胡衛(wèi)敏，楊 揚(yáng)，王 承

開(kāi)展醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)的突破發(fā)展，是提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力、推進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展的重要途徑。面臨當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)與挑戰(zhàn)，肩負(fù)著新時(shí)期軍事斗爭(zhēng)衛(wèi)勤保障任務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)院尤其中小醫(yī)院，必須加速科技創(chuàng)新步伐，大力開(kāi)展醫(yī)學(xué)科研工作［1］。

1 軍隊(duì)中小醫(yī)院科技創(chuàng)新工作存在的問(wèn)題

1.1 創(chuàng)新發(fā)展意識(shí)與激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)要求不相適應(yīng) 隨著經(jīng)濟(jì)全球化的來(lái)臨和我國(guó)衛(wèi)生體制改革的不斷深入，軍隊(duì)醫(yī)院面臨著日益嚴(yán)峻的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力。要想生存發(fā)展，必須培育以科技為中心的核心競(jìng)爭(zhēng)力，但是許多中小醫(yī)院面對(duì)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和發(fā)展環(huán)境，膽子太小，步子不大，不愿冒風(fēng)險(xiǎn)，沒(méi)有采取有效措施主動(dòng)去適應(yīng)變化，及時(shí)調(diào)整科技發(fā)展戰(zhàn)略，主要表現(xiàn)在危機(jī)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、開(kāi)拓意識(shí)和大局意識(shí)不強(qiáng)。

1.2 科研管理方法與軍內(nèi)外先進(jìn)的管理理念不相適應(yīng) 近年來(lái)，隨著先進(jìn)的管理理念層出不窮，軍隊(duì)中小醫(yī)院目前存在著科研管理制度不夠科學(xué)、不夠系統(tǒng)、不夠完善的問(wèn)題，主要表現(xiàn)為目標(biāo)管理責(zé)任不明確、約束作用和激勵(lì)效果不強(qiáng)、科研過(guò)程管理不到位等。如何在新的歷史條件下用更有效、更科學(xué)的管理方法實(shí)施科學(xué)管理，提高科研產(chǎn)出，已成為軍隊(duì)中小醫(yī)院亟需解決的一個(gè)重要問(wèn)題。

1.3 科技創(chuàng)新平臺(tái)與實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)突破發(fā)展的要求不相適應(yīng) 一個(gè)良好的科技創(chuàng)新平臺(tái)包括配套完善的設(shè)備設(shè)施、寬松積極的科研氛圍、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、積淀深厚的優(yōu)勢(shì)學(xué)科以及與軍地單位良好的協(xié)作關(guān)系等。這些要素是醫(yī)院加快科技創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)突破發(fā)展的重要基礎(chǔ)。絕大多數(shù)中小醫(yī)院由于缺乏像軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院和軍區(qū)總醫(yī)院一樣的基礎(chǔ)條件，有的甚至在部分軟硬件建設(shè)方面嚴(yán)重滯后，難以形成良性有序的創(chuàng)新體系，產(chǎn)生不了效益，逐漸在走下坡路。

1.4 科技人才培養(yǎng)與醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的要求不相適應(yīng) 醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展創(chuàng)新，最根本的資源是人才，誰(shuí)擁有人才，誰(shuí)就具備發(fā)展的潛力與優(yōu)勢(shì)［2］。當(dāng)前，由于軍隊(duì)精簡(jiǎn)整編，醫(yī)院干部人數(shù)大幅度縮減，加上保障任務(wù)的加重和醫(yī)療與教學(xué)任務(wù)的增加，也導(dǎo)致了人員的相對(duì)不足，軍隊(duì)中小醫(yī)院科技創(chuàng)新人力資源普遍不足的矛盾日益凸顯，影響了科技創(chuàng)新工作的開(kāi)展和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1.5 經(jīng)費(fèi)管理水平與管理出效益的要求不相適應(yīng)面對(duì)國(guó)家科研經(jīng)費(fèi)管理模式的改變，各醫(yī)院均采用了對(duì)課題實(shí)行全額預(yù)算、細(xì)化預(yù)算編制，實(shí)行課題預(yù)算評(píng)審的課題制經(jīng)費(fèi)管理模式，這種模式在世界上大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)已得到普遍采用［3］。但是在實(shí)際運(yùn)行中仍然存在著制定預(yù)算與執(zhí)行預(yù)算脫節(jié)、項(xiàng)目管理與經(jīng)費(fèi)管理脫節(jié)等情況，科研經(jīng)費(fèi)難以得到合理、高效地使用。

2 軍隊(duì)中小醫(yī)院加強(qiáng)科技創(chuàng)新工作的幾點(diǎn)思考

2.1 深入解放思想，牢固樹(shù)立科學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的先進(jìn)理念是推進(jìn)科技創(chuàng)新工作不斷深入的前提 一是要樹(shù)立創(chuàng)新理念。軍隊(duì)中小醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展，沒(méi)有創(chuàng)新不行，創(chuàng)新的步子小了也不行，要主動(dòng)適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展變化，敢于放開(kāi)手腳，邁開(kāi)大步，在科研管理觀念、管理制度、管理方法上努力實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新。二是要樹(shù)立爭(zhēng)先進(jìn)位理念。破除因循守舊、無(wú)所作為的消極觀念和“等、靠、要”的惰性觀念，用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)一全院科技人員的思想，凝聚人心謀求科技創(chuàng)新，激發(fā)動(dòng)力推動(dòng)科技創(chuàng)新。三是要樹(shù)立開(kāi)放理念。經(jīng)驗(yàn)證明，閉門(mén)造車只能導(dǎo)致貧窮落后，科研工作要想上層次，必須要加大主動(dòng)走出去步伐，堅(jiān)持因地制宜，依托地方醫(yī)療資源，借助外力謀求發(fā)展，走軍民結(jié)合、寓軍于民的發(fā)展路子。

2.2 創(chuàng)新管理方式，科學(xué)制定科研工作管理制度是推進(jìn)科技創(chuàng)新工作不斷深入的保證 從科研課題、科研協(xié)作、經(jīng)費(fèi)管理、科研目標(biāo)、成果轉(zhuǎn)化等方面著手，建立一套系統(tǒng)完整的、符合中小醫(yī)院發(fā)展特點(diǎn)的科研工作管理制度，完善科研管理目標(biāo)責(zé)任制，積極推行科研綜合績(jī)效評(píng)估。加強(qiáng)課題管理力度，實(shí)施全過(guò)程動(dòng)態(tài)質(zhì)量控制，建立預(yù)警機(jī)制和定期檢查制度，突出加強(qiáng)課題中期檢查評(píng)估、終期驗(yàn)收考核和經(jīng)費(fèi)核銷管理，確保課題立項(xiàng)和完成質(zhì)量以及課題經(jīng)費(fèi)的使用效益，使科研過(guò)程和科研目的達(dá)到和諧統(tǒng)一。建立健全醫(yī)院科委會(huì)工作制度，明確職責(zé)分工，指導(dǎo)科室制定完善科研規(guī)劃，對(duì)課題申報(bào)、經(jīng)費(fèi)使用、科技獎(jiǎng)勵(lì)等進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)督。強(qiáng)化科研激勵(lì)機(jī)制和制約手段，完善科研獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰制度［4］，營(yíng)造科技創(chuàng)新的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，對(duì)獲得課題經(jīng)費(fèi)資助和成果獎(jiǎng)勵(lì)以及發(fā)表科研學(xué)術(shù)論文的予以獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性。

2.3 注重內(nèi)涵發(fā)展，提升學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)軟實(shí)力是推進(jìn)科技創(chuàng)新工作不斷深入的基礎(chǔ) 一是要注重發(fā)揮重點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)學(xué)科的科研引領(lǐng)作用。學(xué)科發(fā)展是醫(yī)院醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的重要標(biāo)志和直接反映。要以服務(wù)戰(zhàn)場(chǎng)和服務(wù)市場(chǎng)為導(dǎo)向，調(diào)整科研規(guī)劃的宏觀戰(zhàn)略設(shè)計(jì)，以重點(diǎn)學(xué)科為龍頭、優(yōu)勢(shì)學(xué)科為主體、相關(guān)學(xué)科為輔助、高新技術(shù)為依托、疾病診治鏈條為紐帶，充分發(fā)揮重點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)學(xué)科的學(xué)術(shù)引導(dǎo)、技術(shù)輻射和經(jīng)驗(yàn)借鑒作用，帶動(dòng)一般學(xué)科的發(fā)展，構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、優(yōu)勢(shì)顯著、特色鮮明的學(xué)科格局，提高醫(yī)院學(xué)科建設(shè)整體水平。二是要搞好科技人才梯隊(duì)建設(shè)。加速科研人才隊(duì)伍建設(shè)，是科研工作的重要環(huán)節(jié)。要實(shí)行多層次的人才培養(yǎng)計(jì)劃，既注重選拔思想政治素質(zhì)過(guò)硬、業(yè)務(wù)素質(zhì)優(yōu)秀、領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)突出的學(xué)科帶頭人，又注重培養(yǎng)優(yōu)秀中青年科技人才，既注重提高科研隊(duì)伍的知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)歷層次，又注重提高科研人員的創(chuàng)新意識(shí)和科研素質(zhì)。

2.4 改善支撐條件，營(yíng)造科技創(chuàng)新和諧發(fā)展的新環(huán)境是推進(jìn)科技創(chuàng)新工作不斷深入的關(guān)鍵 一是要全方位拓展科研經(jīng)費(fèi)渠道。積極與軍地科研主管部門(mén)溝通，宣傳醫(yī)院的科研實(shí)力和優(yōu)勢(shì)，打通拓寬科研經(jīng)費(fèi)渠道，同時(shí)對(duì)各級(jí)各類課題經(jīng)費(fèi)予以一定比例的匹配支持，為科技人員開(kāi)展科研提供充足的經(jīng)費(fèi)保障。二是要改善科研硬件配套條件。沒(méi)有先進(jìn)的儀器設(shè)備，科研很難取得高質(zhì)量成果。要大力加強(qiáng)醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備建設(shè)，建造中心實(shí)驗(yàn)室，大力引進(jìn)先進(jìn)的科研儀器和大型的醫(yī)療設(shè)備，為科技人員提供良好的科研條件。同時(shí)積極開(kāi)展科研協(xié)作，借助軍地大型科研機(jī)構(gòu)優(yōu)越的科研條件實(shí)施科研工作。三是要解除科技人員的后顧之憂。充分發(fā)揮非現(xiàn)役文職人員和聘用制醫(yī)務(wù)人員的力量，將科研人員從繁重的臨床任務(wù)中解放出來(lái)，有充足的時(shí)間和精力開(kāi)展科技創(chuàng)新工作，同時(shí)積極營(yíng)造栓心留人的成才環(huán)境。

［1］李建華.新形勢(shì)下軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的思考:在全軍醫(yī)院管理學(xué)術(shù)研討會(huì)上的講話［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2004，11(4):1-5.

［2］肖玉平.貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀 實(shí)現(xiàn)跨越式持續(xù)發(fā)展:中國(guó)醫(yī)科大學(xué)“十五”學(xué)科建設(shè)、科技工作回眸［J］.科技成果縱橫，2006，(2):4-7.

［3］劉波.基于《課題制》的大學(xué)科研經(jīng)費(fèi)管理［J］.科研管理，2003，24(1):51-57.

［4］石之驎，駱新娥，傅小寬，等.加強(qiáng)醫(yī)院科研管理工作帶來(lái)的變化［J］.中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2006，19(4):封4.

(本文編輯:甘輝亮)