許艷麗 楊秋會

血脂檢測的意義及注意事項

許艷麗 楊秋會

目的 探討糖尿病患者血脂檢測的意義及檢測注意事項。方法 選擇陜西省白水縣婦幼保健院86例糖尿病患者作為觀察組，同期入院的健康體檢者50例作為對照組，分別檢測兩組患者血清總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯含量。探討糖尿病患者血脂檢測的意義及檢測注意事項。結(jié)果 觀察組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇含量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組高密度脂蛋白膽固醇含量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯陽性率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組高密度脂蛋白膽固醇陽性率略低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 血脂檢測過程中嚴格按照操作規(guī)程，排除各種人為因素的影響，對于糖尿病診斷、治療及預后意義重大。

血脂檢測；糖尿病

血脂為血漿中的甘油三酯和膽固醇中性脂肪及磷脂、固醇、類固醇、糖脂類脂等的總稱，為人體生命細胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)[1]。目前臨床開展的血脂檢查，主要是對血液所含脂類進行的一種定量測定方法，包括總膽固醇測定、膽固醇酯測定、甘油三酯測定等。血脂代謝異常為動脈粥樣硬化性心血管病的致病因素之一，血脂檢測利于了解患者有無血脂代謝異常及治療后血脂變化情況等[2]。糖尿病是有遺傳及環(huán)境因素相互作用引起的臨床綜合征，常伴隨內(nèi)分泌新陳代謝紊亂。本研究對糖尿病患者血脂檢測的意義及檢測過程中的注意事項進行探討，以提高血脂檢測結(jié)果的準確性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組86例（男48例，女38例）均為陜西省白水縣婦幼保健院門診及住院患者，年齡36～87歲，平均62.5歲；病程2個月～25年，平均11.5年。所有患者均有多食、多飲、多尿及體重減輕癥狀，均符合1985年WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標準。排除活動性增值性視網(wǎng)膜病變患者，排除腎功能不全，合并嚴重心肺疾病患者。選擇同期入院的50例健康體檢者作為對照組，兩組在性別、年齡等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 儀器與試劑 高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（濰坊3V生物工程有限公司），總膽固醇、甘油三酯（中生北控生物科技股份有限公司），全自動生化分析儀（深圳邁瑞科技有限公司）。

1.3 檢測方法 抽取觀察組與對照組患者空腹靜脈血5mL，3000r/min離心3min，離心后取上清液，于邁瑞B(yǎng)S-300型全自動生化分析儀上進行血脂檢測。檢測指標有：總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組血脂檢測結(jié)果比較 對照組總膽固醇含量（4.23±0.76）mmol/L、甘油三酯含量（1.02±0.39）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇含量（1.56±0.32）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇含量（2.96±0.51）mmol/L，觀察組總膽固醇含量（5.65±0.74）mmol/L、甘油三酯含量（2.12±0.54）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇含量（0.91±0.27）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇含量（3.51±0.65）mmol/L。觀察組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇含量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組高密度脂蛋白膽固醇含量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組與對照組血脂指標陽性率比較 對照組總膽固醇陽性率8.6%、甘油三酯陽性率10.2%、低密度脂蛋白陽性率11.8%、高密度脂蛋白陽性率4.5%，觀察組總膽固醇陽性率35.6%、甘油三酯陽性率42.5%、低密度脂蛋白陽性率37.5%、高密度脂蛋白陽性率2.6%。觀察組總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯陽性率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組高密度脂蛋白膽固醇陽性率略低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

3.1 血脂檢測意義 血清總膽固醇升高可引起動脈粥樣硬化和冠心病，降低血清膽固醇可使冠心病發(fā)病率降低，粥樣斑塊進展停滯。血清膽固醇水平不同性別、不同年齡稍有區(qū)別，血清膽固醇升高多見于腎病綜合征、糖尿病、膽道梗阻等疾病。觀察組糖尿病患者血清總膽固醇顯著高于健康體檢患者，與文獻報道一致。甘油三酯升高為心血管疾病的危險因素之一，血清甘油三酯水平受年齡、性別及飲食影響。血清甘油三酯升高見于家族性高甘油三酯血癥、糖尿病等。高密度脂蛋白膽固醇與心血管疾病發(fā)病率及病變程度呈負相關(guān)，高密度脂蛋白膽固醇-C或HDL-C/TC比值可用于評估心腦動脈粥樣硬化的危險性。低密度脂蛋白膽固醇為動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要危險因素之一，LDL-C為導致冠脈事件的主要原因，低密度脂蛋白膽固醇升高多見于冠心病、糖尿病等[3]。

2.2 血脂檢測的注意事項 血脂檢查易受各種因素影響，檢測過程中需注意：檢查前囑患者空腹12h，前一天晚8點后禁食，抽血前維持原先規(guī)則飲食。檢查時4～6周內(nèi)無急性病發(fā)作，生理及病理狀態(tài)穩(wěn)定。檢查時不服用避孕藥、降壓藥等影響血脂類的藥物，檢查前一天晚上休息好，血漿抗凝采用肝素鈉或EDTA抗凝，試劑盒保存及使用正確。檢測過程中嚴格按照標準操作規(guī)程操作，減少人為因素造成的影響[4-5]。

綜上所述，血脂檢測過程中嚴格按照操作規(guī)程，排除各種人為因素的影響，對于糖尿病診斷、治療及預后意義重大。

[1] 李書華.糖尿病患者血脂檢測結(jié)果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（18）：2486-2487.

[2] 唐曉旭.血脂檢測的臨床意義淺識[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2008，22（4）：62-63.

[3] 張建新.血脂檢測應(yīng)注意的事項[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（8）：1055-1056.

[4] 黎巨成，林泉根. 糖尿病病人的血液流變學與血脂檢測分析[J].當代醫(yī)學， 2011，17（25）：144-145.

[5] 胡軍杰，周志敏.血脂檢測應(yīng)注意的事項[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6（21）：156-157.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.061

715600 陜西省白水縣婦幼保健院檢驗科 （許艷麗）715600 陜西省白水縣醫(yī)院檢驗科（楊秋會）