馬書(shū)菊

(安徽省肥東縣人民醫(yī)院 231600)

肛腸疾病圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

馬書(shū)菊

(安徽省肥東縣人民醫(yī)院 231600)

圍手術(shù)期護(hù)理使患者在術(shù)前得到護(hù)士針對(duì)性指導(dǎo)，從而大大的減輕了患者和家屬的顧慮和恐懼心理，為手術(shù)順利進(jìn)行，奠定了良好基礎(chǔ)。自2011年1月至今，我院開(kāi)展了260例肛腸痔瘺患者的手術(shù)，實(shí)施以“病人為中心”的整體護(hù)理模式，責(zé)任到人，有效避免了圍手術(shù)期的護(hù)理缺陷，保證患者的手術(shù)安全，使圍手術(shù)期護(hù)理工作得到延續(xù)和發(fā)展，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，得到患者及家屬的肯定?，F(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 臨床資料

男135例，女98例，老年人27例。手術(shù)效果滿意，痊愈出院。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 術(shù)前一日的下午，巡回護(hù)士攜帶訪視單到科室查閱病歷資料，看望病人及家屬，并逐項(xiàng)認(rèn)真如實(shí)填寫(xiě)術(shù)前訪視單，對(duì)特殊情況在記錄單上做好指導(dǎo)，時(shí)間一般為10－15分鐘，最后請(qǐng)病人或家屬在訪視單上簽名。

2.2 方法

2.2.1 一般采取口頭講解，為了保護(hù)病人的病情及隱私，尊重病人，先與病人的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交流，再與病人及家屬進(jìn)行有效溝通，注重方法與技巧，了解病人的心理需求。

2.2.2 請(qǐng)術(shù)后成功患者給予講解。

2.2.3 術(shù)前檢查資料如下。

2.2.3.1 門(mén)診病歷、血常規(guī)化驗(yàn)單、心電圖、腹部 B超、胸透、肝腎功能、電解質(zhì)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+隱血、凝血四項(xiàng)、免疫十項(xiàng)、了解各主要臟器功能狀況及生命體征明確有無(wú)手術(shù)禁忌癥等。

2.2.3.2 護(hù)患溝通內(nèi)容首先進(jìn)行自我介紹并問(wèn)候患者，說(shuō)明訪視的目的，得到患者允許后，對(duì)患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、皮膚狀況進(jìn)行評(píng)估，再簡(jiǎn)要介紹手術(shù)的環(huán)境及工作流程，解說(shuō)術(shù)前準(zhǔn)備要求，禁食8－12小時(shí)，禁水4－6小時(shí)，術(shù)前備皮的目的和作用;術(shù)前晚如何合理休息，保證充足的睡眠;皮膚清潔，術(shù)晨清潔灌腸，不帶貴重物品如首飾、手機(jī)、證件，取下活動(dòng)的假牙義齒，穿清潔衣褲等。病人從入室到出室的手術(shù)大致過(guò)程，其中包括入室的時(shí)間，方式，安置在某一指定的手術(shù)間，手術(shù)體位，麻醉方式及術(shù)中配合的方法、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。

3 術(shù)中護(hù)理

對(duì)于年老體弱及女病人，手術(shù)時(shí)，病人多數(shù)產(chǎn)生緊張焦慮，可以給予心理疏導(dǎo)及精神鼓勵(lì)，麻醉時(shí)取右側(cè)或左側(cè)臥位、弓腰、低頭、雙手抱膝的姿勢(shì)，保護(hù)病人的隱私;術(shù)中使用電刀時(shí)，及時(shí)粘貼好負(fù)極板，使病人的肢體勿接觸金屬物品，以防電灼傷;使用約束帶時(shí)注意松緊適宜;術(shù)中由于牽拉及反射時(shí)，可引起不適，告訴其做深呼吸就會(huì)緩解;如感到心慌氣促時(shí)，給予鼻導(dǎo)管吸氧。術(shù)中病人提出的疑問(wèn)，及時(shí)給于解答，如病人采取側(cè)臥位時(shí)，可能感覺(jué)不舒適，應(yīng)在腋下、雙下肢之間給予軟墊，尤其髂骨隆突處，防止長(zhǎng)時(shí)間壓迫造成壓瘡的形成;針對(duì)術(shù)中出血較多的，做好術(shù)中輸血準(zhǔn)備，并觀察病情變化及有無(wú)輸血反應(yīng)，對(duì)于術(shù)后畏懼疼痛患者，可以留置鎮(zhèn)痛泵;術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、檢查肢體受壓情況等;并積極主動(dòng)做好保暖工作，防止病人受涼感冒，影響術(shù)后切口愈合。

4 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗感染治療，需臥床休息2天，避免久站久做，預(yù)防出血，不要?jiǎng)×一顒?dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每日一次，飲食清淡，避免干燥保持肛周清潔，防止感染影響傷口愈合，與醫(yī)生配合，進(jìn)行適當(dāng)換藥和對(duì)于肛門(mén)括約肌松弛患者告知如何進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)等健康教育，

5 效果

術(shù)前患者顧慮減輕，主動(dòng)配合手術(shù)及麻醉，術(shù)中姿勢(shì)正確，病人無(wú)壓瘡，血壓平穩(wěn)，出血量較少;術(shù)后并積極主動(dòng)進(jìn)行下床活動(dòng)，傷口愈合良好，如期出院，通過(guò)術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)中配合，術(shù)后健康保健，病人手術(shù)順利，康復(fù)出院，加強(qiáng)患者圍手術(shù)期的護(hù)理，取得良好的效果。

6 體會(huì)

6.1 通過(guò)心理護(hù)理能夠減輕肛腸疾病患者的思想顧慮，使之易于接受手術(shù)治療，而且術(shù)中效果良好，術(shù)后康復(fù)鍛煉，恢復(fù)正常的生活，得到患者及家屬的肯定。

6.2 可降低高血壓患者的血壓波動(dòng)，使生命體征平穩(wěn)，有利麻醉及手術(shù)的正常進(jìn)行，經(jīng)過(guò)心理護(hù)理及宣教后都能說(shuō)清楚手術(shù)體征的重要性和術(shù)中注意事項(xiàng)，保證術(shù)中準(zhǔn)確配合，使手術(shù)如期順利進(jìn)行。

6.3 增加了病人的滿意度和信任感，有效減少和預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6.4 健康宣教，滿足患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的渴求，使患者的健康知識(shí)得到進(jìn)一步提高。

6.5 綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理增加整體護(hù)理的內(nèi)涵，給予患者心理疏導(dǎo)，使病人感到被尊敬和重視，在心身上獲得滿足感和安全感，對(duì)手術(shù)充滿信心，讓病人在最佳精神狀態(tài)下安靜順利的度過(guò)手術(shù)期，認(rèn)真做好圍手術(shù)期護(hù)理是患者順利康復(fù)的關(guān)鍵，對(duì)提高手術(shù)成功率，有效降低復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量有著重要意義。護(hù)士不斷滿足患者需求的同時(shí)，必須要有扎實(shí)理論基礎(chǔ)，積極參加繼續(xù)教育，努力開(kāi)拓自己知識(shí)面，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的更新和嫻熟的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，同時(shí)應(yīng)該注意形體語(yǔ)言良好的溝通方式，努力學(xué)習(xí)交流技巧，提高自身綜合素質(zhì)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的尊重和信任，維護(hù)護(hù)理工作形象，提高醫(yī)院的信譽(yù)度。

R473.6

B ［學(xué)科分類(lèi)代碼］320.7120

2012－04－18

1001—814X(2012)04—0063—02