南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院 徐海軍

醫(yī)院用電管理

南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院 徐海軍

隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展及國家對醫(yī)療事業(yè)的重視，中小型醫(yī)院得到蓬勃發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)療電器化程度不斷提高，電子儀器、電子設(shè)備增加很快。為使今后醫(yī)院的用電能規(guī)范安全，本文針對醫(yī)院用電現(xiàn)狀和隱患，談?wù)劤鯗\的看法。

醫(yī)院用電；隱患；安全用電；措施

隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展及國家對醫(yī)療事業(yè)的重視，醫(yī)院醫(yī)療電器化程度不斷提高。它同各種診斷、治療工作密切結(jié)合。如果違反操作規(guī)程，一旦使用和操作不當(dāng)，就會損害電器、設(shè)備，甚至給醫(yī)患人員安全帶來傷害。直接影響到醫(yī)院的信譽及形象。為了做好醫(yī)院安全用電工作，應(yīng)注意以下問題：

一、把好供電可靠性關(guān)，是醫(yī)院安全用電的基礎(chǔ)

醫(yī)院是一個特殊的用電部門，使用功能復(fù)雜，對用電的質(zhì)量和供電可靠性要求較高。如不能保證正常供電，關(guān)系到病患者的治療安全，醫(yī)院用電必須注意供電安全的可靠性。應(yīng)注意做到以下幾點：

1.醫(yī)院用電必須注意供電安全的可靠性

醫(yī)院用電首先必須確保醫(yī)院的一些特殊部門科室，如手術(shù)室、ICU病房等部門用電的安全。為增加供電的可靠性，雙電源供電是十分重要的；另外為確保這些特殊重點科室部門的供電，醫(yī)院還應(yīng)配備自備發(fā)電機專線供電，并采用雙路電源自動切換。

2.醫(yī)院特殊場合用電必須采取相應(yīng)的措施

手術(shù)室、ICU、數(shù)字檢影成像室、化驗室、醫(yī)療功能性用房等場所的設(shè)備配電和照明都有特殊要求，為了保證醫(yī)院的電氣安全，必須采取相應(yīng)的措施。

(1)手術(shù)室內(nèi)配電、手術(shù)室潔凈空調(diào)系統(tǒng)及心血管造影機、磁共振機、同位素斷層掃描機、CT 機、大型介入機等設(shè)備的主機電源，采用雙路電源末端切換；電源由變電所專線供電，每一間手術(shù)室應(yīng)單獨設(shè)置配電箱，容量應(yīng)不小于8KVA。與病人接觸的電源部分，應(yīng)盡量考慮單相供電。

(2)在數(shù)字減影成像設(shè)備的配電中，因數(shù)字減影設(shè)備對電源的電壓要求較高，由此對系統(tǒng)的配電提出了較高的要求。這類設(shè)備由于電源內(nèi)阻越小，設(shè)備工作瞬時電流很大。目前多數(shù)設(shè)備的技術(shù)要求中，已對保護設(shè)備提出了具體要求。此類設(shè)備一般應(yīng)由專用變壓器供電，設(shè)備的配電線路導(dǎo)線截面，要滿足設(shè)備的內(nèi)阻及降壓的要求，設(shè)備保護宜用空氣斷路器。

(3)在醫(yī)院配電系統(tǒng)中必須設(shè)置絕緣監(jiān)視裝置，盡量減小系統(tǒng)容量，減小系統(tǒng)線路的長度，增加線路的絕緣等級，輔助以局部等電位接地，配電線路采用穿鋼管敷設(shè)，以減少干擾，變壓器二次出線采用雙級保護開關(guān)。

(4)在經(jīng)濟條件許可的前提下，應(yīng)投入資金改造醫(yī)院的供電線路，使線路盡可能地合理化、規(guī)范化，并根據(jù)醫(yī)院的實際情況配置應(yīng)急供電系統(tǒng)，一旦市電供應(yīng)停止時，能保證醫(yī)院的醫(yī)療活動能及時、正常進行。

二、規(guī)范線路和設(shè)備的安裝，是醫(yī)院安全用電的關(guān)鍵

為保證醫(yī)院工作正常運轉(zhuǎn)，必須規(guī)范線路和設(shè)備的安裝，其中注意做好以下工作：

1.把好設(shè)備關(guān)。本著防患于未然的目的，在立項采購設(shè)備前就需認(rèn)真檢查將要采購的設(shè)備是否符合國家電氣安全標(biāo)準(zhǔn)、電工標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁使用不合格產(chǎn)品。

2.把好安裝關(guān)。供電線路和各類電器與醫(yī)療設(shè)備設(shè)施的安裝，必須符合國家電氣工程安裝要求標(biāo)準(zhǔn)；必須注意防潮、防塵、防有害氣體，供電管線等附屬設(shè)施必須符合醫(yī)療設(shè)備的配套要求，在所有病房及各醫(yī)療單元中都應(yīng)安裝等電位接地系統(tǒng)及設(shè)備的可靠接地。

為了避免設(shè)備因絕緣損壞而使外殼帶電造成人員觸電事故，以及防止雷擊時損壞設(shè)備，配電箱、開關(guān)箱、設(shè)備的金屬外殼和支架均應(yīng)進行可靠接地。設(shè)備接地一般分為保護接地、保護接零。保護接地指將電氣設(shè)備的不帶電金屬外殼與大地連接，接地電阻值一般應(yīng)小于4Ω；保護接零是指在電源中性點直接接地的低壓電力系統(tǒng)中，將用電設(shè)備的金屬外殼與供電系統(tǒng)中的零線或?qū)Ｓ昧憔€直接做電氣連接。保護接零應(yīng)符合下列規(guī)定：

(1)在接零保護系統(tǒng)中電氣設(shè)備的金屬外殼必須與保護零線連接。

(2)保護零線應(yīng)自專用變壓器中性點處，或配電室、總配電箱進線處的中性線(N線)上引出。

(3)保護零線必須與工作零線相隔離，嚴(yán)禁保護零線與工作零線混接、混用。

(4)保護零線上不得裝設(shè)控制開關(guān)或熔斷器。

(5)保護零線的截面不應(yīng)小于對應(yīng)工作零線截面。與電氣設(shè)備相連接的保護零線截面不應(yīng)小于2.52mm的多股絕緣銅線。

另外，病房及各醫(yī)療單元中所有插座都應(yīng)按規(guī)定接線，火線、零線、地線不可調(diào)換，特別注意零線、地線不可接錯，否則會造成事故或存在安全隱患。嚴(yán)禁為了省事，將水龍頭、水管等做接地線，這樣若有一臺設(shè)備外殼漏電，則水龍頭、水管就成為帶電體，容易發(fā)生觸電事故。

3.把好保護措施關(guān)。為了保障人身安全，供電系統(tǒng)必須采取可靠的保護措施。在應(yīng)用最廣泛的保護接地和保護接零的同時，還應(yīng)在輸電電路中安裝漏電保護器。安裝漏電保護器后，當(dāng)儀器設(shè)備發(fā)生漏電電流超過30mA 時，電源會被立即切斷。人身觸電時會自動跳閘，切斷電源保護人身和儀器設(shè)備的安全。

一般安裝在末級開關(guān)箱內(nèi)的漏電保護器，其額定漏電動作電流不應(yīng)大于30MA，額定漏電動作時間不應(yīng)大于0.1S，在使用于潮濕場所時，其額定漏電動作電流應(yīng)不大于15MA，額定漏電動作時間不應(yīng)大于0.1S。在總配電箱內(nèi)的漏電保護器，其額定漏電動作電流應(yīng)大于30MA，額定漏電動作時間應(yīng)大于0.1S，但其額定漏電動作電流(I)與額定漏電動作時間(t)的乘積不應(yīng)大30MA.S。

4.把好持證上崗關(guān)。供電線路和各類電器與醫(yī)療設(shè)備設(shè)施的安裝必須由有資質(zhì)的專業(yè)人員完成，嚴(yán)禁施工人員無證上崗。

三、加強供用電線路設(shè)施的維護和管理，是醫(yī)院安全用電的保證

切實做好供用電線路設(shè)施的維護和管理工作，這是一項經(jīng)常性、及時性、持久性的工作，職能部門人員應(yīng)定期分析用電安全管理存在的薄弱環(huán)節(jié)，制定加強管理和消除用電安全隱患的措施。電工維修人員要盡最大能力把安全隱患降小到最低限度。應(yīng)做好以下工作：

1.加強日常維護與檢查。對現(xiàn)場的用電設(shè)備、供電設(shè)施、線路等進行經(jīng)常性巡視、檢查，及時發(fā)現(xiàn)和消除隱患，并建立維修工作記錄，應(yīng)記載維修時間、地點、設(shè)備、內(nèi)容、技術(shù)措施、處理結(jié)果、維修人員、驗收人員等內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。

2.建立安全檢測制度。定期對用電設(shè)備、供電線路設(shè)施等的絕緣進行檢測，不能滿足安全使用要求的立即停止使用，進行維修或更換，并做好檢測記錄。定期進行檢測的主要內(nèi)容一般為接地電阻值、電氣設(shè)備絕緣電阻值、漏電保護器動作參數(shù)等，以監(jiān)視用電設(shè)施是否安全可靠。

3.建立完善用電檔案，并設(shè)專人管理，主要內(nèi)容應(yīng)包括：專項用電設(shè)計施工、接地電阻絕緣電阻遙測記錄、電工巡視維修記錄、臨時用電驗收記錄等內(nèi)容。

4.堅持持證上崗制度。電氣設(shè)備的操作與維修人員必須經(jīng)過培訓(xùn)后取得上崗證書才能上崗，嚴(yán)禁無證上崗。

四、提高人員安全用電意識，是醫(yī)院安全用電的措施

醫(yī)護人員是醫(yī)療設(shè)備的直接操作者，醫(yī)護人員如果使用和操作不當(dāng)，不僅會使醫(yī)療設(shè)備不能正常工作，無法給出正確的結(jié)果，甚至直接威脅患者及操作人員的生命安全，還會造成醫(yī)療設(shè)備的故障和損壞，應(yīng)加強對醫(yī)護人員進行安全用電的教育與管理。

1.做好安全用電的宣傳教育工作，做到人人都樹立安全用電、節(jié)約用電的意識，營造一個良好的安全用電環(huán)境。建立健全安全用電制度，并確保落實，這樣才能有效地防患于未然。

2.醫(yī)院應(yīng)請專業(yè)技術(shù)人員對各類用電人員進行培訓(xùn)，應(yīng)讓他們掌握安全用電基本知識和所用設(shè)備的性能及操作規(guī)程，有效提高他們安全用電意識，切實消除事故隱患，確保醫(yī)院安全用電落到實處。

醫(yī)院用電安全是一項系統(tǒng)、復(fù)雜的工作，醫(yī)院用電安全必須堅持進行規(guī)范化、制度化，加大用電安全知識的宣傳力度，加強用電安全的管理，切實消除事故隱患，確保醫(yī)院安全用電。