王依貴,方 利,舒 紅,廖 印,張世碧,高明華

(重慶市第三人民醫(yī)院暨重慶市眼耳鼻咽喉科醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 400014)

?？剖中g室安全的規(guī)范化管理探討

王依貴,方 利,舒 紅,廖 印,張世碧,高明華

(重慶市第三人民醫(yī)院暨重慶市眼耳鼻咽喉科醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 400014)

本院耳鼻咽喉頭頸外科是重慶市醫(yī)學重點學科,是本院的重要窗口,擁有自己的?？剖中g室?手術室安全管理是醫(yī)院護理質量管理的重要組成部分,是手術順利完成的重要保證?為了確實保障手術患者安全,防止手術患者?手術部位及術式等錯誤的發(fā)生,防止在執(zhí)行護理操作技術過程中出現(xiàn)的缺陷?差錯?事故等問題,結合本院耳鼻咽喉頭頸外科手術室實際情況,提出作者的一些看法?

1 強化安全管理意識,增強護理人員的防范意識

從思想認識上強化安全意識?護理人員的思想認識水平的提高是護理質量提高的必要條件?科室領導定期開展安全知識講座,讓護理人員學習有關安全的規(guī)范和制度,增強安全工作的自覺性,在實際工作中認真落實到位,按規(guī)范做好自己的每一項工作?將安全教育從思想上有一個提高,增強每一位醫(yī)務人員工作的責任感?使命感[1]?

2 建立健全組織,充分發(fā)揮管理機構的職能作用

手術室在科室主任?護士長的領導下開展工作,下設組長,各級組織分工負責?各司其職?齊抓共管,對提高手術室安全管理起到積極的推動作用?因手術室只有4名護理人員,所以把手術室的工作分成4部分:儀器設備的管理?感染控制的管理?物資耗材的管理?手術器械的管理?讓人人都以主人翁的態(tài)度參與管理?分工負責?落實到位?

3 建立健全制度,進一步完善安全管理規(guī)范化?制度化

除嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療護理技術操作常規(guī)外,結合本科室的實際情況,制訂一系列管理制度,并嚴格執(zhí)行?

3.1 落實手術室一般制度 護理工作的對象是患者,任何不規(guī)范的護理行為的受害者都是患者[2]?所以手術室一般規(guī)則?參觀制度?洗手制度?清潔衛(wèi)生制度?各類人員崗位責任制度等必須嚴格遵照執(zhí)行?

3.2 手術室安全核查表的實施流程 本科室大多數(shù)手術都采用局麻,在入手術室前均常規(guī)注射鎮(zhèn)靜?催眠類藥物?由于患者術前緊張及應用鎮(zhèn)靜?催眠類等藥后,很有可能不能正確回答問題,容易發(fā)生錯誤?所以局麻的手術患者全部由主管醫(yī)生接到手術室,并由主管醫(yī)生?患者本人及手術室護士,依次核對患者身份?手術方式?知情同意情況?手術部位與標志,并簽字后方可進行手術?在患者離開手術室前,再一次由手術醫(yī)生和手術室護士核對以上內容?

3.3 手術室護理文書的記錄規(guī)范 手術室護理記錄是重要的醫(yī)學資料,具有法律效應,應規(guī)范并詳細填寫護理記錄單[3]?要求手術室護理記錄必須及時?準確?客觀?真實?完整,并且加強自我保護?

3.4 無菌技術的安全操作 本科室手術以耳鼻喉微創(chuàng)手術為主,手術臺上使用的物品必須達到滅菌狀態(tài)?能高溫高壓滅菌的器械首選送供應室高溫高壓滅菌;對于內窺鏡所使用的一些儀器設備,如內窺鏡鏡頭?光源線?鏡頭線?動力系統(tǒng)手柄?沖水管等首選低溫等離子滅菌?任何無菌物品,如果其無菌性受到懷疑,一律視為已被污染[4]?大量事實證明,嚴格認真執(zhí)行消毒滅菌?隔離?無菌技術等是預防醫(yī)院感染的重要保證[5]?只有認真落實無菌技術操作,患者的安全才能得到真正的保障?3.5 防止手術標本的遺失及錯誤 本科室手術標本具有體積小?數(shù)量多的特點,所以特意準備透明的小玻璃瓶盛裝,以便查看?術畢由手術醫(yī)生將標本放入有固定液的小玻璃瓶內,貼上標簽,寫明科室?床號?住院號?患者姓名及標本名稱?再將病理檢驗申請單?病理標本登記本中的內容逐項填寫清楚完整,并與標本核對后放在送檢標本方盤內?每天在下午固定時間,由專人負責標本送檢?送檢前由值班護士和送檢員再次逐項核對標本瓶?病理檢驗申請單?病理標本登記本中的內容,無誤后方可送到病理科?病理科在接到標本后,再一次逐項核對,無誤后在病理標本登記本上簽名?

4 加強培訓,提高護理人員素質

手術室護士應定期加強業(yè)務學習,強化和彌補專科業(yè)務技術的不足?本科室每年外派一名護理骨干到外地專科醫(yī)院手術室參觀學習,把學到的先進經(jīng)驗和理念帶回科室?學習其他醫(yī)院的?？剖中g開展新進展?新手術的配合要領等?學習可以使護理人員的視野更加開闊,技術更加熟練,從而使手術配合的質量進一步得到提高?從根本上提高手術室護理人員的專業(yè)技術水平,把好安全管理技術環(huán)節(jié)關?

5 定期分析,提高護理安全質量

手術室定期開展護理安全討論會,對容易發(fā)生護理缺陷及差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析?總結?討論?只有高度認識手術室護理中可能發(fā)生的安全隱患問題,具有高度的責任心和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,對不同的安全隱患實施相應的防范措施,認真對待每一個步驟,才能保證手術的成功,從而提高治愈率[6]?本科室每月開1次總結會,把需要改進的地方和存在安全隱患的問題提出來,并記錄在安全規(guī)范記錄本上,大家共同討論并提出整改措施,次月進行意見反饋,并記錄落實情況?

6 小 結

隨著人們生活水平的不斷提高,人們對健康也越來越關心,對自身保護意識和維權意識大大增加,對各個階段提出的期望值大大提高[7]?所以更應加強手術患者的安全管理?安全管理的目標是杜絕事故?減少差錯,確?；颊呤中g安全[8]?醫(yī)療活動是一種特殊的服務,患者是醫(yī)院的顧客,讓顧客滿意是醫(yī)院服務的最終目的[9]?雖然專科手術室安全管理煩瑣復雜,但只要每一位護理人員嚴格按流程去執(zhí)行,認真對待每個環(huán)節(jié)?每項操作?每個步驟,相信一定能規(guī)避很多風險與安全隱患的發(fā)生?

[1] 曉萍,張石紅.手術室護士分組的護理質量控制[J].實用醫(yī)學雜志,2008,24(11):1246.

[2] 劉芳,張欣紅,李崢.制定工作流程圖,提高護理服務質量[J].護理管理雜志,2004,4(1):20-21.

[3] 魏革.手術室的風險管理現(xiàn)狀[J].中華護理雜志,2007,42(9):833-835.

[4] 楊 業(yè).手術室安全護理初探[J].醫(yī)學信息,2010,5(7):1815.

[5] 莊英杰,李可萍,揚靜.依法規(guī)范操作預防控制醫(yī)院感染[J].中華護理雜志,2008,43(4):380-383.

[6] 楊彩玲,朱勝妤,李懷娟.手術室安全護理中的預見性問題與防范措施[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(1):102.

[7] 廖卉,何琦.手術室安全護理中的預見性問題與防范措施[J].四川醫(yī)學,2009,30(8):1345.

[8] 魏革,劉蘇君.手術室護理學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社 ,2010:174.

[9] 周加玲,王志成.前饋控制在手術室護理安全管理中的應用[J].重慶醫(yī)學,2010,39(13):1764.

10.3969/j.issn.1671-8348.2012.18.037

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1671-8348(2012)18-1878-02

2011-10-09

2012-02-22)

?臨床研究?