陳玲 鐘小方 李濯非

秋季腹瀉又稱輪狀病毒性腸炎［1］，其主要病原為輪狀病毒，約占小兒腹瀉病的40%，多發(fā)生于6－24個月嬰幼兒，秋冬季流行，病程一般一周左右，可合并脫水，電解質(zhì)紊亂，心肌損害等，嚴重的可導致死亡，目前公認的微生態(tài)療法加補液治療在一定程度降低病死率，但不能制止病毒復制和有效改善癥狀，且無疫苗獲得主動免疫。近年我院兒科予喜炎平治療秋季腹瀉取得較好療效。報告如下:

資料與方法

1.選擇2010年9月～2011年3月在我科就診符合以下標準的90例患兒:符合小兒秋季腹瀉診斷標準［2］，且年齡4 ～24個月，病程在0.5 ～2 天內(nèi)，伴或不伴輕中毒脫水，無其他并發(fā)癥。隨機分為兩組，每組45例，兩組在性別、年齡、病情嚴重度均無統(tǒng)計學意義。

2.治療方法

對照組予以利巴韋林10mg/kg.d加入生理鹽水靜滴，濃度配比以1:1，治療組予喜炎平0.2ml/kg.d加入生理鹽水100ml靜滴，療程均為五天，兩組均輔以培菲康、必奇微生態(tài)療法及補液糾正脫水、電解質(zhì)紊亂等綜合治療。

3.觀察指標與療效判斷

記錄腹瀉次數(shù)、大便性狀，體溫變化。療效評定標準:1988年全國腹瀉病防治學術研究會制定標準:治療72小時判斷療效:顯效臨床癥狀完全消失，糞便次數(shù)和性狀完全消失，有效為糞便次數(shù)和性狀明顯好轉，臨床癥狀明顯改善，無效糞便次數(shù)和性狀及全身癥狀無好轉甚至惡化。

4.統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)使用spss16.0統(tǒng)計軟件處理。計量資料予均數(shù)+－標準差表示，用t檢驗。計數(shù)資料用卡方檢驗。

結 果

兩組治療后療效比較

兩組治療后止瀉和退熱時間比較

討 論

小兒秋季腹瀉是由各種病毒感染引起，主要病原為輪狀病毒，臨床表現(xiàn)為黃色稀水樣或蛋花湯樣便，每日可達十余次，糞便常規(guī)鏡檢無異常，或有少數(shù)幾個白細胞，或含脂肪球，可伴有發(fā)熱、嘔吐、流涕咳嗽等上呼吸道癥狀，病程一周左右，重者因嚴重脫水、心肌損害等導致死亡。發(fā)病機理為病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞上復制，使細胞發(fā)生空泡變性和壞死，微絨毛腫脹，腸粘膜上皮脫落，水納吸收減少，同時絨毛糖衣上雙糖酸含量和載體減少，乳糖等雙糖和多糖消化吸收障礙，被細菌分解為小分子短鏈有機酸，腸腔滲透壓增高導致腹瀉［3］。

喜炎平注射液主要成分為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，已研究在體外對腺病毒、流感病毒、呼吸道合抱病毒等有滅活作用，能降低炎癥時毛細血管通透性，對各種感染性發(fā)熱有明顯退熱作用，提高白介素水平，增強白細胞、單核巨噬細胞的吞噬能力，增加免疫球蛋白生成，調(diào)節(jié)免疫。通過臨床治療觀察發(fā)現(xiàn)喜炎平在治療小兒秋季腹瀉時總有效率及顯效率均高于利巴韋林組，且它在退熱時間、止瀉時間上都快于利巴韋林組。而目前因利巴韋林對病毒腺苷激肽酶依賴性強，易耐藥加上它的毒副作用，已不再應用。喜炎平為純中藥制劑，在應用時未發(fā)現(xiàn)不良反應發(fā)生，縮短小兒秋季腹瀉病程和緩解癥狀，療效確切。

1 胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學［M］7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1294 －1295.

2 方鶴松，段恕誠，等.中國腹瀉病診斷治療［J］.臨床兒科雜志，1994，12(3):148 －149.

3 薛辛東.兒科學［M］7版.北京人民衛(wèi)生出版社，2005:261.