○陳偉章葉

（1、第二軍醫(yī)大學財務軍需處 上海 2000002、解放軍105醫(yī)院 安徽 合肥 230000）

醫(yī)院資金安全管理研究

○陳偉1章葉2

（1、第二軍醫(yī)大學財務軍需處 上海 2000002、解放軍105醫(yī)院 安徽 合肥 230000）

強化資金的安全對醫(yī)院資金管理的意義重大。本文針對醫(yī)院資金管理的目標和原則，對醫(yī)院資金安全管理進行了理論研究并提出了加強資金管理安全的對策建議。

醫(yī)院 資金 安全管理

科學的發(fā)展觀首先是安全的發(fā)展觀，要貫徹落實好安全發(fā)展觀。就醫(yī)院資金管理工作而言，就是必須強化資金的安全管理，防范資金管理風險，而確保資金安全又是資金管理工作的重中之重。隨著醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務的多元化發(fā)展，資金量也大幅度增長，對資金安全管理提出了更高要求。

一、醫(yī)院資金安全管理的目標和原則

1、醫(yī)院資金安全管理的目標

醫(yī)院資金安全管理的目標，可從宏觀和微觀兩個層面來界定，從微觀上看，主要是保證醫(yī)院資金的足額和及時供給，醫(yī)院資金的收付款業(yè)務符合法律法規(guī)，防止資金被貪污、挪用，以使資金在運行過程中能得到事前預防、事中檢查和事后監(jiān)督。其中最重要的是防患于未然，也就是事前預防、事中檢查。從宏觀上看，通過防范醫(yī)院資金管理風險、堵塞資金管理漏洞，來實現(xiàn)資金管理的安全、完整，降低資金運行成本，提高資金使用效益，并通過資金的安全、有效流動來控制單位、部門的各項建設活動和財務活動，從而獲得最大的收益?？傊?，醫(yī)院資金安全管理的直接目標就是確保資金的足額和及時供給，最大限度地及時生成戰(zhàn)斗力，順利完成各項保障任務。

2、醫(yī)院資金安全管理的原則

醫(yī)院資金安全管理原則是醫(yī)院資金管理必須遵循的基本準則，是從醫(yī)院資金管理實踐工作中總結出來的并在資金管理實踐中證明是正確的行為規(guī)范。現(xiàn)階段，醫(yī)院資金的安全管理應該遵循以下原則。

一是相互牽制原則。通過資金授權審批、不相容崗位相分離等措施，確保每項資金業(yè)務必須經(jīng)過具有相互制約的兩個或兩個以上的崗位處理，實現(xiàn)崗位間的相互牽制，從而形成嚴密的內部牽制制度，以減少和降低資金管理上舞弊的可能性。二是協(xié)調性原則。醫(yī)院資金安全管理應該加強財務部門與醫(yī)院事業(yè)部門之間的相互適應；各部門、各崗位也必須相互配合，協(xié)調同步。三是責權利結合原則。在資金安全管理過程中，應明確各崗位的責任、職責和權限，完善財務人員的監(jiān)督考核機制，以責任為核心，以權利為保證，以利益為手段，通過責權利的有機結合確保資金安全管理體系的有效運行。四是內部稽核原則。即設置內部稽核單位和人員，建立內部稽核制度，加強對醫(yī)院資金管理的監(jiān)督，以及時發(fā)現(xiàn)資金管理過程中出現(xiàn)的問題，并改進對資金管理控制的方法和策略。五是全面性原則。在符合體系要求的前提下，醫(yī)院資金安全管理的關鍵控制點必須覆蓋醫(yī)院資金在整個運行過程中的各個環(huán)節(jié)和崗位。六是支出預算原則。為了更好地監(jiān)督和控制醫(yī)院資金支出數(shù)量和規(guī)模，在支出過程中要嚴格按照各單位的預算進行。七是定期輪崗原則。落實好崗位輪換制度是加強資金安全管理的保證。財務部門人員要定期進行崗位輪換，特別是出納崗位。通過輪換崗位，減少資金管理和控制中產(chǎn)生舞弊的可能性，并及時發(fā)現(xiàn)有關人員的舞弊行為。

二、加強醫(yī)院資金安全管理的現(xiàn)實意義

1、確保財經(jīng)法規(guī)嚴肅性的必然選擇

醫(yī)院資金安全管理是社會資金安全管理的重要組成部分，其管理好壞直接關系到社會資金安全管理的質量。在加強資金安全管理的問題上，各級政府和單位都十分重視，依據(jù)國家金融法規(guī)，結合實際情況，先后制定下發(fā)了一系列法律法規(guī)，對加強醫(yī)院資金安全管理具有較強的針對性、及時性和可操作性。在資金管理過程中要深入學習財經(jīng)法規(guī)和現(xiàn)行的規(guī)章制度，切實把制度中的各項條款落實到資金安全管理的實際工作中去，進一步落實好相關政策規(guī)定，維護好財經(jīng)法規(guī)的嚴肅性。

2、確保醫(yī)院資金管理安全穩(wěn)定的重要舉措

醫(yī)院資金安全管理是醫(yī)院資金管理工作的首要任務和基本要求。安全防止事故關系到社會穩(wěn)定和人民團結，關系到人民的健康和醫(yī)院的責任。安全發(fā)展是科學發(fā)展的應有之義，要實現(xiàn)醫(yī)院又好又快發(fā)展，其中就一定包括安全發(fā)展的要求，必須把安全發(fā)展作為醫(yī)院建設的重要理念確立起來。在醫(yī)院建設發(fā)展過程中，應降低發(fā)展風險，提高發(fā)展效益，實現(xiàn)又好又快發(fā)展的統(tǒng)一。落實到醫(yī)院資金的安全管理上來就是要堵塞資金管理漏洞，提高資金運行效益，規(guī)范醫(yī)院資金管理秩序，更好地保障人民健康和社會穩(wěn)定。

3、實現(xiàn)醫(yī)院資金管理目標的客觀要求

醫(yī)院資金管理的最重要的目標，就是確保資金的足值、足額，最大限度地及時保障醫(yī)院順暢運行，順利完成各項醫(yī)療服務。醫(yī)院資金管理不應將謀取經(jīng)濟效益放在第一位，而是必須把社會保障和實現(xiàn)社會責任放在首位。醫(yī)院資金使用具有極強的時限要求，必須按時、足額到位，否則就會延誤時機?，F(xiàn)在，有的單位唯利是圖，把本應用于醫(yī)院事業(yè)建設急需的經(jīng)費擠壓出來，私自用于投資、拆借、放貸，形成了不小的呆賬死賬；有的單位克扣截留下級資金，造成本應用于醫(yī)院事業(yè)任務建設的資金在機關結轉，形成單位家底；有些單位醫(yī)院經(jīng)費不能按時到位，逼得下級拆東墻補西墻，有的甚至耽誤任務完成。

三、影響醫(yī)院資金安全的關聯(lián)關系分析

1、醫(yī)院資金安全與制度的關系分析

醫(yī)院在資金取得、分配、使用和核算各個運行環(huán)節(jié)中，各級管理部門會通過一系列的激勵和約束措施來規(guī)范財務人員的理財行為和醫(yī)院事業(yè)部門人員的經(jīng)費使用行為。這些激勵和約束的措施就是財務制度，大到總部頒發(fā)的綱領性的制度和規(guī)定，小到各單位或部門根據(jù)自身實際情況增訂的更加具體、更具操作性的醫(yī)院資金管理細則，這都是醫(yī)院經(jīng)費日常管理工作必須遵循的行為準則和辦事依據(jù)。在醫(yī)院資金管理過程中，制度的制定和實施相當于在資金運行的內部管理環(huán)節(jié)設置了一道安全屏障，它明確了各個崗位的責任，使之起到相互監(jiān)督、相互制約的作用，規(guī)范了各項經(jīng)濟業(yè)務的處理程序、方法和基本要求，使資金的收付得以嚴格控制，遏制了舞弊行為的發(fā)生。科學健全的制度可以確保資金的安全有效控制，可以堵塞各種漏洞和安全隱患。不科學、不完善的制度就會使資金管理無章可循、無據(jù)可依，致使在資金管理過程中出現(xiàn)的問題，無法及時得到解決。因此，建立一套行之有效、職責分明、規(guī)章健全、相互制約的醫(yī)院資金管理制度，是醫(yī)院資金安全、有序、高效運行的保證，是規(guī)范資金管理的準繩。

2、醫(yī)院資金安全與制度執(zhí)行力的關系分析

醫(yī)院資金安全管理不僅取決于資金管理制度的建設科學性和完善性，還取決于醫(yī)院資金安全管理的執(zhí)行者對制度的執(zhí)行力。各項規(guī)章制度在醫(yī)院資金管理中的生命力和活力在于是否具有科學性、合理性和可操作性并能得到有效執(zhí)行。這就要求財務人員和醫(yī)院事業(yè)部門在資金使用上要嚴格按照財務制度所規(guī)定的程序和方法去用好、核算好每一筆資金，使有限的資金用到部隊建設和發(fā)展的刀刃上。因此，制度再多，制度內容再全面、再具體，再完整，關鍵還在于狠抓落實，如果只是寫在紙上，講在口頭上，落實不到行動上，都將是一紙空文，沒有絲毫意義。只有不折不扣地抓好制度落實，才能確保醫(yī)院資金的安全運行。

3、醫(yī)院資金安全與職業(yè)道德的關系分析

在醫(yī)院資金管理過程中，資金管理人員的職業(yè)道德直接關乎著資金的安全，各級承擔醫(yī)院資金管理的后勤部門要把財務人員職業(yè)道德建設和《中華人民共和國會計法》的貫徹實施緊密結合起來，既運用這些法規(guī)對相關財務人員的行為進行強制約束，又運用職業(yè)道德規(guī)范對廣大財務工作者的思想、行為進行引導和啟迪，使他們自覺做到時刻保持高尚的職業(yè)道德情操，并按照職業(yè)道德規(guī)范的要求去履行好自己的職業(yè)道德行為。承擔醫(yī)院資金管理任務的財務人員應該按照財務法規(guī)、制度規(guī)定的程序和要求進行財務工作，保證所提供的財務信息真實、合法、準確、及時、完整。這就要求管理醫(yī)院經(jīng)費的財務人員要善于發(fā)現(xiàn)問題、敢于揭露問題，抵御來自各方面的誘惑，敢于抵制歪風邪氣，為醫(yī)院資金安全管理保駕護航。

四、強化醫(yī)院資金安全的對策建議

1、強化資金安全管理的意識

“思想是行動的指南”，意識是客觀物質存在于人們頭腦中的反映，具有能動性的特征，支配人們的行動。在醫(yī)院的資金安全管理過程中，如果沒有時刻繃緊“安全管理”這根弦，沒有安全管理的意識，醫(yī)院資金安全就得不到保證。因此，加強資金管理要以科學發(fā)展觀為指導，牢固樹立安全發(fā)展理念，強化“風險意識”、“法規(guī)意識”和“責任意識”。

2、完善醫(yī)院資金安全管理的制度平臺

制度是一只無形的手，時刻控制和約束著那些試圖超越它的人和事，但這一切只有在制度健全，并能有效執(zhí)行時才能做到。強化規(guī)章制度建設并貫徹落實好，是醫(yī)院資金安全管理的關鍵。事實告訴我們，資金管理出問題，往往就是制度不健全、責任不落實、監(jiān)督不到位。我們抓醫(yī)院資金安全，要從細枝末節(jié)入手，防微杜漸，完善資金安全管理的各項制度，完善各崗位責任制，環(huán)環(huán)緊扣，細化到人，用制度管人、管事，用制度控制資金的流量、流向。同時，要嚴格考核制度，加大執(zhí)行力度，明確各崗位責任人的責任追究制度，明確處罰標準，對出現(xiàn)問題逐一追究領導責任、主管責任和當事人責任，把執(zhí)行制度作為鐵板一塊，絕不能手軟。

3、加強醫(yī)院資金運行流程的安全管理

醫(yī)院資金運行是指資金以貨幣表現(xiàn)的資源價值在醫(yī)院系統(tǒng)內為滿足完成醫(yī)院事業(yè)建設需要所進行的位移。醫(yī)院資金運行的環(huán)節(jié)是指資金運行過程中經(jīng)歷的、相對獨立的，但又相互依存、密切聯(lián)系的各個階段，只有這些環(huán)節(jié)共同配合才能實現(xiàn)醫(yī)院資金的良性運行。醫(yī)院資金運行主要包括劃撥、存儲、支付和結算等環(huán)節(jié)。要加強醫(yī)院資金的安全管理，就應該從規(guī)范資金運行流程的管理入手，建立起科學合理、銜接緊密的運行流程。

4、嚴格落實資金安全管理制度的執(zhí)行

通過近年來的資金專項檢查發(fā)現(xiàn)，凡是按規(guī)章制度辦事的單位或部門，其資金保障效益就好，財經(jīng)環(huán)境就好，經(jīng)濟案件就少。凡是那些有令不行，有禁不止，我行我素，搞上有政策、下有對策，執(zhí)紀不嚴的單位，資金保障效益就低，經(jīng)濟案件就多。因此，嚴格執(zhí)行國家金融政策和財經(jīng)法規(guī)、資金管理規(guī)定，是確保醫(yī)院資金安全的關鍵，不折不扣的抓好規(guī)章落實顯得尤為重要。在法規(guī)面前，人人平等，不能講感情、講人情，要講政策，講原則，講黨性。對不嚴格按照法規(guī)辦事，使得資金管理不善，給單位造成經(jīng)濟損失或嚴重違反資金管理規(guī)定紀律的，要嚴格依據(jù)有關法規(guī)進行處罰，除相關財務人員要負直接責任外，還要追究相關部門和單位領導的責任。

[1]宋立根、牛凌云：加強財政資金安全和規(guī)范運行的建議[J].中國發(fā)展觀察，2011（12）.

[2]解滿蔚：加強醫(yī)院資金管理的幾點思考[J].當代經(jīng)濟，2011（22）.

[3]劉玉會：醫(yī)院資金安全管理與風險防范[J].財會通訊，2009（20）.