薛春華

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT(MSCT)以掃描速度快、掃描范圍大、空間分辨率高等優(yōu)點(diǎn)越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于臨床。CT圖像質(zhì)量的優(yōu)劣，不僅反映CT技術(shù)人員的實(shí)際水平，而且影響CT診斷準(zhǔn)確率。我院自2007年引進(jìn)Siemens Sensation40以來(lái)，已完成15萬(wàn)余人次的CT檢查，初步形成了一套較為完善的技術(shù)質(zhì)量控制體系。

1.CT的工作環(huán)境

CT機(jī)內(nèi)部裝有計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和大量精密元器件，對(duì)工作環(huán)境有較高要求。CT機(jī)不僅要求提供足夠大的電源功率，而且要求電源的工作頻率穩(wěn)定，應(yīng)采用專用變壓器、專用電源和專用線。室溫應(yīng)控制在18～22℃，相對(duì)濕度為40%～65%為宜，并注意防塵。每天開(kāi)機(jī)后應(yīng)按程序進(jìn)行X線管訓(xùn)練，提高球管使用壽命;CT維修工程師應(yīng)定期對(duì)機(jī)器進(jìn)行常規(guī)測(cè)試、維護(hù)保養(yǎng)(包括平均CT值測(cè)試、CT值標(biāo)準(zhǔn)偏差測(cè)試、高對(duì)比度分辨率測(cè)試、低對(duì)比度分辨率測(cè)試、掃描層厚測(cè)試等)，并建立維修保養(yǎng)檔案。

2.CT掃描的質(zhì)量控制

被檢者及家屬應(yīng)換鞋進(jìn)入CT室，以免灰塵進(jìn)入，影響機(jī)器的正常運(yùn)行。檢查并去除被檢部位的金屬物品，以防止偽影的產(chǎn)生。對(duì)于不能合作的病人，須事先給予鎮(zhèn)靜劑。對(duì)胸腹部檢查的患者進(jìn)行必要的呼吸訓(xùn)練。擺位一定要準(zhǔn)確。認(rèn)真審閱申請(qǐng)單，對(duì)不同的患者、不同的部位選擇合適的掃描參數(shù)及重建算法。增強(qiáng)掃描時(shí)要掌握好啟動(dòng)掃描的時(shí)間，帶有團(tuán)注跟蹤模塊的應(yīng)根據(jù)各自的情況設(shè)定合適的掃描啟動(dòng)觸發(fā)閾值，并根據(jù)不同掃描部位，選擇不同掃描延時(shí)時(shí)間，力求掃描符合診斷要求。對(duì)重點(diǎn)部位應(yīng)薄層掃描，照相時(shí)選擇合適的窗寬、窗位，使病變組織良好地顯示。

3.干式相機(jī)的質(zhì)量控制

干式相機(jī)采用的技術(shù)一般有三種：激光熱成像技術(shù)、直接熱敏成像技術(shù)和熱升華成像技術(shù)(多用于核醫(yī)學(xué)和超聲學(xué)科的圖像打印)。相機(jī)的安裝調(diào)試應(yīng)由廠方工程師完成，目的是實(shí)現(xiàn)照片顯示的最優(yōu)化。定期對(duì)激光頭以及相機(jī)內(nèi)膠片傳輸系統(tǒng)進(jìn)行擦拭、保養(yǎng)、校正。確保相機(jī)在最佳狀態(tài)下工作。

4.干式膠片的保存

干式相機(jī)的顯影效果與加熱溫度和加熱時(shí)間有關(guān)，干式激光相機(jī)的加熱溫度一般為120℃;熱敏相機(jī)中熱敏電阻的工作溫度范圍約為100－200℃。因此，干式膠片的保存對(duì)溫度的要求很嚴(yán)格，無(wú)論是未使用的或是成像后的膠片，保存溫度要控制在24℃以下。干式膠片不宜與酸、堿和有機(jī)溶劑接觸，還要避免長(zhǎng)時(shí)間的光照。

影響CT圖像涉及的原因眾多，影像質(zhì)量的保證和控制是一個(gè)綜合性的系統(tǒng)工程，在日常工作中我們要盡量減少以上幾個(gè)因素對(duì)CT圖像的影響，，以獲得最佳的CT圖像質(zhì)量。

1 王鳴鵬.CT檢查技術(shù)學(xué)［M］.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2004：1－12.

2 王云亭，袁聿德.醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：8－9.

3 王時(shí)慶等.CT片影像質(zhì)量的控制［J］.醫(yī)療設(shè)備信息，2004：1007－7510.

4 李健.CT技術(shù)質(zhì)量管理與控制［J］.中華放射學(xué)雜志，2000，(8)：560－561.