陸仁鳳

(廣西壯族自治區(qū)腦科醫(yī)院 廣西 柳州 545005)

神經(jīng)外科患者由于治療、搶救或手術(shù)后等病情需要，往往全身留置多種管道，如頭部多種引流管、深靜脈置管、鼻導(dǎo)管、吸氧管、氣管插管、氣管切口導(dǎo)管、動脈測壓管等，護(hù)士需依據(jù)不同引流管的作用實(shí)施不同的管道護(hù)理。若患者同時置多種引流管在管道護(hù)理中，極易出現(xiàn)錯誤。因此，我院根據(jù)管道危險(xiǎn)程度、重要程度進(jìn)行評估分類，并根據(jù)分類結(jié)果應(yīng)用不同的顏色對管道建立醒目標(biāo)識，有效地降低管道護(hù)理缺陷的發(fā)生率。

1 管道評估和分類

根據(jù)患者的病情、管道危險(xiǎn)及重要程度將管道分3類，高危管道:潛在危及生命安全的管道，如頭部引流管、氣管切口導(dǎo)管、深靜脈置管、動脈測壓管等;中危管道:沒有危及生命安全但有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的一類管道，如胃腸減壓管、腹腔引流管、T管、膀胱手術(shù)后留置的尿管等;低危管道:一般性管道，不至于危及生命危險(xiǎn)或引起并發(fā)癥，如淺靜脈置管、計(jì)尿量留置的尿管、鼻飼胃管等。

2 管道標(biāo)識

2.1 標(biāo)識材料的選擇 采用紅、黃、白一次性粘膠紙，統(tǒng)一打印標(biāo)識，標(biāo)識上填寫內(nèi)容包括管道名稱、置管時間、置管人。長寬為5cm×3cm，打印字體為黑色。高危管道用紅色標(biāo)簽標(biāo)識;中危管道用黃色標(biāo)簽標(biāo)識;一般性管道用白色標(biāo)簽標(biāo)識。一般胃管于入口端10cm處標(biāo)識，尿管于分叉處上2cm標(biāo)識，深靜脈距離輸液連接處2cm處標(biāo)識，頭部引流管標(biāo)識位于距離切口20cm處。

2.2 標(biāo)識規(guī)范化管理 護(hù)士對患者留置的管道進(jìn)行評估，根據(jù)評估的結(jié)果選擇相應(yīng)的顏色，寫上管道名稱、置管時間及置管人，直接撕下粘于管道適當(dāng)位置。建立管道管理小組，組織護(hù)士學(xué)習(xí)、領(lǐng)會管道標(biāo)識在管道護(hù)理中的重要作用及保證患者安全的重要意義。制定管道標(biāo)識質(zhì)控評分標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長每天和護(hù)士共同床頭交接班，檢查患者的管道情況，查看標(biāo)識是否正確，標(biāo)識字跡是否清晰，標(biāo)識位置是否妥當(dāng)，管道有無脫落，護(hù)理措施是否到位，做到班班認(rèn)真查看交接。向患者及家屬說明管道標(biāo)識的意義、目的及注意事項(xiàng)，得到他們的了解及配合，讓患者及家屬注意保護(hù)標(biāo)識，避免滲濕、污染及破損。

3 體會

3.1 管道標(biāo)識得到規(guī)范化管理，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 規(guī)范管道標(biāo)識便于護(hù)士在繁忙的工作中快速識別各種管道，尤其是在患者植入多種管道時，避免了反復(fù)牽拉確認(rèn)管道的現(xiàn)象，既準(zhǔn)確、迅速又安全。護(hù)士長將管道標(biāo)識作為多管道患者護(hù)理質(zhì)控的一項(xiàng)內(nèi)容，不定時抽查標(biāo)識與患者當(dāng)前狀況的一致性、連續(xù)性、動態(tài)性，對使用不規(guī)范或未及時使用標(biāo)識的問題迅速反饋糾正，確保護(hù)理安全，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)性改進(jìn)[1]。

3.2 不同顏色管道標(biāo)識的警示作用 不同的色彩能引起人們不同的感情和心理效應(yīng)。紅色可以聯(lián)想激情和行動，給人以危險(xiǎn)及不安的感覺，從而提高警惕[2];黃色鮮明、亮麗，如同一個黃色的警戒線提醒護(hù)士對它的關(guān)注;白色是一種單純的顏色，給人一種平和的感覺，無聲的告知護(hù)士管道的低危性。不同顏色的標(biāo)簽區(qū)分讓護(hù)士對管道護(hù)理重點(diǎn)關(guān)注。

3.3 增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識 護(hù)理工作是醫(yī)療活動的重要組成部分，護(hù)士與患者接觸最為密切，臨床風(fēng)險(xiǎn)事件易發(fā)生在護(hù)理工作中[3]。神經(jīng)外科患者常留置多種治療管道，如因護(hù)理不當(dāng)而引起非計(jì)劃性拔管，對患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此通過對管道的評估分類，醒目的管道標(biāo)識，落實(shí)各項(xiàng)管道安全護(hù)理措施，強(qiáng)化每位護(hù)士的責(zé)任心，增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識，克服了工作的隨意性，規(guī)范護(hù)理行為，也有效的降低護(hù)理不良事件的發(fā)生。

3.4 提高護(hù)士護(hù)理工作效率 神經(jīng)外科患者病情重，術(shù)后留置管道多，最多患者的管道達(dá)8種。醒目的顏色標(biāo)識也能讓護(hù)士在最快的時間內(nèi)識別，護(hù)士即使遇到繁多、極為相似的管道也可以進(jìn)行針對性極強(qiáng)的查對與交班，既節(jié)省了護(hù)士的勞動時間，提高了護(hù)理工作效率，同時也有效的防止護(hù)理差錯和缺陷的發(fā)生[3]。

臨床實(shí)踐證明，不同顏色管道標(biāo)識在神經(jīng)外科患者的管道安全護(hù)理中起著及其重要的作用。醒目、清晰的顏色管道標(biāo)識體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的人性化護(hù)理管理的細(xì)節(jié)化，安全舒適的管道標(biāo)識使患者和家屬樂于接受，自覺配合護(hù)理工作，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生。

[1]越麗霞.標(biāo)識設(shè)計(jì)在管道護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(11):1034

[2]羅 芳.應(yīng)用管道標(biāo)識對ICU患者進(jìn)行管道安全護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(14):72

[3]尤秀麗，席淑華，盧根娣，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在外科術(shù)后患者管道管理中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理，2010，10(2):92