李 云 王海燕 沈 昱

(南通大學(xué)附屬南通三院急診科 226006)

淺談對急診科新護(hù)士的帶教體會

李 云 王海燕 沈 昱

(南通大學(xué)附屬南通三院急診科 226006)

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的獨(dú)立學(xué)科，而急救護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的重要組成部分。對于剛剛進(jìn)入臨床工作的新護(hù)士來說，怎樣盡快地適應(yīng)急診這個特殊的環(huán)境，實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到急救專業(yè)護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)變，勝任急診臨床工作，關(guān)系到護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［1］。我院急診科新護(hù)士多，護(hù)士流動性增大、更新頻率快。這要求我們必須在短時間內(nèi)培養(yǎng)出適合醫(yī)院和科室發(fā)展的急診護(hù)理人才，從而使我院急診科臨床帶教的艱難性與緊迫性尤為突出。現(xiàn)將具體帶教體會匯報(bào)如下。

1 帶教老師的示范

在新護(hù)士到科后，作為帶教老師，在工作繁忙的同時，必須抓緊掌握新護(hù)士的心理特點(diǎn)，熱情耐心地帶教，主動關(guān)心新護(hù)士的生活和學(xué)習(xí)，及時進(jìn)行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系。幫助她們克服心理障礙，消除不良情緒，盡快適應(yīng)新環(huán)境，熟悉急診布局及各類藥械性能。

急診科的臨床護(hù)理工作具有突發(fā)性、多變性、復(fù)雜性等特點(diǎn)，新護(hù)士初到科室均有緊張、恐懼的心理。根據(jù)搶救流程圖學(xué)習(xí)搶救流程的內(nèi)容和常用急救藥品的作用及擺放位置。老師要多做示范性操作，邊操作邊講解，提出問題，考查新護(hù)士知識點(diǎn)掌握情況。掌握各種急救儀器的操作方法，能夠在老師的指導(dǎo)下完成對模擬病人實(shí)施的常見病急救。要求新護(hù)士每天把筆記記錄好，回去總結(jié)，第二天提問。不使其失去興趣，因?yàn)樗齻兏信d趣的仍然是每一個活生生的病例和那些千奇百怪的臨床表現(xiàn)，因此我們在有急診來時盡量帶新護(hù)士搶救，讓她們從急救物品的準(zhǔn)備到急救現(xiàn)場的處理都有一個感性的認(rèn)識，真正體驗(yàn)到急診的含義［2］。

2 培養(yǎng)新護(hù)士的操作能力

加強(qiáng)實(shí)踐，“新護(hù)士觀摩一實(shí)踐”，只講不做，難以提高。帶教老師要給新護(hù)士創(chuàng)造動手操作的機(jī)會，進(jìn)行“手把手”指導(dǎo)。由于急診工作特點(diǎn)，帶教老師只能“見縫插針”，緊急搶救時新護(hù)士積極協(xié)助老師搶救急危重病人，在患者病情平穩(wěn)或不緊急的情況下，給予新護(hù)士親自操作的機(jī)會。在每一項(xiàng)操作過程中，帶教的過程始終堅(jiān)持“放手不放眼”，幫助新護(hù)士明確操作前怎樣準(zhǔn)備，怎樣與患者溝通，怎樣正規(guī)操作等［3］。操作后一起評價、分析存在的問題，應(yīng)該怎樣改進(jìn)。同時將護(hù)理程序的運(yùn)用、與病人及家屬溝通的技巧、健康教育的方法教給新護(hù)士，這樣新護(hù)士在參與搶救工作中可以學(xué)會危重病人觀察的重點(diǎn)內(nèi)容，學(xué)會識別潛在的危險因素，以適應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及早報(bào)告、盡快搶救的要求;同時也可以使新護(hù)士強(qiáng)化“時間就是生命”的概念，有利于培養(yǎng)新護(hù)士的急救意識、敏銳的觀察力、迅速的應(yīng)變能力和良好的職業(yè)素質(zhì)，提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量。

3 重視應(yīng)急能力培養(yǎng)

急診護(hù)士的急診意識、判斷能力、應(yīng)激綜合素質(zhì)和護(hù)理技能水平對保證搶救的準(zhǔn)確性和質(zhì)量尤為重要。在急診護(hù)理工作越來越突出高風(fēng)險、高壓力和高標(biāo)準(zhǔn)下，新護(hù)士普遍存在著工作計(jì)劃性不強(qiáng)，重點(diǎn)不突出，機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病情的整體性和預(yù)見性不強(qiáng)，護(hù)患溝通能力欠缺等問題，不但影響搶救的實(shí)效，還可能造成患者和家屬不滿意。因此，科室把培養(yǎng)急診護(hù)士的搶救思維當(dāng)作工作中大事來抓，一是在早識別上下功夫，開展了急診病人分類分級評估及危重病人評分，加強(qiáng)了護(hù)士分診的科學(xué)性和時效性，保證危重患者得到及時救治。二是在快反應(yīng)上下功夫，為使急診患者得到快速、有效的服務(wù)，科室完善了復(fù)蘇、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理等多項(xiàng)搶救預(yù)案，并制成圖表式流程，定期進(jìn)行搶救病例組合的演練。鼓勵新護(hù)士感受搶救氖圍、積極參與搶救實(shí)踐，對照標(biāo)準(zhǔn)找不足，對照自身談收獲，強(qiáng)化了急救意識，提高了快速反應(yīng)、快速決策的能力［4］。

4 深化急救技術(shù)訓(xùn)練

急救護(hù)理技能是衡量一個急診護(hù)士是否優(yōu)秀的核心標(biāo)準(zhǔn)，熟練而嫻熟的技能是保證搶救成功的重要環(huán)節(jié)。在新護(hù)士掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，逐一進(jìn)行了電除顫、簡易呼吸器的使用、呼吸機(jī)的使用等急救技術(shù)培訓(xùn)，設(shè)計(jì)模擬成批搶救場景，讓不同區(qū)域的新護(hù)士分別擔(dān)任角色，親身體驗(yàn)搶救過程的每個環(huán)節(jié)，加速了理論與實(shí)踐的融合［5］?？剖疫€把搶救器材的應(yīng)急操作做為急救技術(shù)訓(xùn)練的重點(diǎn)，對搶救技術(shù)和儀器進(jìn)行組合訓(xùn)練，如氣管插管呼吸機(jī)組合、心肺復(fù)蘇心電監(jiān)護(hù)電除顫組合等，保證了搶救技術(shù)與器材在培訓(xùn)、使用、管理上的制度化和標(biāo)準(zhǔn)化，達(dá)到了事半功倍的效果。

通過6個月的培訓(xùn)，新護(hù)士的急診思維、應(yīng)急能力和技術(shù)水平等得到了整體提高，實(shí)現(xiàn)了我院短時間內(nèi)培養(yǎng)出適合急診科特性和護(hù)理新模式的護(hù)理人才。

［1］林秋萍.淺析急診新護(hù)士帶教存在的問題和策略.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011年12期.

［2］閆桂梅.急診室護(hù)士帶教存在的問題及策略.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009年3期.

［3］王秀萍.急診科實(shí)習(xí)護(hù)士帶教管理方法探討.中國誤診學(xué)雜志，2008年23期.

［4］田冬梅.急診科輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教體會.齊魯護(hù)理雜志，2007年7期.

［5］楊俊芬.急診科護(hù)士長對實(shí)習(xí)護(hù)士帶教探討.瀘州醫(yī)學(xué)院院報(bào)，2003年6期.

R197.323.4

B ［學(xué)科分類代碼］320.7199

2012－04－23

1001—814X(2012)04—0091—02