許艷麗 楊秋會(huì)

血脂檢測(cè)的意義及注意事項(xiàng)

許艷麗 楊秋會(huì)

目的 探討糖尿病患者血脂檢測(cè)的意義及檢測(cè)注意事項(xiàng)。方法 選擇陜西省白水縣婦幼保健院86例糖尿病患者作為觀察組，同期入院的健康體檢者50例作為對(duì)照組，分別檢測(cè)兩組患者血清總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯含量。探討糖尿病患者血脂檢測(cè)的意義及檢測(cè)注意事項(xiàng)。結(jié)果 觀察組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇含量顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組高密度脂蛋白膽固醇含量顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組高密度脂蛋白膽固醇陽(yáng)性率略低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 血脂檢測(cè)過(guò)程中嚴(yán)格按照操作規(guī)程，排除各種人為因素的影響，對(duì)于糖尿病診斷、治療及預(yù)后意義重大。

血脂檢測(cè)；糖尿病

血脂為血漿中的甘油三酯和膽固醇中性脂肪及磷脂、固醇、類(lèi)固醇、糖脂類(lèi)脂等的總稱(chēng)，為人體生命細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)[1]。目前臨床開(kāi)展的血脂檢查，主要是對(duì)血液所含脂類(lèi)進(jìn)行的一種定量測(cè)定方法，包括總膽固醇測(cè)定、膽固醇酯測(cè)定、甘油三酯測(cè)定等。血脂代謝異常為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的致病因素之一，血脂檢測(cè)利于了解患者有無(wú)血脂代謝異常及治療后血脂變化情況等[2]。糖尿病是有遺傳及環(huán)境因素相互作用引起的臨床綜合征，常伴隨內(nèi)分泌新陳代謝紊亂。本研究對(duì)糖尿病患者血脂檢測(cè)的意義及檢測(cè)過(guò)程中的注意事項(xiàng)進(jìn)行探討，以提高血脂檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組86例（男48例，女38例）均為陜西省白水縣婦幼保健院門(mén)診及住院患者，年齡36～87歲，平均62.5歲；病程2個(gè)月～25年，平均11.5年。所有患者均有多食、多飲、多尿及體重減輕癥狀，均符合1985年WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除活動(dòng)性增值性視網(wǎng)膜病變患者，排除腎功能不全，合并嚴(yán)重心肺疾病患者。選擇同期入院的50例健康體檢者作為對(duì)照組，兩組在性別、年齡等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 儀器與試劑 高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（濰坊3V生物工程有限公司），總膽固醇、甘油三酯（中生北控生物科技股份有限公司），全自動(dòng)生化分析儀（深圳邁瑞科技有限公司）。

1.3 檢測(cè)方法 抽取觀察組與對(duì)照組患者空腹靜脈血5mL，3000r/min離心3min，離心后取上清液，于邁瑞B(yǎng)S-300型全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行血脂檢測(cè)。檢測(cè)指標(biāo)有：總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組血脂檢測(cè)結(jié)果比較 對(duì)照組總膽固醇含量（4.23±0.76）mmol/L、甘油三酯含量（1.02±0.39）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇含量（1.56±0.32）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇含量（2.96±0.51）mmol/L，觀察組總膽固醇含量（5.65±0.74）mmol/L、甘油三酯含量（2.12±0.54）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇含量（0.91±0.27）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇含量（3.51±0.65）mmol/L。觀察組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇含量顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組高密度脂蛋白膽固醇含量顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組與對(duì)照組血脂指標(biāo)陽(yáng)性率比較 對(duì)照組總膽固醇陽(yáng)性率8.6%、甘油三酯陽(yáng)性率10.2%、低密度脂蛋白陽(yáng)性率11.8%、高密度脂蛋白陽(yáng)性率4.5%，觀察組總膽固醇陽(yáng)性率35.6%、甘油三酯陽(yáng)性率42.5%、低密度脂蛋白陽(yáng)性率37.5%、高密度脂蛋白陽(yáng)性率2.6%。觀察組總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組高密度脂蛋白膽固醇陽(yáng)性率略低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

3.1 血脂檢測(cè)意義 血清總膽固醇升高可引起動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病，降低血清膽固醇可使冠心病發(fā)病率降低，粥樣斑塊進(jìn)展停滯。血清膽固醇水平不同性別、不同年齡稍有區(qū)別，血清膽固醇升高多見(jiàn)于腎病綜合征、糖尿病、膽道梗阻等疾病。觀察組糖尿病患者血清總膽固醇顯著高于健康體檢患者，與文獻(xiàn)報(bào)道一致。甘油三酯升高為心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，血清甘油三酯水平受年齡、性別及飲食影響。血清甘油三酯升高見(jiàn)于家族性高甘油三酯血癥、糖尿病等。高密度脂蛋白膽固醇與心血管疾病發(fā)病率及病變程度呈負(fù)相關(guān)，高密度脂蛋白膽固醇-C或HDL-C/TC比值可用于評(píng)估心腦動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性。低密度脂蛋白膽固醇為動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素之一，LDL-C為導(dǎo)致冠脈事件的主要原因，低密度脂蛋白膽固醇升高多見(jiàn)于冠心病、糖尿病等[3]。

2.2 血脂檢測(cè)的注意事項(xiàng) 血脂檢查易受各種因素影響，檢測(cè)過(guò)程中需注意：檢查前囑患者空腹12h，前一天晚8點(diǎn)后禁食，抽血前維持原先規(guī)則飲食。檢查時(shí)4～6周內(nèi)無(wú)急性病發(fā)作，生理及病理狀態(tài)穩(wěn)定。檢查時(shí)不服用避孕藥、降壓藥等影響血脂類(lèi)的藥物，檢查前一天晚上休息好，血漿抗凝采用肝素鈉或EDTA抗凝，試劑盒保存及使用正確。檢測(cè)過(guò)程中嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作，減少人為因素造成的影響[4-5]。

綜上所述，血脂檢測(cè)過(guò)程中嚴(yán)格按照操作規(guī)程，排除各種人為因素的影響，對(duì)于糖尿病診斷、治療及預(yù)后意義重大。

[1] 李書(shū)華.糖尿病患者血脂檢測(cè)結(jié)果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（18）：2486-2487.

[2] 唐曉旭.血脂檢測(cè)的臨床意義淺識(shí)[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2008，22（4）：62-63.

[3] 張建新.血脂檢測(cè)應(yīng)注意的事項(xiàng)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（8）：1055-1056.

[4] 黎巨成，林泉根. 糖尿病病人的血液流變學(xué)與血脂檢測(cè)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011，17（25）：144-145.

[5] 胡軍杰，周志敏.血脂檢測(cè)應(yīng)注意的事項(xiàng)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6（21）：156-157.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.061

715600 陜西省白水縣婦幼保健院檢驗(yàn)科 （許艷麗）715600 陜西省白水縣醫(yī)院檢驗(yàn)科（楊秋會(huì)）