王秀萍 楊睿娟

休克，是指各種強(qiáng)烈致病因子同時(shí)作用于機(jī)體，導(dǎo)致患者的循環(huán)功能突然減退，代謝受到嚴(yán)重的障礙，重要的器官缺氧缺血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身性危重的病理過(guò)程。患者一旦出現(xiàn)急性休克，如果不及時(shí)搶救，就會(huì)危及性命［1］。補(bǔ)液是急性休克搶救的一個(gè)重要措施。但是，目前關(guān)于急救護(hù)理中補(bǔ)液速度的問(wèn)題尚未明確。本院對(duì)60例急性休克患者采用休克指數(shù)公式計(jì)算補(bǔ)液速度，對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液。效果良好?，F(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

1．臨床資料:選取我院于2011年4月至2012年3月收治的15例急性休克患者的臨床資料，其中男10例，女5例，年齡23～58歲，平均年齡(33±5．9)歲。休克情況按照休克指數(shù)S作為判斷標(biāo)準(zhǔn):S=1．0的有4例，1．0＜S≤2．0的有8例，S＞2．0的有3例。

2．方法［2］:測(cè)量患者的血壓，然后休克指數(shù)公式計(jì)算補(bǔ)液速度。休克指數(shù)=脈搏/收縮壓(S=P/SBP)，S≤3。計(jì)算出來(lái)的休克指數(shù)再轉(zhuǎn)換成補(bǔ)液調(diào)節(jié)值R，轉(zhuǎn)換公式是:①S=(0．5，1．0)，R=S*10ml/h。②S=1．0，R=S*100m l/h。③S=(1．0，2．0)，S=2R*100ml/h。④S=2．0，R=2S2*100ml/h。⑤S=(2．0，+∞)，2R=2*2．52*100m l/h。補(bǔ)液速度(V)=R+B(B是定值，100ml/h)。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本次所有研究資料均采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過(guò)計(jì)算，9例最初補(bǔ)液速度是400至1000ml/h之間，6例最初補(bǔ)液速度超過(guò)1000ml/h。其中，快速補(bǔ)液時(shí)間少于4小時(shí)的有11例，補(bǔ)液時(shí)間在4到8小時(shí)之間的有4例。經(jīng)過(guò)補(bǔ)液后，有14例患者恢復(fù)，抗休克效果良好，補(bǔ)液速度準(zhǔn)確率是93．3%，有1例搶救失敗(6．67%)。

討論

急性休克是多個(gè)強(qiáng)烈的致病因子同時(shí)作用于機(jī)體，導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身性危重的病理過(guò)程，全身的關(guān)鍵器官出現(xiàn)缺氧缺血情況。急性休克是一種突發(fā)疾病，如果不及時(shí)搶救，就會(huì)迅速死亡。因此，要及時(shí)對(duì)患者施行呼吸支持、擴(kuò)容、補(bǔ)液以及糾酸等搶救措施，其中，補(bǔ)液是搶救休克患者的關(guān)鍵手段。所謂補(bǔ)液，就是講鹽水、糖水、膠體、血液、電解質(zhì)以及堿性或酸性的液體通過(guò)口服或輸液等形式進(jìn)入到人體內(nèi)環(huán)境中，以促進(jìn)患者各種循環(huán)恢復(fù)平衡狀態(tài)，各重要器官恢復(fù)正常運(yùn)作［3］。本研究中，主要是采用了休克指數(shù)公式來(lái)計(jì)算補(bǔ)液的速度，讓輸入液體可以快速、有效作用于機(jī)體，發(fā)揮作用，補(bǔ)液速度準(zhǔn)確率是95%，這證明了休克公式調(diào)整補(bǔ)液速度的方法有效、安全，值得推廣。

除此之外，急性休克患者在補(bǔ)液成功之后，要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理和觀察，尤其是重癥患者。護(hù)理內(nèi)容有:①隨時(shí)觀察患者的生命體征。每個(gè)半小時(shí)測(cè)量一次患者的呼吸、血壓、脈搏等情況，觀察患者各種生命體征變化。嚴(yán)重者要插心電圖，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的心電情況，以及觀察患者腎功能、SaO2的變化情況。②觀察患者的表情、黏膜、皮膚、周圍循環(huán)灌注等情況，若有異常情況，及時(shí)告知醫(yī)生。③留意患者的尿量情況。如果患者的尿量超過(guò)30毫升，這說(shuō)明了患者機(jī)體的血容量補(bǔ)充基本正常，患者病情穩(wěn)定，補(bǔ)液速度可以降低。④保持患者體溫。低體溫對(duì)于休克患者來(lái)說(shuō)是非常危險(xiǎn)的。因此要調(diào)整復(fù)蘇液的溫度，把輸液瓶放在75度左右溫水中3分鐘;采用常用的復(fù)溫法，如調(diào)高室溫，給患者加蓋毛毯等，調(diào)節(jié)患者溫度;給患者輸氧時(shí)，要用加熱40度左右的濕熱氧氣。但是不要直接用熱水袋來(lái)提高患者體表溫度，防止?fàn)C傷。⑤心理護(hù)理。守在患者床邊，給予患者心理安慰，減少患者恐懼、擔(dān)心等心理。

總而言之，用休克指數(shù)公式計(jì)算補(bǔ)液速度，對(duì)休克患者進(jìn)行補(bǔ)液治療，效果有效，可以快速緩解休克癥狀，而且安全、方便，值得臨床推廣。

1 吳恒義，白濤．創(chuàng)傷嚴(yán)重度綜合評(píng)定計(jì)分法可行性研究［J］ ．中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，l998，l0(3):l58－l60．

2 史愛(ài)珍，姜梅，王芝．創(chuàng)傷性休克患者急救護(hù)理補(bǔ)液速度的探討［J］ ．護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18(4):302－303．

3 孫尚香．休克復(fù)蘇患者救護(hù)分析［J］ ．大家健康(學(xué)術(shù)版)，2012，32(18):52．