王 玲

(山東省萊州市人民醫(yī)院 261400)

住院病人膳食護(hù)理探討

王 玲

(山東省萊州市人民醫(yī)院 261400)

住院病人膳食護(hù)理是配合治療的重要環(huán)節(jié)，對疾病痊愈、促進(jìn)康復(fù)、維護(hù)健康等有積極作用。護(hù)士通過與住院病人多元化溝通，結(jié)合病情，對病人的膳食、營養(yǎng)需求等做出評估，為善食醫(yī)囑提供動態(tài)信息。遵醫(yī)囑按需、及時、準(zhǔn)確提供給病人優(yōu)質(zhì)的膳食護(hù)理服務(wù)，讓其了解膳食與治療、康復(fù)之間的必要性和重要性，達(dá)到愉快地接受，積極配合的目的。近幾年通過對住院病人膳食護(hù)理探討收到良好效果，現(xiàn)報導(dǎo)如下。

1 住院病人膳食評估

病人入院后，護(hù)士通過與病人、家屬多元化溝通，協(xié)助病人進(jìn)行檢查等方式，初步了解病人的飲食習(xí)慣、病情等，對患者的飲食、營養(yǎng)需求等做出評估，為善食醫(yī)囑提供動態(tài)信息。隨著治療、病情、康復(fù)等的進(jìn)度，飲食護(hù)理評估也要貫穿于其全過程。

2 心理護(hù)理

病人的情緒、心理狀態(tài)可影響消化機(jī)能，如憂慮、恐懼、疼痛等可抑制消化機(jī)能，因此患者入院第一時間起，護(hù)士要主動與病人進(jìn)行溝通，準(zhǔn)確地分析病人心理情況，給予對癥心理疏導(dǎo)。如用語言親和，服務(wù)周到，力求給病人帶來溫馨、愉快、舒適的感覺，滿足病人的需求，尊重病人對膳食的選擇和風(fēng)俗習(xí)慣，增加病人對醫(yī)、護(hù)人員的信賴，解除病人的不良心理和心理壓力，增強恢復(fù)健康的信心，以愉快的情緒進(jìn)食。

3 進(jìn)食環(huán)境管理

良好的治療、休養(yǎng)環(huán)境，也是促進(jìn)食欲的一個重要環(huán)節(jié)。因此，在進(jìn)食時的環(huán)境管理方面要達(dá)到病室清潔，空氣流通，濕度適宜，無異味，食具清潔，各項操作輕柔，服務(wù)溫馨，避免噪音刺激，減輕周圍環(huán)境刺激，以提高病人的食欲和增強消化機(jī)能。

4 病人進(jìn)食護(hù)理

患者入院后，護(hù)士遵膳食醫(yī)囑與膳食科溝通，按時、按需為病人備餐。對需禁食或限量以及延遲進(jìn)食者等特殊膳食情況應(yīng)告知病人或家屬原因，以取得配合，在病床上掛標(biāo)記并嚴(yán)格交班。為了合理地安排病員進(jìn)食，應(yīng)根據(jù)病情重點做好以下工作。

4.1 進(jìn)食前 工作人員做好準(zhǔn)備，停止一切不必要的治療和檢查，保持安靜、清潔的環(huán)境，同時備好清潔的餐具。對臥床病人按需要給予便器解便，協(xié)助洗手等，扶助老弱病員坐起或用床上小桌。根據(jù)膳食單上的膳食種類配發(fā)，掌握當(dāng)日需要禁食或限量以及延遲進(jìn)食等要求，對鼻飼等管道注食者，檢查管道位置、通常等情況，檢查探視者帶來的食物是否符合該病人的治療原則。嚴(yán)格查對，防止差錯。

4.2 進(jìn)食時 護(hù)士應(yīng)督促和協(xié)助配餐員，及時將飯菜正確地送給每位患者，放在患者易取到的位置。要巡視觀察患者的進(jìn)餐情況，鼓勵患者進(jìn)食，檢查督促治療膳食和試驗膳食的落實情況并觀察效果，征求患者意見，與醫(yī)生、營養(yǎng)室保持密切聯(lián)系。對不能自行進(jìn)食者應(yīng)耐心喂食，對需鼻飼等管道注食者，注意速度適中，濕度適宜。

4.3 喂食方法 協(xié)助病人取舒適的臥位，依病情采取喂食方法，必要時頭偏向護(hù)士一側(cè)，防止嗆咳、誤吸等，保持呼吸道通暢。用餐巾或病人的干毛巾圍在病人頜下以保持衣被清潔。喂食時要耐心，用具使用后必須沖洗干凈，防止細(xì)菌污染，以備再用。

4.4 喂水方法 協(xié)助飲水或進(jìn)流質(zhì)膳食，可用飲水管讓病人吸吮，采用一次性吸管為宜。

4.5 進(jìn)食后 協(xié)助患者漱口或做口腔護(hù)理，對鼻飼等管道注食者，做好管道沖洗、固定等，除去餐巾，清理餐具，整理床單位，觀察病人用餐反應(yīng)，交代注意事項，根據(jù)需要做好記錄。

5 健康教育

健康教育在病人膳食護(hù)理中起著重要作用。護(hù)士要根據(jù)病人對自身疾病、膳食的認(rèn)識及文化程度、生活習(xí)慣等方面由淺入深、通俗易懂、有效地向病人、家屬講解良好的膳食習(xí)慣、合理的營養(yǎng)與人體健康、疾病痊愈的密切關(guān)系，定期進(jìn)行營養(yǎng)膳食衛(wèi)生的宣傳指導(dǎo)，安排食譜時可向病人介紹食物中所含的各種營養(yǎng)素需要及其含量，以及有關(guān)營養(yǎng)素的生理功能。對膳食種類和禁食或限量以及延遲進(jìn)食者，指導(dǎo)病人正確執(zhí)行。讓病人掌握飲食原則、要求和目的及進(jìn)食的方法等。使病人改善不良的膳食習(xí)慣，維護(hù)合理營養(yǎng)。

6 出院時的膳食指導(dǎo)

病人出院后仍需繼續(xù)進(jìn)行營養(yǎng)治療者，要向病人及家屬交待出院后膳食種類和注意事項，需要禁食或限量以及延遲進(jìn)食者特殊交代，讓病人掌握飲食原則、要求和目的及進(jìn)食的方法等。糾正不正確的營養(yǎng)觀念和在選擇食物時以物價的高低作為衡量標(biāo)準(zhǔn)的誤區(qū)，與病人共同制定康復(fù)膳食計劃，根據(jù)合理、營養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)的原則，有效地選擇食物，增進(jìn)病人健康。

總之，住院病人的膳食護(hù)理，是一項動態(tài)、個體化的重要管理工作，貫穿于住院護(hù)理的全過程。為了積極配合治療，滿足病人需要，維護(hù)病人健康，護(hù)理工作要不斷探索，根據(jù)病人的需要，動態(tài)評估，遵醫(yī)囑按需、及時、準(zhǔn)確提供給病人優(yōu)質(zhì)的膳食護(hù)理服務(wù)。

R472.9

B ［學(xué)科分類代碼］320.7110

2012－04－05

1001—814X(2012)04—0077—02