科研精神和成功經(jīng)驗。

3.3 要求學(xué)生撰寫大小論文，嚴把論文質(zhì)量關(guān)［6］首先，我們對研究生學(xué)位論文的質(zhì)量作一些量化的標(biāo)準，如需在公開刊物上發(fā)表文章，或者鼓勵學(xué)生積極參與學(xué)校關(guān)于研究生科研課題研究的基金資助項目，以激勵研究生做好學(xué)位論文，為有高質(zhì)量的論文打下扎實的基礎(chǔ)。論文的書寫，選題是關(guān)鍵。要為學(xué)生講授如何選題，如何組織論文，如何提高分析和表達研究結(jié)果的方法和技術(shù)，正確分析結(jié)果和用圖表表達數(shù)據(jù)。因而臨床工作中，我們不僅要訓(xùn)練和提高研究生的操作能力，以研究生培養(yǎng)實踐為切入點，結(jié)合創(chuàng)新能力和科學(xué)研究能力的培養(yǎng)，還要結(jié)合工作中遇到的問題，啟發(fā)學(xué)生研究該問題的可能性和可行性，從而為大小論文的選題提供思路，打開思維。同時，認真審核論文開題報告關(guān)。論文開題時，不僅導(dǎo)師對研究生論文的設(shè)想進行全面的指導(dǎo)，包括開題的形式、研究方法以及課題報告的編寫。還要邀請同科室或相關(guān)專家學(xué)者，對研究生論文的研究目標(biāo)、研究方法及可行性進行論證，讓研究生及時得到指導(dǎo)。論文答辯前送與多位相關(guān)導(dǎo)師審核，以發(fā)現(xiàn)不足或提出合理化建議，并及時修改或改進論文書寫。

科技發(fā)展加速度要求對人才的培養(yǎng)必須注重創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)的重點應(yīng)該是在具有較強的臨床分析和思維能力基礎(chǔ)上，掌握科研的基本方法，具備獨立的科研能力。由于我國口腔醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展仍落后于發(fā)達國家，許多新理論新技術(shù)新材料的研究和應(yīng)用總是引進而非原創(chuàng)，因此對于口腔醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)尤其顯得重要。

［1］ 代君.研究生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)［J］.理工高教研究，2006，25(2):52-53.

［2］ 楊凱，溫玉明.臨床醫(yī)學(xué)研究生教育培養(yǎng)的思考［J］.中國醫(yī)學(xué)理論與實踐，2002，22(10):1301.

［3］ 趙曉東.有關(guān)醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)的幾點思考［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5(2):148-149.

［4］ 孫玲芳，金明，徐日光.導(dǎo)師責(zé)任制下提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的思考與實踐［J］.江蘇科技大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)，2007，7(3):105-108.

［5］ 楊凱，溫玉明.循證醫(yī)學(xué)在口腔臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，18(2):152-153.

［6］ 趙炳輝，羅速.淺析21世紀的中國高等醫(yī)學(xué)教育［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2004，(1):7.