李 云 王海燕 沈 昱

(南通大學附屬南通三院急診科 226006)

淺談對急診科新護士的帶教體會

李 云 王海燕 沈 昱

(南通大學附屬南通三院急診科 226006)

護理學是一門實踐性很強的獨立學科，而急救護理學是護理學的重要組成部分。對于剛剛進入臨床工作的新護士來說，怎樣盡快地適應(yīng)急診這個特殊的環(huán)境，實現(xiàn)從學生到急救專業(yè)護理人員的角色轉(zhuǎn)變，勝任急診臨床工作，關(guān)系到護理隊伍的建設(shè)和護理服務(wù)質(zhì)量［1］。我院急診科新護士多，護士流動性增大、更新頻率快。這要求我們必須在短時間內(nèi)培養(yǎng)出適合醫(yī)院和科室發(fā)展的急診護理人才，從而使我院急診科臨床帶教的艱難性與緊迫性尤為突出。現(xiàn)將具體帶教體會匯報如下。

1 帶教老師的示范

在新護士到科后，作為帶教老師，在工作繁忙的同時，必須抓緊掌握新護士的心理特點，熱情耐心地帶教，主動關(guān)心新護士的生活和學習，及時進行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系。幫助她們克服心理障礙，消除不良情緒，盡快適應(yīng)新環(huán)境，熟悉急診布局及各類藥械性能。

急診科的臨床護理工作具有突發(fā)性、多變性、復雜性等特點，新護士初到科室均有緊張、恐懼的心理。根據(jù)搶救流程圖學習搶救流程的內(nèi)容和常用急救藥品的作用及擺放位置。老師要多做示范性操作，邊操作邊講解，提出問題，考查新護士知識點掌握情況。掌握各種急救儀器的操作方法，能夠在老師的指導下完成對模擬病人實施的常見病急救。要求新護士每天把筆記記錄好，回去總結(jié)，第二天提問。不使其失去興趣，因為她們感興趣的仍然是每一個活生生的病例和那些千奇百怪的臨床表現(xiàn)，因此我們在有急診來時盡量帶新護士搶救，讓她們從急救物品的準備到急救現(xiàn)場的處理都有一個感性的認識，真正體驗到急診的含義［2］。

2 培養(yǎng)新護士的操作能力

加強實踐，“新護士觀摩一實踐”，只講不做，難以提高。帶教老師要給新護士創(chuàng)造動手操作的機會，進行“手把手”指導。由于急診工作特點，帶教老師只能“見縫插針”，緊急搶救時新護士積極協(xié)助老師搶救急危重病人，在患者病情平穩(wěn)或不緊急的情況下，給予新護士親自操作的機會。在每一項操作過程中，帶教的過程始終堅持“放手不放眼”，幫助新護士明確操作前怎樣準備，怎樣與患者溝通，怎樣正規(guī)操作等［3］。操作后一起評價、分析存在的問題，應(yīng)該怎樣改進。同時將護理程序的運用、與病人及家屬溝通的技巧、健康教育的方法教給新護士，這樣新護士在參與搶救工作中可以學會危重病人觀察的重點內(nèi)容，學會識別潛在的危險因素，以適應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及早報告、盡快搶救的要求;同時也可以使新護士強化“時間就是生命”的概念，有利于培養(yǎng)新護士的急救意識、敏銳的觀察力、迅速的應(yīng)變能力和良好的職業(yè)素質(zhì)，提高臨床護理帶教質(zhì)量。

3 重視應(yīng)急能力培養(yǎng)

急診護士的急診意識、判斷能力、應(yīng)激綜合素質(zhì)和護理技能水平對保證搶救的準確性和質(zhì)量尤為重要。在急診護理工作越來越突出高風險、高壓力和高標準下，新護士普遍存在著工作計劃性不強，重點不突出，機械執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病情的整體性和預見性不強，護患溝通能力欠缺等問題，不但影響搶救的實效，還可能造成患者和家屬不滿意。因此，科室把培養(yǎng)急診護士的搶救思維當作工作中大事來抓，一是在早識別上下功夫，開展了急診病人分類分級評估及危重病人評分，加強了護士分診的科學性和時效性，保證危重患者得到及時救治。二是在快反應(yīng)上下功夫，為使急診患者得到快速、有效的服務(wù)，科室完善了復蘇、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理等多項搶救預案，并制成圖表式流程，定期進行搶救病例組合的演練。鼓勵新護士感受搶救氖圍、積極參與搶救實踐，對照標準找不足，對照自身談收獲，強化了急救意識，提高了快速反應(yīng)、快速決策的能力［4］。

4 深化急救技術(shù)訓練

急救護理技能是衡量一個急診護士是否優(yōu)秀的核心標準，熟練而嫻熟的技能是保證搶救成功的重要環(huán)節(jié)。在新護士掌握基礎(chǔ)護理操作的基礎(chǔ)上，逐一進行了電除顫、簡易呼吸器的使用、呼吸機的使用等急救技術(shù)培訓，設(shè)計模擬成批搶救場景，讓不同區(qū)域的新護士分別擔任角色，親身體驗搶救過程的每個環(huán)節(jié)，加速了理論與實踐的融合［5］?？剖疫€把搶救器材的應(yīng)急操作做為急救技術(shù)訓練的重點，對搶救技術(shù)和儀器進行組合訓練，如氣管插管呼吸機組合、心肺復蘇心電監(jiān)護電除顫組合等，保證了搶救技術(shù)與器材在培訓、使用、管理上的制度化和標準化，達到了事半功倍的效果。

通過6個月的培訓，新護士的急診思維、應(yīng)急能力和技術(shù)水平等得到了整體提高，實現(xiàn)了我院短時間內(nèi)培養(yǎng)出適合急診科特性和護理新模式的護理人才。

［1］林秋萍.淺析急診新護士帶教存在的問題和策略.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011年12期.

［2］閆桂梅.急診室護士帶教存在的問題及策略.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2009年3期.

［3］王秀萍.急診科實習護士帶教管理方法探討.中國誤診學雜志，2008年23期.

［4］田冬梅.急診科輪轉(zhuǎn)護士帶教體會.齊魯護理雜志，2007年7期.

［5］楊俊芬.急診科護士長對實習護士帶教探討.瀘州醫(yī)學院院報，2003年6期.

R197.323.4

B ［學科分類代碼］320.7199

2012－04－23

1001—814X(2012)04—0091—02