劉婷婷，盧玉文

(本文編輯:張仲書)

急性結(jié)膜炎為季節(jié)性傳染病，多發(fā)于春季，主要通過接觸傳染。病因主要包括:內(nèi)源性(全身他處感染物發(fā)生過敏反應(yīng)、致病菌通過淋巴或血循使結(jié)膜感染)和外源性(外界各種理化毒物、風(fēng)塵、微生物等)兩大類型。本文對我院2009年1月至2010年7月收治的急性結(jié)膜炎患者進(jìn)行健康教育對比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 對象 本組48例，男29例，女19例;單眼13例，雙眼35例;年齡4～72歲;治愈時間最長為14 d，最短為3 d。將48例隨機(jī)均分為觀察組和對照組，觀察組采用0.25%硝酸銀治療聯(lián)合綜合護(hù)理，即對患者加強(qiáng)健康教育，調(diào)動患者的積極性使其主動配合治療;對照組采用0.25%硝酸銀溶液治療聯(lián)合傳統(tǒng)護(hù)理。兩組患者病程、病情、性別、年齡各指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者取坐位，翻轉(zhuǎn)上下眼瞼，如發(fā)現(xiàn)有偽膜則去除偽膜，暴露瞼結(jié)膜，以免損傷結(jié)膜。用0.9%生理鹽水徹底沖洗結(jié)膜囊，保持沖洗液瓶底與結(jié)膜囊距離20 cm［1］。然后用0.25%硝酸銀涂抹全部瞼結(jié)膜，1次/d，共 3 d。另外，所有患者采用四環(huán)素眼膏，左氧氟沙星滴眼液、病毒唑滴眼液滴患眼4～6次/d，并配合應(yīng)用抗病毒藥或敏感抗生素。

1.3 護(hù)理方法 兩組患者在去除偽膜、沖洗結(jié)膜囊、采取正確的消毒隔離措施同時均對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如教會正確的滴眼藥水的方法，不用手抹眼、勤洗手，進(jìn)行飲食控制，忌煎炸刺激性的食物等。對觀察組則采取多種方式與患者溝通，加強(qiáng)宣傳教育，仔細(xì)講解各種治療措施和注意事項(xiàng)，耐心地針對患者的心理環(huán)境提供最佳服務(wù)，增加護(hù)患信任，使患者能自覺地接受和配合治療。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］無效:患眼球結(jié)膜充血、瞼結(jié)膜充血、流淚、紅腫、耳前淋巴結(jié)腫大、偽膜等無改善;有效:患眼球結(jié)膜充血、瞼結(jié)膜充血、流淚、紅腫、耳前淋巴結(jié)腫大、偽膜等基本消失;治愈:患眼球結(jié)膜充血、瞼結(jié)膜充血、流淚、紅腫、耳前淋巴結(jié)腫大、偽膜等全部消失。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.6 結(jié)果 48例經(jīng)治療有20例(41.67%)痊愈，13例(27.08%)有效，12 例(25.00%)無效，總有效率為 75.00%。觀察組24例中有16例(66.67%)痊愈，7例(29.17%)有效，1例(4.17%)無效，總有效率為95.83%;對照組24例中有4 例(16.67%)痊愈，9 例(37.50%)有效，11 例(45.83%)無效，總有效率為54.17%。兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組16例痊愈患者中有12例(75.00%)＜3 d治愈，2例(12.50%)3～5 d治愈，1例(6.25%)5～7 d治愈，1例(6.25%)＞7 d治愈;對照組4例痊愈患者中有1例(25.00%)＜3 d治愈，1例(25.00%)5～7 d治愈，2例(50.00%)＞7 d治愈。兩組治愈時間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 討論

急性結(jié)膜炎主要由Kochweeks桿菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等細(xì)菌或腸道病毒、腺病毒等病毒感染引起的傳染性結(jié)膜炎。由于銀基團(tuán)或游離的陰離子有極強(qiáng)的抗微生物的特性［3］，可抑制DNA復(fù)制，使細(xì)菌失活，硝酸銀藥物直接作用于瞼結(jié)膜可發(fā)揮抗感染、抑制病毒、殺滅細(xì)菌、收斂、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的效果。本文采用0.25%硝酸銀同時采用綜合護(hù)理方法，即加強(qiáng)對患者的健康教育，仔細(xì)講解所采取的治療措施與注意事項(xiàng)，最大限度地調(diào)動患者的主觀能動性，積極主動地配合治療，使患者的治療有效率及治愈時間與采用傳統(tǒng)護(hù)理方法的患者比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。加強(qiáng)健康教育的方法可提高治療效果并縮短治愈時間。

［1］周冬蘭，唐小蘭，李桂榮，等.內(nèi)眼術(shù)前結(jié)膜囊沖洗液的臨床研究［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2005，27(11):1747-1749.

［2］徐 亮，吳 曉.同仁眼科［M］.北京:科學(xué)技術(shù)出版社，2002:110.

［3］鄭叢龍，周惠敏，苗迎秋，等.硝酸銀對常見呼吸道病原體的抑制作用［J］.中國微生態(tài)學(xué)雜志，2005，17(2):113-114.