劉峻峰

(廣西省賀州市醫(yī)學(xué)情報(bào)所 542899)

小兒重癥肺炎病原分析及治療

劉峻峰

(廣西省賀州市醫(yī)學(xué)情報(bào)所 542899)

新生兒咳嗽反射相對(duì)較弱，不能及時(shí)的清除侵入呼吸道的外來異物與分泌物保持氣道的通暢，肺部常積聚大量病原菌，導(dǎo)致嚴(yán)重肺炎發(fā)生，并常伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥。

病原菌;小兒重癥肺炎;病原學(xué);耐藥性

1 兒童重癥肺炎的病原分析

1.1 病毒感染我國20世紀(jì)50－70年代以腺病毒為主，80年代逐漸為呼吸道合胞病毒感染取代，呼吸道合胞病毒在我國及世界各地可引起暴發(fā)流行，是嬰幼兒肺炎及毛細(xì)支氣管炎的主要病原。因此有必要對(duì)這類病毒進(jìn)行相關(guān)研究，以便找出治療兒童重癥肺炎的治療方案［1－4］。

1.2 細(xì)菌感染有關(guān)資料表明，兒童肺炎的病原中，單純細(xì)菌感染僅占4.3%，其中以肺炎鏈球菌感染最多，其次為表皮葡萄球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌。在歐美等發(fā)達(dá)國家，細(xì)菌是兒童嚴(yán)重或難治性肺炎的主要病原［5－7］。

1.3 支原體、衣原體感染 一些非典型細(xì)菌如肺炎支原體、肺炎衣原體和沙眼農(nóng)原體已成為小兒肺炎的常見病原。近年來關(guān)于肺炎支原體感染的報(bào)道日益增多，有時(shí)可造成暴發(fā)流行［8］。肺炎衣原體是一個(gè)近年來被認(rèn)識(shí)的呼吸道病原，約70%的急性肺炎衣原體感染無癥狀或癥狀輕微，30%引起嚴(yán)重的感染如肺炎、支氣管炎等［9］。有研究對(duì)兒童肺炎急性期和恢復(fù)期雙份血清特異性抗體進(jìn)行測定，結(jié)果14.4%有急性肺炎衣原體感染。

2 小兒重癥肺炎的治療現(xiàn)狀

小兒重癥肺炎的一般治療首先應(yīng)保持室內(nèi)勤通風(fēng)，保持一定的溫度(20℃左右)、濕度保證患兒充分休息，患兒煩躁不安時(shí)加重缺氧，可適當(dāng)予藥物鎮(zhèn)靜。其次要清淡、宜消化飲食，保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白及多種維生素。再要保持呼吸道通暢，及時(shí)清除痰液，如痰液黏稠可給予霧化吸入，同時(shí)應(yīng)定時(shí)更換體位并叩背，以利于痰液排出。在此基礎(chǔ)上了解導(dǎo)致患兒患病的病原菌，以及病原菌的耐藥性、藥代動(dòng)力學(xué)等，盡早對(duì)患兒進(jìn)行抗生素治療防止加重感染［10－14］。

3 結(jié)語

綜上所述，目前對(duì)于肺部重癥感染主要是利用抗生素來抑制微生物的繁殖［15］，雖然可取得一定的療效，但由于隨著抗生素的長期應(yīng)用，病原微生物的耐藥性、抗藥性逐漸加強(qiáng)，導(dǎo)致抗生素的藥效下降，對(duì)于小兒重癥肺炎的治療有待于進(jìn)一步的研究。

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B ［學(xué)科分類代碼］320.34

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