薛建玲

（江蘇省淮安市第一人民醫(yī)院 江蘇 淮安 223300）

固定資產(chǎn)在醫(yī)院資產(chǎn)總額中，一般都占用較大比例，按新的醫(yī)院會計制度規(guī)定，固定資產(chǎn)是指單位價值在1000元以上（其中，專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。醫(yī)院固定資產(chǎn)一般分為四類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)。醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教育、服務(wù)等各項工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，是保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要條件，是反映醫(yī)院綜合實力的重要指標(biāo)。因此加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，提高固定資產(chǎn)使用效率，節(jié)約醫(yī)院的資金，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，具有重要意義，本文就如何加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，提出幾點思考。

一、醫(yī)院目前固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀及存在問題

1、固定資產(chǎn)內(nèi)部管理制度不健全，職工管理意識淡薄

醫(yī)院管理者大多數(shù)都存在“重錢輕物，重購置輕管理”思想，不注重對固定資產(chǎn)的日常維護(hù)和有效使用。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)種類繁多，數(shù)量金額較大，使用分散，雖然制定了相關(guān)的規(guī)章制度，但大多數(shù)沒有約束力，流于形式。再者，固定資產(chǎn)管理部門與使用部門職責(zé)、權(quán)限不明確，遇到具體問題時，相互之間溝通不夠，缺乏制約，存在相互推諉現(xiàn)象。如財務(wù)部門設(shè)立總賬，管金額，設(shè)備管理部門設(shè)立明細(xì)賬管醫(yī)療設(shè)備，總務(wù)部門管家具、房屋，而領(lǐng)用部門不實行責(zé)任人制度，無專人管理，無收發(fā)維護(hù)、維修制度。由于資產(chǎn)管理人與使用人分屬不同部門，盤點發(fā)生賬實不符時，不查找原因，人為進(jìn)行調(diào)賬。對已報廢的固定資產(chǎn)不按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行核銷，造成賬實不符，報廢后的固定資產(chǎn)無人管理，去向不明，有的被職工偷偷拿出去變賣，占為己有，有的保管員出于個人目的，隨意報廢，把設(shè)備拿出單位使用，牟取個人私利，造成醫(yī)院資產(chǎn)流失。已經(jīng)竣工使用的基建工程沒有及時辦理竣工結(jié)算和驗收手續(xù)，不按規(guī)定進(jìn)行資產(chǎn)清查，使固定資產(chǎn)記錄不完整，確認(rèn)不及時，計量不準(zhǔn)確，造成賬實不符。

2、固定資產(chǎn)購置缺乏可行性論證，造成資產(chǎn)使用率低下

醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，開展醫(yī)療經(jīng)營以及醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)研究的物質(zhì)基礎(chǔ)。所以多數(shù)醫(yī)院比較注重固定資產(chǎn)的購置，不顧自身實際情況，不斷擴大建設(shè)規(guī)模和添置、更新儀器設(shè)備，貪大求全，相互攀比，設(shè)備必須是最先進(jìn)的，功能多多益善，但對其實用性、預(yù)期使用績效分析關(guān)注不夠，缺乏市場調(diào)查和可行性研究，盲目購置，而且培訓(xùn)人員還難以達(dá)到操作技術(shù)規(guī)范的要求，導(dǎo)致設(shè)備儀器閑置，使用率低下，耗費醫(yī)院巨額資金，造成嚴(yán)重的資源浪費。

3、固定資產(chǎn)入出庫不及時，造成國有資產(chǎn)流失

醫(yī)院接受合作單位捐贈、上級撥入、購醫(yī)療設(shè)備時贈送或配備的設(shè)備，入庫不及時，或人為不入庫，入庫市設(shè)備驗收人員不到場，造成部分設(shè)備被遺漏入庫，讓人有機可乘，用單位科研經(jīng)費購入的固定資產(chǎn)往往難以入庫，科研課題完成，科研組解散，部分固定資產(chǎn)如電腦、相機、傳真機等就會變成私有財產(chǎn)，使國有資產(chǎn)流失。

二、加強固定資產(chǎn)管理的幾項措施

1、建立固定資產(chǎn)預(yù)算制度

固定資產(chǎn)的購置和修繕要充分考慮業(yè)務(wù)發(fā)展需要和財力可能，遵循實用性、經(jīng)濟(jì)性的原則，根據(jù)醫(yī)療任務(wù)、技術(shù)條件和配套設(shè)置，進(jìn)行項目立項和可行性論證，編制固定資產(chǎn)購置計劃，納入部門預(yù)算，醫(yī)院應(yīng)采用公開招標(biāo)方式采購資產(chǎn)，及時了解市場行情及國內(nèi)外技術(shù)，避免購置到落后淘汰的設(shè)備。真正做到透明公正，防止暗箱操作，杜絕個人謀私利，拿回扣。對新購置的儀器、設(shè)備，應(yīng)建立一套有效的跟蹤問責(zé)制度，客觀總結(jié)其功能性、實用性、效益型，避免資源浪費。

2、建立固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)授權(quán)審批制度

明確審批人對固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的授權(quán)審批方式、權(quán)限、程序責(zé)任和相關(guān)措施，規(guī)定經(jīng)辦人辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的職責(zé)范圍和工作要求，審批人應(yīng)當(dāng)根據(jù)授權(quán)規(guī)定，在授權(quán)范圍內(nèi)進(jìn)行審批，不得超越審批權(quán)限，經(jīng)辦人應(yīng)在職責(zé)范圍內(nèi)根據(jù)審批人意見辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)，對審批人超越授權(quán)范圍審批的業(yè)務(wù)，經(jīng)辦人有權(quán)拒絕，并向?qū)徟松霞壥跈?quán)部門報告。對購置大型醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)當(dāng)實行集體審批或聯(lián)簽制度，任何個人或部門不得單獨進(jìn)行決策或者擅自改變集體意見。

3、建立固定資產(chǎn)崗位責(zé)任制

崗位分工和不相容職務(wù)分離，對固定資產(chǎn)的取得、記錄、保管、使用、維修、處置等，均應(yīng)明確劃分責(zé)任，由專門部門和專人負(fù)責(zé)，確保辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的不相容崗位相互分離、制約、監(jiān)督，不能由同一部門或同一人固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的全過程，對于不相容的職務(wù)如果不實行相互分離制度，就容易發(fā)生舞弊行為。把固定資產(chǎn)的管理納入對各部門績效考核的內(nèi)容，通過完善制度，增加職工責(zé)任感，讓各個環(huán)節(jié)的工作有章可循，有法可依，避免出現(xiàn)管理上的混亂。同時固定資產(chǎn)的管理是一項較強的技術(shù)性工作，固定資產(chǎn)的管理應(yīng)配備有工作責(zé)任心、工作能力強、懂業(yè)務(wù)、會計算機操作的專職人員，固定資產(chǎn)管理一旦失控，其造成的損失是無以預(yù)估的。

4、建立固定資產(chǎn)日常管理制度

建立健全管理賬卡，實行“三賬一卡”制度，財務(wù)部門負(fù)責(zé)總賬和一級明細(xì)分類賬，財產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)二級明細(xì)分類賬，使用部門負(fù)責(zé)建卡（臺賬），實行責(zé)任制管理，醫(yī)院貴重儀器設(shè)備指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立技術(shù)檔案和維修保養(yǎng)、交接及使用情況報告制度，醫(yī)院應(yīng)提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享、公用制度。

5、建立固定資產(chǎn)的有效使用和日常維護(hù)保養(yǎng)制度

“三分修，七分養(yǎng)”，設(shè)備平時的使用方式也很有講究，應(yīng)根據(jù)固定資產(chǎn)的分類不同，分門別類地制定相適應(yīng)的管理措施：對房屋建筑物要建設(shè)好、使用好、保養(yǎng)好；對專業(yè)設(shè)備應(yīng)制定專人管理，嚴(yán)格制定操作規(guī)范，保證設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，提高設(shè)備使用效益；對一般設(shè)備，可視業(yè)務(wù)情況采取“定額定需，統(tǒng)籌兼顧”等辦法進(jìn)行管理；設(shè)備維修部門應(yīng)制定固定資產(chǎn)日常零星維修制度大修理制度，責(zé)任到人，維修人員要根據(jù)不同的資產(chǎn)，開展不同的修理工作，為了盡量減少修理的頻率及修理費用，相關(guān)部門應(yīng)以預(yù)防為主、維修保養(yǎng)與檢修為輔，擬定維修零配件配置計劃、對醫(yī)療儀器設(shè)備的安全使用進(jìn)行定期或不定期檢查，以保證設(shè)備的安全性，延長其使用壽命。保證設(shè)備正常運行是保障醫(yī)院各職能部門順利提供醫(yī)療服務(wù)的重要前提之一。

6、建立信息化建設(shè)，實現(xiàn)固定資產(chǎn)網(wǎng)絡(luò)化管理

醫(yī)院固定資產(chǎn)種類繁多，金額較大，存放地點分散，人工難以全面、準(zhǔn)確、完整地進(jìn)行管理。建立固定資產(chǎn)計算機網(wǎng)絡(luò)管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)對固定資產(chǎn)從購進(jìn)、使用到報廢整個使用周期全過程、全方位的跟蹤管理。財務(wù)部門可以瀏覽、統(tǒng)計檢查全院所有固定資產(chǎn)賬目，并對其進(jìn)行有效管理，各科室安裝客戶信息終端系統(tǒng)，使各科室固定資產(chǎn)管理人員能及時了解本科室固定資產(chǎn)使用和分布、維修情況，做到心中有數(shù)，并能實現(xiàn)在線維修、報損、報廢等申請工作，在對醫(yī)院資產(chǎn)檢修方面，可以預(yù)先設(shè)定好每種資產(chǎn)需要保養(yǎng)維護(hù)的信息，方便維護(hù)人員進(jìn)行有針對性的設(shè)備巡查和維護(hù)，同時記錄有關(guān)資料信息，以便以后可以直接從數(shù)據(jù)庫中篩選出所需的資料，大大提高工作效率。實現(xiàn)固定資產(chǎn)網(wǎng)絡(luò)化管理后，還降低了資產(chǎn)清查盤點工作量，保證了固定資產(chǎn)財務(wù)賬、實物賬、網(wǎng)絡(luò)信息資料相一致，避免由于有關(guān)人員疏忽而造成的工作失誤，可以高效清晰地動態(tài)管理全院固定資產(chǎn)。同時，院領(lǐng)導(dǎo)也可以隨時掌握醫(yī)院固定資產(chǎn)的情況，便于院領(lǐng)導(dǎo)全面、綜合考慮固定資產(chǎn)的管理。

7、建立固定資產(chǎn)清查制度

醫(yī)院財產(chǎn)物資管理部門與財務(wù)部門要定期對現(xiàn)有的固定資產(chǎn)進(jìn)行全面清查和核實，對固定資產(chǎn)清查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當(dāng)查明原因，追究責(zé)任，妥善處理。定期盤查固定資產(chǎn)是保護(hù)財產(chǎn)的必要控制手段，盤點工作應(yīng)由負(fù)責(zé)保管、記賬不同職能的人員以及與設(shè)備、儀器無關(guān)的其他局外人共同擔(dān)任，當(dāng)發(fā)現(xiàn)盤點清單內(nèi)容與固定資產(chǎn)卡片不一致時，盤虧或盤盈，應(yīng)由設(shè)備保管部門負(fù)責(zé)審查原因，經(jīng)過規(guī)定的批準(zhǔn)程序，才能進(jìn)行賬面調(diào)整，每次將清理、盤點的具體情況及結(jié)果形成書面的報告，將存在的問題一一列示，并提出修正意見及建議，每次盤點的清單應(yīng)歸檔保存。

8、建立固定資產(chǎn)處置制度

對已閑置、落后的設(shè)備儀器，應(yīng)由使用部門書面告知管理部門，對需出售的固定資產(chǎn)申請批準(zhǔn)后，財務(wù)部門開具發(fā)票和收款，并對固定資產(chǎn)進(jìn)行相應(yīng)的賬務(wù)處理。對已嚴(yán)重?fù)p害，沒有維修價值，待作報廢的固定資產(chǎn)，由使用部門提出申請，并書面報資產(chǎn)管理部門審批，經(jīng)過報廢認(rèn)定及院級領(lǐng)導(dǎo)的簽字核準(zhǔn)、財務(wù)部門根據(jù)固定資產(chǎn)報廢申請單和實物處理結(jié)果，進(jìn)行賬務(wù)處理，并應(yīng)分析報廢原因，落實責(zé)任將相關(guān)的報廢費用計入部門成本，如有責(zé)任人，則扣罰當(dāng)事人。對固定資產(chǎn)處置的收入直接轉(zhuǎn)入修購基金，并按專用基金管理要求進(jìn)行管理和使用。不得將資產(chǎn)的殘值收入私立小金庫。

9、建立固定資產(chǎn)賠償制度

由于責(zé)任事故、貪污盜竊等原因造成固定資產(chǎn)損失和浪費，根據(jù)不同情況給予處理，一般性損毀一律照價賠償，對于造成貴重的、金額巨大的固定資產(chǎn)損毀，除了經(jīng)濟(jì)賠償外，還應(yīng)當(dāng)給予必要的行政處分。

總而言之，加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，提高固定資產(chǎn)的使用效率，節(jié)約固定資產(chǎn)投資成本，不僅能為提高醫(yī)院競爭力提供有力的物資保障，也是促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)、健康發(fā)展的有效途徑。

[1]龔衛(wèi)平：略論如何優(yōu)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理[J].財經(jīng)界，2012（5）.

[2]高級會計實務(wù)[M].經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社，2011.