殷月霞 凌鵬 劉愛平
高頻電刀在手術室的安全使用體會
殷月霞1凌鵬1劉愛平2
目的探討高頻電刀的安全使用,以提高手術的安全性。方法對我院自2007年以來使用高頻電刀的11758例手術安全使用經(jīng)驗進行總結。結果使用高頻電刀的11758例患者中無一例發(fā)生電灼傷等不良反應。結論加強操作人員的安全意識和規(guī)范化培訓,掌握正確的操作流程,才能確保高頻電刀的安全使用。
高頻電刀;安全使用
1 王義芳.高頻電刀灼傷的原因分析及防范對策[J3].現(xiàn)代臨床護理,2007,6(4):52-54.
2 余奎,林國慶,曲哲,等.高頻電刀使用中的安全與防護[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(2):96-98.
3 黃長先.淺析5例高頻電刀致皮膚燙傷的原因及預防[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2012,9(16):2068-2069.
4 程永佳,周樹仁,彭幼林.高頻電刀造成的意外傷害及防范對策[J].中國醫(yī)療設備,2011,26(11):100-101.
5 文新.高頻電刀術中發(fā)生電灼傷的原因及預防措施[J].臨床護理雜志,2005,4(5):34-35.
1.753000 石嘴山市第二人民醫(yī)院手術室;2.753000石嘴山市武警支隊衛(wèi)生隊
隨著外科醫(yī)學的迅猛發(fā)展,高頻電刀在手術中的運用亦極為廣泛。它具有切口緣整齊、電凝止血徹底、節(jié)省時間及能阻斷腫瘤血行轉移的優(yōu)點[1]。但在使用高頻電刀的過程中,如操作不當,也會導致皮膚灼傷等不良后果,不僅增加了患者的痛苦,還會延長住院時間,增加醫(yī)療費用,導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我科自2007年以來,共完成手術14526例,其中使用高頻電刀者11758例,無一例發(fā)生灼傷,現(xiàn)就將高頻電刀的安全使用報道如下:
1.高頻電刀的工作原理。
2.安全使用要求:
(1)對環(huán)境的要求:在手術間設置醫(yī)療氣體泄漏報警裝置,并對裝置定期進行檢查,在有氧氣或氮氣泄漏的環(huán)境中慎重使用高頻電刀,以防引起燃燒或爆炸。
(2)對操作者的要求:要求操作人員熟練掌握高頻電刀的工作原理、使用方法及注意事項,并經(jīng)培訓考核合格后方可操作高頻電刀。
(3)對患者的要求:要求患者進入手術室前摘下身體佩戴的金屬物品,如金屬項鏈、戒指、眼鏡等。
3.安全使用方法:
(1)制定嚴格的規(guī)章制度和操作流程,將高頻電刀納入大型醫(yī)療設備進行管理,做到專人負責,定期檢查,定期保養(yǎng)和維修。
(2)加強對高頻電刀操作人員的??婆嘤?,使用前請專業(yè)人員進行詳細講解,示范演練,培訓考核合格后方可使用高頻電刀。
(3)安置患者于合適的手術體位,避免身體的任何部位與手術床金屬部分、麻醉頭架、器械托盤等金屬物品接觸,非下肢手術時注意將雙下肢用布單隔開,以免形成電流旁路而灼傷患者。
4.正確使用電刀:
(1)使用前仔細檢查電刀筆導線和負極板導線絕緣層的完整性。
(2)一次性手控電刀筆接觸不良時,禁止使用[3]。
(3)術中電刀要妥善放置于塑料盒等絕緣容器內,禁止將電刀直接放在患者身上。
(4)根據(jù)切割組織的特點選擇合適的輸出功率,避免盲目調大功率。
(5)為避免電刀頭接觸面過大而造成患者損傷,在進行小兒外科、甲狀腺和口腔類手術時,可用絕緣套套于電刀頭上三分之二的部位,可有效避免接觸面過大而造成的損傷。
(6)電刀應間斷使用,不可連續(xù)使用。
(7)一次性使用的電刀筆禁止重復使用。
5.特殊患者使用高頻電刀時注意事項:
(1)高頻電刀會干擾心臟起搏器的正常工作,對安裝有心臟起搏器的患者禁止使用高頻電刀,必要時可使用雙極。
(2)對體內有金屬植入物的患者在使用高頻電刀時,要選擇合適的負極板粘貼部位,盡量使高頻電流避開金屬物體,要防止高頻渦流產(chǎn)生熱量燙傷患者身體[4]。
(3)對于安裝有不能取下的金屬義齒的患者,使用高頻電刀前可用絕緣套套在金屬義齒上。
6.正確使用負極板:
(1)將負極板放置在肌肉血管豐富、平坦且靠近手術,易于觀察的部位[5],如臀部、大腿前側、后側、小腿后側、腹部等。
(2)粘貼負極板處毛發(fā)過多時應剔除,同時注意負極板與皮膚的接觸面積不小于 64.5cm2.[1]。
(3)一次性負極板只能一次性使用,禁止重復使用。
(4)小兒外科手術時使用小兒專用負極板,禁止將成人負極板進行切割或折疊后代替小兒負極板進行使用。
(5)手術過程中,注意勿使沖洗液或血液侵濕負極板,以免引起皮膚灼傷。
7.加強高頻電刀使用前后的檢查。
(1)使用前開機自檢,禁止將報警裝置設置為靜音。
(2)手術即將結束時,及時關閉面板開關,防止電刀筆掉落地面不慎發(fā)生旁路燒傷。
(3)巡回護士在手術前后,認真檢查患者全身皮膚情況,并做好記錄。
小 結
由于高頻電刀的諸多優(yōu)點,已經(jīng)被手術醫(yī)生接受和認可,但是諸多優(yōu)點的背后也隱藏著巨大的風險,手術室護士在高頻電刀的使用過程中,承擔著重要的角色,所以對護理人員進行系統(tǒng)化培訓,使他們正確掌握高頻電刀的操作流程和安全防護,才能確?;颊咴谑中g中的安全使用,從而提高工作效率,提升服務質量,有效防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。