丁詩(shī)文

(通山縣人民醫(yī)院，湖北 通山 437600)

影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果的因素很多，除飲食、標(biāo)本采集、藥物、方法學(xué)外，試劑間的攜帶污染也長(zhǎng)期困擾著檢驗(yàn)人員。因其隱蔽性強(qiáng)，不易發(fā)現(xiàn)，常導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)果，給臨床造成誤診，嚴(yán)重者可危及病人的生命，因此攜帶污染問題不容忽視。本文通過肌酐試劑(酶法)測(cè)定甘油三酯(酶法)來(lái)探討試劑間的攜帶污染。

1 材料與方法

儀器為日本東芝TBA-40FR全自動(dòng)生化分析儀。試劑均為上海執(zhí)誠(chéng)生物技術(shù)有限公司產(chǎn)品。定值血清 RANDOX，批號(hào) CAT.NO.UN1557，定值1.05mmol/L。實(shí)驗(yàn)1:定值血清重復(fù)檢測(cè)甘油三酯10次。實(shí)驗(yàn)2:首先測(cè)定肌酐再測(cè)定甘油三酯10次;實(shí)驗(yàn)3:設(shè)置清洗程序測(cè)肌酐再測(cè)甘油三酯10次。運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn) 1甘油三酯的測(cè)定結(jié)果為1.03±0.15 mmol/L，實(shí)驗(yàn)2 為2.39 ±0.16mmol/L，實(shí)驗(yàn)3 為1.06±0.14mmol/L。實(shí)驗(yàn)2甘油三酯的測(cè)定結(jié)果明顯高于實(shí)驗(yàn)1和3，差異有顯著性(P＜0.01);實(shí)驗(yàn)1和實(shí)驗(yàn)3甘油三酯的測(cè)定結(jié)果差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。

3 討論

從結(jié)果上可發(fā)現(xiàn)先測(cè)肌酐后再測(cè)甘油三酯結(jié)果與定值血清重復(fù)檢測(cè)甘油三酯結(jié)果有顯著性差異，存在正干擾。設(shè)置清洗程序后結(jié)果無(wú)差異，不存在干擾。

生化分析儀的加樣針和試劑針，在兩個(gè)樣品或兩個(gè)測(cè)試項(xiàng)目試劑間以去離子水清洗，如果清洗不干凈，前一測(cè)試項(xiàng)目的試劑殘留會(huì)對(duì)下一測(cè)試有影響。

TBA-40RF生化分析儀的工作方式是以標(biāo)本的先后為順序，即先檢測(cè)一個(gè)標(biāo)本的所有項(xiàng)目，再檢測(cè)下一個(gè)標(biāo)本，在同一標(biāo)本內(nèi)，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的測(cè)試順序是按照試劑擺放位置，可以變換試劑的順序避免同一標(biāo)本的攜帶污染，但前一標(biāo)本對(duì)后一標(biāo)本又會(huì)發(fā)生攜帶污染，所以設(shè)置清洗程序以清除標(biāo)本之間的攜帶污染是極其必要的。

但為了消除攜帶污染，檢測(cè)速度就會(huì)降低。這就是說為了避免攜帶污染，不顧工作效率，不顧經(jīng)濟(jì)成本，盲目設(shè)置清洗程序也不行，要合理實(shí)驗(yàn)，合理安排試劑間的位置，合理設(shè)置清洗程序來(lái)清除攜帶污染。

測(cè)肌酐一般采用肌酐酶偶聯(lián)肌氨酸氧化酶法，以Trinder反應(yīng)為指示系統(tǒng)，可能對(duì)酶法測(cè)定甘油三酯的指示系統(tǒng)有正干擾。其中原因有待進(jìn)一步研究。