顧麗秋

白內(nèi)障指的是發(fā)生在人體眼球內(nèi)部晶狀體上的渾濁病變，當(dāng)這種病變狀態(tài)較為輕時(shí)，不會(huì)影響到患者的視力和生活，往往難以被患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)而造成進(jìn)一步惡化，病情越來越嚴(yán)重［1-2］。老年性白內(nèi)障是后天性白內(nèi)障中的一類類型，占有較大的比例，該病常見于45歲以上的中老年人群，常見的臨床現(xiàn)象為：出現(xiàn)眼脹痛、頭痛、看燈光時(shí)會(huì)出現(xiàn)彩色光圈，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力急劇下降。一旦發(fā)生青光眼，必須及時(shí)摘除膨脹的晶狀體，否則可能導(dǎo)致患者永久性失明，對患者造成無法挽救的損失［3］。由于老年性白內(nèi)障嚴(yán)重威脅到患者的身體健康，引起了大量臨床醫(yī)學(xué)專家的關(guān)注。為了盡早使白內(nèi)障老年患者康復(fù)，減輕患者的痛苦，最大程度地促進(jìn)功能康復(fù)?，F(xiàn)將我院在2010年2月～2011年10月期間收治的68例白內(nèi)障老年患者的臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料：本組病例為白內(nèi)障老年患者68例，共有84只患眼，其中，男患者為35例，女患者為25例，年齡為50～78周歲，平均年齡為61.3歲，病程為0.5年至10年，平均病程為2.5年，住院時(shí)間為3天至7天，平均住院時(shí)間為4.5天。本組60例白內(nèi)障患者均在表面麻醉下行超聲乳化折疊人工晶體植入術(shù)，且全部患者的視力均低于0.1。

2.疾病類型：單純性白內(nèi)障患者為28例33只眼，糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者為12例20只眼，高血壓合并白內(nèi)障患者為11例18只眼，其他類型的患者為9例13只眼。

2.護(hù)理措施

(1).術(shù)前護(hù)理：

①術(shù)前各項(xiàng)檢查：檢查之前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者及家屬，各項(xiàng)檢查的作用、費(fèi)用，以及檢查過程中注意的事項(xiàng)，取得患者和家屬的配合。在給予患者血常規(guī)、尿常規(guī)等常規(guī)檢查項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，還要密切監(jiān)測患者的心電圖、舒張血壓、收縮壓等是否正常。按照主治醫(yī)生的要求和白內(nèi)障檢查流程，監(jiān)測患者的白內(nèi)障屬于何種類型，并且做好相關(guān)記錄。協(xié)助主治醫(yī)生了解患者的晶體全貌，給予患者充分散瞳后在暗室內(nèi)進(jìn)行檢查，具體檢查方法如下：焦點(diǎn)照明檢查法、虹膜投影法、檢眼鏡徹照法以及裂隙燈檢查法。

②術(shù)前心理護(hù)理：由于老年性白內(nèi)障年齡較大，行動(dòng)不方便，在住院期間，起居飲食各方面活動(dòng)受到限制，需要?jiǎng)e人幫助和關(guān)懷，因此，護(hù)理人員要主動(dòng)幫老年患者做一些力所能及的事情，比如，每天早上打掃患者的病房，保持房間的衛(wèi)生，打開窗戶，保持房間的通風(fēng)，防止疾病的感染。老年患者由于缺少關(guān)懷，需要更多的心理疏導(dǎo)和心理關(guān)心，應(yīng)當(dāng)多與患者交流、聊天，宣傳疾病的預(yù)防、治療以及保健等各方面的知識(shí)，增強(qiáng)他們對白內(nèi)障的了解，避免老年患者的恐慌、畏懼的心理。告訴老年患者極其家屬：超聲乳化折疊人工晶體植入術(shù)具有操作方便、微創(chuàng)傷、住院時(shí)間短以及術(shù)后視力恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，以便取得患者極其家屬的配合，盡快簽署手術(shù)同意書，在手術(shù)過程中也能得到老年患者的積極主動(dòng)配合。

③術(shù)前準(zhǔn)備：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)聽從主治醫(yī)生的安排，準(zhǔn)備好相關(guān)應(yīng)急的器材和藥品，防止在術(shù)中發(fā)生的各種突發(fā)情況。

(2)術(shù)中護(hù)理：

①術(shù)中心理護(hù)理：有些老年患者一旦進(jìn)入手術(shù)室就異常緊張，可能影響到手術(shù)的成功率，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)安慰患者，讓患者保持一顆平常心，說明是一項(xiàng)成熟的醫(yī)療技術(shù)，不會(huì)對患者產(chǎn)生負(fù)面影響。幫助老年患者平臥在手術(shù)臺(tái)上，并且核對好患者的晶體參數(shù)，確保無誤。

②術(shù)中護(hù)理配合：術(shù)中醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作程序，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，注意患者的表現(xiàn)情況，一旦出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)給予對癥處理。

(3)術(shù)后護(hù)理：

①體位護(hù)理：告知患者術(shù)后在6小時(shí)之內(nèi)要保持平臥位，囑病人勿大聲呼喚、勿用手抓眼，勿擺動(dòng)頭部、勿用力解便，預(yù)防感冒、咳嗽，防止患者的新鮮手術(shù)切口裂開，植入的人體晶體以為或者脫落。

②飲食護(hù)理：術(shù)后給以半流食、易消化高營養(yǎng)食物，禁食刺激性食物。

③出院指導(dǎo)：

出院時(shí)，要求患者買好藥物帶回家繼續(xù)使用，并且教會(huì)患者正確誰用藥物的方法以及注意事項(xiàng)，囑患者定期到醫(yī)院來復(fù)查病情，在家要注意眼睛的衛(wèi)生，不要引起眼睛的病菌感染，同時(shí)，在家不要過度看電視，注意眼睛的休息。

討 論

近些年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的提高，老年白內(nèi)障(Cataract)患者的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，嚴(yán)重?fù)p害了患者的身心健康。本研究通過術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理對本院68例老年白內(nèi)障患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，取得了較好的效果，提高了人工晶體植入術(shù)治療老年白內(nèi)障患者的成功率，達(dá)到較好的臨床效果。

1 邱艷梅，樊敏.臨床路徑在老年性白內(nèi)障超聲乳化摘除加人工晶體植入術(shù)患者中的應(yīng)用?J?.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2012，21(6)：59.

2 陸梅，吳秀華.老年性白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)898例圍術(shù)期護(hù)理?J?.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25(3)：339－340.

3 曾選昭，鄧?yán)碇保惲?全程護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥?J?.護(hù)理學(xué)雜志：外科版，2009，24(8)：60－61.