江曉紅

慢性骨髓炎是發(fā)生于骨骼系統(tǒng)的感染性病變，中醫(yī)又稱該病為附骨疽［1］。該病在臨床上比較常見(jiàn)，是由化膿性細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)或由外傷的途徑直接侵入骨組織，從而引起整個(gè)骨組織感染慢性化膿性疾病，該病病程漫長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，治療較為困難［2］，給患者的身體和心理上都造成很大損害，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。我們采用中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:

資料與方法

1.一般資料

我院于2009年6月～2011年12月共收治慢性骨髓炎病人56例，其中男43例，女13例。年齡15～68歲，平均年齡36歲。病程為1個(gè)月～26年?；疾〔课?脛骨25例、股骨11例、尺骨8例、橈骨6例、肱骨6例。

2.治療方法

患者被確診為慢性骨髓炎后，手術(shù)前首先應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，采用合適的敏感抗菌素進(jìn)行7～21d的抗炎殺菌。同時(shí)可內(nèi)服五味消毒飲，聯(lián)合雙花、白芷、丹皮、甘草、赤芍、茯苓等組成的止痛經(jīng)驗(yàn)方對(duì)患處進(jìn)行外洗。手術(shù)應(yīng)行病灶清除+閉式灌洗術(shù)根治。術(shù)后置管抗生素滴注沖洗引流1～2周，同時(shí)服用托里消毒散(其藥物組成:白芍、人參、當(dāng)歸、川芍、黃茂、金銀花、白術(shù)、獲等各一錢、皂角刺、甘草、桔梗各五分)，可有效地改善病人的機(jī)體的免疫力、促進(jìn)創(chuàng)面的有效愈合、促進(jìn)局部炎癥的消除。拔除引流管、刀口愈合后，采用一號(hào)熏洗對(duì)患處進(jìn)行熏洗。

結(jié) 果

本組56例患者，經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合治療，54例臨床癥狀消失，功能恢復(fù)良好，順利出院，未發(fā)生并發(fā)癥。治愈率96.4%。

護(hù)理

1.心理護(hù)理

由于慢性骨髓炎患者炎癥反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈，病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)月甚至數(shù)十年，長(zhǎng)期的疼痛，常使患者感到恐懼、焦慮，自卑多疑、悲觀絕望、對(duì)治療失去信心。因此心理護(hù)理對(duì)患者來(lái)講十分重要?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬熱情接待，對(duì)患者尊重、同情、誠(chéng)懇、耐心。和藹的向患者進(jìn)行相關(guān)的住院介紹，通過(guò)和患者對(duì)話，探詢患者心理，做到對(duì)癥護(hù)理，有利于減輕患者的癥狀，縮短病程，也有利于病灶的恢復(fù)愈合。多向患者介紹該病被治愈的例子，以消除患者的顧慮，建立堅(jiān)定的信心，放心接受治療，促進(jìn)疾病的治愈。

2.圍手術(shù)期的護(hù)理

手術(shù)是治療慢性骨髓炎的重要手段，手術(shù)前除對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，還要保護(hù)患肢，防止患肢骨折，控制感染。盡量減少對(duì)患者的物理刺激，并使用外固定將患肢固定于功能位。術(shù)前使用抗生素7～21d控制感染。對(duì)患者病情密切觀察，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，使患者的抵抗力大大增強(qiáng)，減少術(shù)后并發(fā)癥。手術(shù)后，應(yīng)密切關(guān)注患肢的情況，使用外固定制動(dòng)，限制患肢活動(dòng)。對(duì)傷口進(jìn)行藥物灌流、沖洗和負(fù)壓引流，無(wú)菌操作，注意保持引流管的通暢，注意引流輸入的流速、流量和引出物的多少、顏色以及氣味［3］。

3.飲食護(hù)理

對(duì)慢性骨髓炎患者要根據(jù)患者的需要進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié)。飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)以高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食為主。多食用五谷雜糧，如芝麻、黑豆等。肉類則以牛、羊、鮮魚、活禽等熬湯服用。還應(yīng)食用高維生素的瓜果蔬菜，如胡蘿卜、韭菜等。這樣能夠促使患者攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力，從而達(dá)到促使死骨排出、新骨再生和傷口愈合的目的。

4.康復(fù)護(hù)理

康復(fù)階段要使患者調(diào)養(yǎng)好心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行及時(shí)合理的功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。如可幫助患者多做關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)血脈流通，防止關(guān)節(jié)僵硬。還可對(duì)患肢進(jìn)行局部按摩，增強(qiáng)療效。

5.出院指導(dǎo)

護(hù)理人員要詳細(xì)告知病人出院后的注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)病人掌握自我心理平衡調(diào)解法，同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，防止感染。按時(shí)服藥，囑咐家屬給予患者高熱量、高蛋白的清淡飲食，并囑患者半年內(nèi)不要用患肢提重物，避免受外傷，每3個(gè)月或半年復(fù)查1次，以促進(jìn)康復(fù)。

小 結(jié)

慢性骨髓炎是一種不易根治的骨科疾病，其發(fā)病率高、病程長(zhǎng)，可持續(xù)數(shù)月、數(shù)年、數(shù)十年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，纏綿難愈，難以根治，不僅容易造成患者身體上發(fā)生病殘，而且會(huì)給患者心理上和精神上造成很大痛苦，嚴(yán)重?fù)p害了患者的生存質(zhì)量。因此在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)慢性骨髓炎患者的發(fā)病特點(diǎn)，對(duì)患者做好心理護(hù)理，改善患者的不良心理狀態(tài)，使患者及其家屬能夠積極的配合治療。同時(shí)，在手術(shù)前后，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，手術(shù)后采取必要的灌注治療和持續(xù)抗生素治療，增強(qiáng)手術(shù)的效果。正確指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的康復(fù)訓(xùn)練和出院指導(dǎo)，這些都促進(jìn)了慢性骨髓炎患者的早日康復(fù)?？傊?，采取中西醫(yī)相結(jié)合，醫(yī)護(hù)、醫(yī)患大力配合在很大程度上提高了慢性骨髓炎的治愈率，使患者的身心健康和生活質(zhì)量都得以改善。

1 王文政，馬斌祥.慢性骨髓炎的中西醫(yī)治療現(xiàn)狀［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，28(2):68 －71.

2 陳新春，李秘.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性骨髓炎30例臨床研究［J］.咸寧學(xué)院學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2011，25(2):151 －152.

3 朱美玉，徐紅，王芳.86例慢性骨髓炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2004，10(12):1110 －1111.