況修梅

近些年來，肛裂患者的發(fā)病率呈日益上升的趨勢，嚴(yán)重影響到患者的身體健康和生命安全。根據(jù)相關(guān)部門的調(diào)查研究表明，男性肛裂患者較為多見，但有相當(dāng)一部分孕婦在分娩后以后并發(fā)肛裂癥狀［1］。由于肛裂給患者給帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響到患者的正常生活和工作，有的患者甚至需要手術(shù)治療予以根治，給患者帶來身體的損害和家庭經(jīng)濟(jì)的壓力。為了盡早使肛裂患者康復(fù)，減輕患者的痛苦，最大程度地促進(jìn)功能康復(fù)，使患者盡可能地回歸原來的工作和生活，現(xiàn)將我院收治的60例肛裂患者的臨床資料分析總結(jié)，經(jīng)過及時的治療和有效的護(hù)理，取得了較好的效果?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

1.一般資料:

選取2010年4月至2012年3月我院收治的肛裂患者60例，所有患者均符合《現(xiàn)代肛腸外科學(xué)》［2］中關(guān)于肛裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男患者為36例，女患者為24例，年齡為15至57周歲，平均年齡32.6歲，病程為2.5個月至38個月，平均病程為16.4個月。經(jīng)過及時的治療和有效的護(hù)理，取得了較好的效果，大部分患者得到康復(fù)。

2.臨床癥狀:

本組60例肛裂患者術(shù)后的主要臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿潴留、疼痛、排便困難以及出血等癥狀。

護(hù) 理

1.心理護(hù)理:

心理護(hù)理在肛裂患者的康復(fù)治療中顯得尤為重要，需貫穿整個康復(fù)治療過程。做好宣傳教育，將肛裂的發(fā)病機制、機理、預(yù)防制作成通俗易懂的宣傳小畫冊，發(fā)放到每個患者及家屬的手里，增強他們對肛裂的了解，使患者更有信心戰(zhàn)勝困難，避免恐慌、畏懼的心理產(chǎn)生。由于肛裂的復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點，給患者給帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響到患者的正常生活和工作。肛裂患者由于對肛裂的預(yù)防、保健和治療等相關(guān)知識的缺乏，對肛裂產(chǎn)生的極大恐懼與恐慌，患者抱有沉重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.飲食護(hù)理［3］:

肛裂患者的膳食原則是:食宜清淡、富含營養(yǎng)為原則，根據(jù)每個患者的具體病情，做到定時、定質(zhì)、定量。飲食的護(hù)理要細(xì)心，早患者術(shù)后應(yīng)該延遲患者的排便，防止排便對患者的手術(shù)傷口造成創(chuàng)傷和感染，應(yīng)給與肛裂患者的飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，如水果、果汁以及蔬菜等食物，對于急性新鮮肛裂，通過調(diào)整飲食、軟化大便，注意個人衛(wèi)生就可以緩解肛裂癥狀，促使裂口愈合。多吃蔬菜、水果，增加飲水，糾正便秘。禁酒禁煙，避免辛辣食物。保持患者的肛門處衛(wèi)生、便后應(yīng)及時清洗肛門，勤洗澡，勤更換內(nèi)褲，可有效地防止感染，另外肛裂患者的內(nèi)褲不能過緊，過緊的內(nèi)褲一方面影響肛周局部的血液循環(huán)，延緩傷口的愈合，另一方面會增加細(xì)菌的繁殖，從而加重病情。同時應(yīng)注意做好口腔護(hù)理，每日用生理鹽水給予口腔清潔，堅持每天清洗2到3次，保持口腔的衛(wèi)生，預(yù)防口腔感染。

3.生命體征的觀察和護(hù)理［4］:

由于手術(shù)過程中會發(fā)生出血，在術(shù)后的24小時，特別是術(shù)后的4小時之內(nèi)，容易發(fā)生低血糖性休克。醫(yī)護(hù)人員要密切觀察肛裂患者術(shù)后面色以及出汗等癥狀，認(rèn)真詢問患者情況，密切監(jiān)測患者的脈搏、心率以及血壓等體征。

4.排便困難及其護(hù)理:

患者的排便困難由于術(shù)后飲食的節(jié)制，是的食物殘留在胃腸道內(nèi)的時間較長，患者難以排便。由于在排便過程中容易造成患者的疼痛和出血等現(xiàn)象，患者因此對排便產(chǎn)生畏懼的心理，很多患者由于怕痛畏懼排便，出現(xiàn)"怕痛－忍便－便干－更痛"的惡性循環(huán)現(xiàn)象。此時，醫(yī)護(hù)人員要及時與肛裂患者交流溝通，要安撫患者的情緒，使患者保持良好的心情。勸慰患者不要刻意去避免排便，應(yīng)當(dāng)緩慢使大便排出即可。

5.排便疼痛的護(hù)理:

用溫?zé)猁}水或中藥坐浴，溫度40～50℃(每天2～3次，每次20～30分鐘。溫水坐浴可松弛肛門括約肌，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，減輕疼痛，并清潔局部，以利創(chuàng)口愈合。坐浴后可以痔瘡栓納肛，外敷消炎止痛藥物，以減輕癥狀。

6.出院指導(dǎo):

醫(yī)護(hù)人員要向肛裂患者及其家屬詳細(xì)介紹生活飲食對肛裂術(shù)后恢復(fù)的作用，要求家屬積極配合醫(yī)院的治療，禁止給患者煙、酒和辛辣的食物，在出院后，要給予患者合理的營養(yǎng)，按時給患者進(jìn)食，避免出現(xiàn)大便的干結(jié)而影響肛裂恢復(fù)。尤其在術(shù)后一個月，由于創(chuàng)傷尚未完全恢復(fù)，應(yīng)該避免體力勞動，同時，還要按時去醫(yī)院復(fù)查。

討 論

在臨床上主要表現(xiàn)為周期性的肛門疼痛以及便血便秘。該病發(fā)病的群體廣泛，在中青年中多見，兒童和老年人也可見。本研究通過對本院60例肛裂患者經(jīng)過及時的治療及有效的護(hù)理，取得了較好的效果。提高了患者的生活質(zhì)量和幸福度，減輕了患者和家屬的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，達(dá)到較好的康復(fù)狀態(tài)，增強患者治療的信心，提高了病人和家屬的滿意度。

1 錢華松.自制方劑治療I、Ⅱ期肛裂80例療效觀察?J?.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(24):147.

2 喻德洪.現(xiàn)代肛腸外科學(xué)?M?.北京:人民軍醫(yī)出版社，1997:214.

3 張晶.急性肛裂中醫(yī)藥治療臨床探索?J?.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，10(22):10 －11.

4 姜夢蘭.65例肛裂患者的圍術(shù)期護(hù)理分析?J?.健康必讀(中旬刊)，2011，(10):187 －188.