劉立杰

（赤峰市醫(yī)療廢物處理中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

醫(yī)療廢物的危害與處理

劉立杰

（赤峰市醫(yī)療廢物處理中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

醫(yī)療廢棄物含有大量的細菌和病毒，不經(jīng)焚燒處理直接排放會對環(huán)境造成很大污染,并對人類健康帶來嚴重的威脅.其主要原因就是醫(yī)院、門診等單位對其危害沒有充分認識、往往與生活垃圾混雜在一起、處理方式不得當?shù)榷鄠€方面.筆者建議醫(yī)院等單位對醫(yī)療廢物的危害給以充分認識，加強醫(yī)療廢物的處理，對感染性垃圾和非感染性垃圾合理分類，建立流程合理的垃圾處理場，將各醫(yī)療單位的醫(yī)療廢物及其他廢物集中回收，通過高溫焚燒后深度填埋的方式統(tǒng)一處理，最大程度的降低醫(yī)療廢物對環(huán)境的污染.同時，加強對醫(yī)院工作人員的從業(yè)知識和職業(yè)道德教育，強化醫(yī)院基礎(chǔ)管理，嚴格按照國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》（以下簡稱條例）執(zhí)行，從源頭解決醫(yī)療廢物污染問題.

醫(yī)療棄廢物；環(huán)境污染；焚燒；毀型

醫(yī)療廢棄物中含有大量有毒有害物質(zhì)，胡亂排放或隨意處理會給環(huán)境和人類的健康帶來很大威脅.但截至目前，仍有不少醫(yī)療衛(wèi)生單位，仍就沒有按照《條例》要求，進行必要的、相應的處理，而是隨意排放或簡銷毀醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染和留下安全隱患，甚至有的醫(yī)療單位將使用過的一次性醫(yī)療器具當成廢品出售，部分不法商販竟然稍加處理后又低價流入市場，對人類健康造成了極大危害.因此，必須采取措施對醫(yī)療廢棄物進行處理.

1 醫(yī)療廢棄物的類型

醫(yī)療廢棄物是醫(yī)療單位在醫(yī)療、預防、保健過程中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危險性的廢物.醫(yī)療廢棄物通常帶有大量的細菌和病毒，處理不合理，必將造成二次傳染，還會對環(huán)境造成污染.嚴重影響人們的身體健康.我國醫(yī)療廢棄通常分為以下幾類：

1.1 病理性廢棄物.即在治療過程中生成的人體廢棄物或醫(yī)學試驗的動物尸體，一般包括手術(shù)中廢棄人體組織、病理切片后廢棄的人體組織以及病理臘塊等等.

1.2 感染性廢棄物.即攜帶病原微生物并能引發(fā)感染性疾病的醫(yī)療廢棄物，一般都是被病人血液、體液和排泄物污染的物品，也包括傳染病病人留下的垃圾.

1.3 化學性廢棄物.即具有毒性、腐蝕性和易燃易爆性的廢棄化學物品，一般包括廢棄的化學試劑、化學消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等等.

1.4 損傷性廢棄物.即能刺傷、割傷人體的廢棄醫(yī)用器具，如醫(yī)用針、解剖刀、玻璃試管等等.

1.5 藥物性廢棄物.即過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，如廢棄的一般性藥品,廢棄的遺傳毒性藥物等等.

2 醫(yī)療廢棄物的危害

醫(yī)療垃圾主要包括：手術(shù)和包扎的殘余物，生物培養(yǎng)、動物試驗殘余物，化驗殘余物，一次性注射器、輸液器、廢棄藥品和醫(yī)療用品等固體廢物，還有傷口敷料、繃帶、棉球、手術(shù)切除病體器官、病人的排泄物、嘔吐物，分泌物等傳染性廢物.這些醫(yī)療垃圾的危害性就是其病原微生物造成的傳染性.

醫(yī)療廢棄物中有著大量傳染性病菌、病毒、化學污染物、放射性污染物等有害物質(zhì)，具有十分嚴重的危害性.國外一般視醫(yī)療垃圾為“頂級危險”、“致命殺手”，我國也早已將醫(yī)療垃圾列為頭號危險廢棄物.我國有關(guān)部門早就規(guī)定，對醫(yī)療垃圾必須進行焚燒處理，以確保殺滅病菌，防止污染環(huán)境.

醫(yī)療廢棄物的主要危害性是它的傳染性.有關(guān)檢測表明，醫(yī)療廢棄物中有著大量的病菌和病毒，例如：乙肝表面抗原陽性率在未經(jīng)濃縮的樣品中達到7.4%，醫(yī)療垃圾的陽性率則接近9.0%.相關(guān)研究證明，醫(yī)療垃圾引起的交叉感染要占總交叉感染率的百分之二十以上.

由于利益的驅(qū)動、部分醫(yī)務(wù)人員法律意識淡薄和監(jiān)督管理不力，有很多一次性醫(yī)療器具被回收后被再次投放市場，造成了十分嚴重的后果，甚至導致病原菌的傳播與醫(yī)源性感染的爆發(fā)，如肺結(jié)核、性病、敗血癥等，甚至包括艾滋病.艾滋病最主要的感染途徑是血液，注射器的共用為這個途徑打開了大門.幾年前，武漢搗毀的假冒“廬樂”牌一次性使用無菌注射器非法加工窩點，犯罪嫌疑人喪心病狂，把從各醫(yī)療部門收購的使用過的一次性注射器放在自來水中清洗，然后烘干、包裝，然后以南昌市贛江醫(yī)療器械廠“廬樂”品牌，打上生產(chǎn)批號，銷售到醫(yī)療單位，賺取了高額率潤.

還有的醫(yī)療垃圾被制成了生活用品，嬰兒奶瓶、水杯、玩具等，造成各種疾病的擴散，給社會、家庭帶來了不幸.今年中央電視臺“3.15”晚會曝光的汕頭市澄海區(qū)玩具制造業(yè)用塑料垃圾作為原料生產(chǎn)玩具，里面就包括大量的醫(yī)療垃圾.

3 醫(yī)療廢物處理中存在的問題

3.1 醫(yī)療部門對醫(yī)療廢物的危害認識不足.由于經(jīng)費緊張及其他種種原因，一些中小型醫(yī)療單位、甚至一些規(guī)模不小的醫(yī)院不重視對醫(yī)療廢物的處理，常常應付了事.有的醫(yī)院把醫(yī)療廢棄物承包給個人、環(huán)境站甚至外單位焚燒；由于缺乏資金或?qū)I(yè)技術(shù)，有些部門甚至把醫(yī)療廢物混入生活垃圾中，或者堆放在醫(yī)院圍墻外.醫(yī)院領(lǐng)導認識不到醫(yī)療垃圾的危害，在他們眼中只有醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟效益，因此，在醫(yī)療廢棄物的處理上，表現(xiàn)為組織不到位、制度不健全，致使醫(yī)療垃圾和生活垃圾不能嚴格區(qū)分，也不能完全做到袋裝化.因此我們經(jīng)?？梢娽t(yī)療廢物放于生活垃圾中，在生活垃圾桶里會發(fā)現(xiàn)有棉球、注射器針頭甚至輸血袋，根本未按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》要求進行無害化處理.

3.2 醫(yī)療廢物與生活垃圾沒有嚴格分開.大多數(shù)醫(yī)院病人生活垃圾混入一般垃圾中,有的醫(yī)院將醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中，并隨意丟掉.這種做法危害性很大，會對環(huán)境造成十分嚴重的污染.用此種辦法的醫(yī)療機構(gòu)大都是縣級以下如衛(wèi)生所、診所等小型醫(yī)療部門.有的雖然用專用口袋包裝、專門請人處理或深埋，但醫(yī)療廢棄物填埋需占用大量的用地，不僅浪費了十分寶貴的土地資源，還消耗大量的經(jīng)費.此外，由于醫(yī)療垃圾中有機物含量高，很難被分解掉，采用填埋的方法還會對土地和地下水源造成污染，形成更大范圍的環(huán)境破壞.

3.3 在醫(yī)療棄廢物的焚燒中存在問題.國務(wù)院早在十一五規(guī)劃以來，就要求各地加大對環(huán)保投資力度，建立流程合理、處理得當?shù)尼t(yī)療廢物處理廠，對包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療廢棄物進行無害化處理，從根本上徹底斷絕醫(yī)療廢物對于人類社會健康的危害.但由于國內(nèi)集中處置建設(shè)緩慢，且在離為數(shù)不多的集中處置中心較遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受多方面條件的限制，完全達到無害化處置的地區(qū)為較少.

有的地區(qū)沒有建立現(xiàn)代化的醫(yī)療廢物集中處理廠，無法實現(xiàn)對醫(yī)療廢物高溫焚燒無害化處理，前段時間，中央電視臺報道了我國某省，雖然建成了醫(yī)療廢物處理廠，但由于體制和資金的原因，至今仍在閑置，形同虛設(shè)，沒有發(fā)揮其應有的作用.

3.4 對使用過的一次性器具缺乏有效管理.多數(shù)醫(yī)院對一次性器具使用后進行毀型處理，但目前缺乏合適的機具.不少醫(yī)院雇請工人，一個個地進行人工毀型，不僅費時費力，效果也不理想.人工毀型的弊端在于，毀型不徹底，導致有些空針只有裂隙，有些甚至完好無損；不銹鋼針頭多數(shù)無法毀型，給不法之徒提供了可乘之機.

4 醫(yī)療廢棄物的處理對策

4.1 建立現(xiàn)代化的醫(yī)療廢物處理中心.國家衛(wèi)生部門做了大量醫(yī)療檢測報告，結(jié)果表明，醫(yī)療廢棄物具有的全空間污染、急性傳染和潛伏性污染等特性，使它的病毒、病菌對人類的危害超過普通生活垃圾的幾十倍、幾百倍，甚至達到上千倍.倘若處置不當，一方面會對環(huán)境造成嚴重污染，另一方面還人為制造了疫病的源頭.本人以內(nèi)蒙古赤峰市為例進行說明.據(jù)不完全統(tǒng)計，赤峰市共有20張床位以上的醫(yī)療機構(gòu)51家，20張床位以下的私人診所和醫(yī)療機構(gòu)643家，病床總數(shù)10034個，床位平均使用率61%，年門診總數(shù)約為658萬人次，年產(chǎn)醫(yī)療廢物1.62萬噸左右.

在2006年以前，赤峰市各醫(yī)療單位對醫(yī)療廢物的處理，普遍存在以下情況：有的單位簡單焚燒后淺埋；有的單位與生活垃圾混在一起，隨意排放、堆置；有的醫(yī)療機構(gòu)將可回收的醫(yī)療垃圾集中起來，當做廢品出售等等.2006年在國家環(huán)保部門的指導下，赤峰市政府投資1218萬元，建成了醫(yī)療廢物處理中心，處理中心占地24畝，全市的醫(yī)療廢物都通過全密封式的高溫焚燒方式進行集中處理，每日焚燒量可以達到5噸，全過程絕對可以避免二次污染的產(chǎn)生，煙塵排放可達到國際標準.該項目處于國際領(lǐng)先水平，它的投入運營一定會把赤峰市醫(yī)療廢物及有毒有害廢物的污染治理提高到一個嶄新的階段.

4.2 醫(yī)療廢物直接產(chǎn)生單位要提高安全和環(huán)境保護意識，加強對醫(yī)療廢物的管理，從源頭上防止醫(yī)療廢棄物流入社會，危害人類.各級醫(yī)療衛(wèi)生部門應重視醫(yī)療廢棄物問題，加強對醫(yī)療廢棄物管理，要指定專人，落實到人，落實到單位.要百分之百地執(zhí)行衛(wèi)生部的關(guān)于《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》(試行)中的相關(guān)條例，對使用過的一次性醫(yī)療器具及時、徹底地做毀形、焚燒處理，使其百分之百無害化.各級醫(yī)療部門要堅決抵制假冒偽劣醫(yī)療器械、器具，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)違規(guī)者要嚴懲不貸.建議醫(yī)療機構(gòu)要養(yǎng)成良好的工作習慣，將日常產(chǎn)生的醫(yī)療廢物與生活垃圾嚴格分開.對感染性廢物和病理性廢物單獨分類，專箱保管，并在醒目位置加以標注，盡量縮短保管時間，集中交至醫(yī)療廢物處理廠，并連同包裝箱一起焚燒；對損傷性廢棄物要單獨保管，在折毀、擠壓變形后，做集中焚燒處理；對藥物性廢物和化學性廢物，單獨分類后采用高溫焚燒和深度填埋焚燒處理.

4.3 加強對廣大醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育.通過集中培訓或單獨指導的方式，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物危害性的認識，樹立安全和環(huán)境保護意識，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風；堅決抵制不合格的醫(yī)療器具進入醫(yī)院、社區(qū)；改變醫(yī)療廢物隨意丟棄的不良習慣；對貪圖一己小利，對醫(yī)療廢棄物進行私下交易、貽害社會的行為要堅決打擊.

〔1〕喬毅.醫(yī)療廢物處置中心設(shè)計探析[D].天津大學，2006.

〔2〕劉泰超，蒲曉琴.醫(yī)療廢物研究及管理措施建議[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2010(10).

〔3〕任春梅.醫(yī)療廢物管理處理處置中存在的問題及對策的探討[J].科技信息（科學·教研），2008(18).

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1673-260X（2012）08-0097-02