李秀紅

眼底熒光血管造影(Fundus，F(xiàn)luresceun，Angiography，F(xiàn)FA)是眼底病重要的檢查方法之一，它是通過靜脈注射熒光素鈉在眼底血管內(nèi)循環(huán)時(shí)發(fā)出熒光，用裝有特殊濾光片的眼底照相機(jī)真實(shí)記錄下眼底血管內(nèi)動(dòng)態(tài)變化的技術(shù)，為眼底病的診斷和治療提供有力依據(jù)。患者對(duì)FFA檢查有不同程度的緊張心理，有效的護(hù)理指導(dǎo)可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保證FFA檢查的成功［1］我科自2011年9月至2012年9月對(duì)282例患者進(jìn)行FFA檢查，對(duì)每例患者都進(jìn)行了護(hù)理指導(dǎo)，現(xiàn)將有關(guān)護(hù)理報(bào)告如下。

臨床資料:對(duì)282例患者進(jìn)行FFA檢查，其中男165例，女117例，年齡15－78歲，老年性黃斑病變102例，中心性漿液性脈絡(luò)膜病變109例，糖尿病視網(wǎng)膜病變42例，眼底中央靜脈阻塞25例，其它眼底病4例。

護(hù)理

1．造影前護(hù)理

(1)心理護(hù)理:做造影前，患者都有不同程度的緊張心理，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的不同年齡、性別、文化程度等特點(diǎn)，利用通俗易懂的語言講解造影的方法、注意事項(xiàng)、必要性及如何配合等。解除患者的緊張情緒，保證患者在良好的心理狀態(tài)下接受FFA檢查。

(2)造影前詳細(xì)詢問病史、藥物過敏史。了解心肝腎等重要臟器功能，高血壓患者血壓不超過160/90mmhg，糖尿病患者空腹血糖不超過10mmol/l，詳細(xì)詢問過敏史后，給患者做過敏試驗(yàn)，用1%熒光素鈉5ml靜推，20分鐘后觀察病人的反應(yīng)，如無不良反應(yīng)，并給予撲爾敏4mg口服，以預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生。

(3)擴(kuò)瞳的護(hù)理:用托吡卡胺滴眼液滴雙眼，每次1滴，5分鐘一次，連續(xù)滴2次，每次滴眼后注意壓迫淚囊2－3分鐘，防止藥物經(jīng)淚道流入淚囊及鼻粘膜引起全身反應(yīng)，瞳孔擴(kuò)大8－9mm，方可拍照。如糖尿病患者，可滴3－4次，直到瞳孔擴(kuò)大為止。

(4)訓(xùn)練患者眼球轉(zhuǎn)動(dòng):囑患者眼球向前方、正上、正下、左方、左上、左下、右方、右上、右下方位轉(zhuǎn)動(dòng)，使其在造影過程中，能夠密切配合。

(5)備好搶救設(shè)備及搶救藥品:檢查過程中，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。

(6)勿在饑餓、勞累、疲倦等機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)下進(jìn)行造影［2］。

2．造影中的護(hù)理:將患者頭部固定在眼底照相機(jī)的架子上，囑患者拍攝時(shí)，睜大眼睛，盡量不眨眼，不說話，上肢放在架子上，伸直肘部，手心朝上，選擇肘正中靜脈穿刺，確保穿刺成功后，方可推要，將熒光素鈉3mL在3－5秒內(nèi)快速推注，操作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，與拍攝醫(yī)生密切配合，并指導(dǎo)病人按要求轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，同時(shí)護(hù)士還要嚴(yán)密觀察患者的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)，偶感惡心者，囑患者放松深呼吸，稍作休息即可緩解，有嘔吐、眩暈者立即停機(jī)，注意觀察，如出現(xiàn)呼吸困難、休克等嚴(yán)重過敏反應(yīng)者，立即就地治療，緊急搶救。

3．造影后的護(hù)理:囑患者休息30分鐘，告訴患者不要直視強(qiáng)光，眼睛怕光是散瞳所致，5－10小時(shí)后會(huì)恢復(fù)正常大小，如眼睛、皮膚、小便發(fā)黃不必驚慌，屬藥物作用，熒光素鈉不被人體吸收，可多飲水，24小時(shí)內(nèi)經(jīng)小便完全排出，如出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，立即給予抗過敏藥物，如出現(xiàn)過敏性休克，立即平臥，吸氧監(jiān)測生命體征，配合醫(yī)生做好搶救。

討論

FFA為眼底病的診斷及治療提供了有價(jià)值的資料和依據(jù)，本組282例FFA患者經(jīng)過精心護(hù)理，順利完成了檢查，其中有5例出現(xiàn)惡心、嘔吐，2例出現(xiàn)蕁麻疹，沒有一例發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，國內(nèi)統(tǒng)計(jì)其不良反應(yīng)發(fā)生率為1%－15%［3］，國外報(bào)道FFA的不良反應(yīng)發(fā)生率大約為5%－20%［4］，綜上所述FFA檢查存在一定的危險(xiǎn)性。通過對(duì)患者各個(gè)環(huán)節(jié)的精心護(hù)理，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，能使患者積極配合造影，使FFA檢查獲得最佳效果。

1 韓萍．眼底熒光血管造影不良反應(yīng)與心理護(hù)理［J］ ．山西醫(yī)藥雜志，2009，38(9):866．

2 黃英，佟自力．靜注熒光素鈉的不良反應(yīng)及預(yù)防［J］ ．護(hù)士進(jìn)修雜志，1999，14(5):58．

3 梁樹今，廖菊生，高育英，等．眼底熒光血管造影釋義［J］ ．石家莊:河北人民出版社，1980:7－8．

4 周妍麗，饒杰．熒光素鈉眼底血管造影不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析［J］ ．臨床眼科，2003，11(6):514．