王緒陽

(江蘇省連云港市東辛農(nóng)場醫(yī)院內(nèi)科 222248)

地塞米松、西咪替丁在治療急性胃腸炎中的早期應用

王緒陽

(江蘇省連云港市東辛農(nóng)場醫(yī)院內(nèi)科 222248)

目的探討地塞米松、西咪替丁聯(lián)合慶大霉素、654－2治療急性胃腸炎的臨床療效。方法將我院2008年4月到2011年11月就治74例急性胃腸炎患者隨機分為對照組與治療組，每組37例。對照組給予慶大霉素、654－2治療;治療組在對照組基礎上加用地塞米松、西咪替丁治療。比較兩組患者的腹痛、嘔吐以及腹瀉消失時間，評定臨床療效，統(tǒng)計不良反應發(fā)生情況。結(jié)果治療組患者的腹痛、嘔吐以及腹瀉消失時間明顯短于對照組(P＜0.05);治療組的顯效率和總有效率明顯高于對照組(P＜0.05);兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論 地塞米松、西咪替丁聯(lián)合慶大霉素、654－2治療急性胃腸炎的臨床療效確切，療程短。

地塞米松、西咪替丁;慶大霉素、654－2;急性胃腸炎;療效觀察

急性胃腸炎是一種常見的消化道疾病，常因飲食不潔引起，也可在暴飲、暴食或大量飲酒后發(fā)病，主要表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，多發(fā)生于夏、秋季節(jié)。嚴重患者可以出現(xiàn)大量脫水，甚至出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥導致死亡，目前，治療急性胃腸炎的藥物眾多，效果不一，因此在臨床中尋找合適的治療藥物和治療方案顯得格外重要。我院自2009年4月到2011年11月應用地塞米松，慶大霉素、西咪替丁、654－2治療急性胃腸炎患者37例，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2008年4月到2011年11月診治的急性胃腸炎患者74例，發(fā)病原因為不潔飲食24例，多飲多食24例，生冷刺激21例，其他原因5例。所有患者均有不同程度的腹痛、腹瀉，以大量稀水便為主，嘔吐和發(fā)熱等臨床癥狀。其中，男39例，女35例，年齡16－65歲，平均(28.8±5.4)歲，病程 1 －8h，平均(4 ±3.8)h。隨機分為對照組與治療組，每組37例。對照組，男20例，女17例，年齡(28.7 ±5.3)歲，病程(4 ±3.8)h;治療組，男 19例，女 18例，年齡(28.9±5.6)歲，病程((4±3.8)h。兩組患者的性別、年齡、病程以及疾病嚴重程度比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組給予慶大霉素、654－2，療程2d。治療組給予慶大霉素、654－2;同時給予地塞米松，西咪替丁，療程2d。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的腹痛、嘔吐以及腹瀉消失時間，評定臨床療效，統(tǒng)計不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效標準 顯效:3h內(nèi)腹痛、嘔吐、發(fā)熱癥狀消失，12h內(nèi)腹瀉癥狀消失，化驗結(jié)果正常;有效:3h內(nèi)腹痛、嘔吐、發(fā)熱癥狀消失，12h內(nèi)腹瀉癥狀緩解，化驗結(jié)果好轉(zhuǎn);無效:12h后臨床癥狀無改變或加重。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，一般資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 臨床療效對照組顯效12例，有效18例，無效7例，顯效率為32.43%，總有效率為 81.08%;治療組顯效32例，有效5例，無效0例，顯效率為86.48%，總有效率為100%，治療組的顯效率和總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2 臨床癥狀消失時間，治療組的腹痛、腹瀉以及嘔吐等臨床癥狀消失時間均在3h內(nèi)明顯短于對照組在12h內(nèi)，兩組上述指標消失時間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應，兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

3 討論

急性胃腸炎是夏秋季節(jié)常見的急性胃腸道疾病，以陣發(fā)性劇烈腹痛，大量稀水便，嘔吐和發(fā)熱為主。是由于進食被細菌或病毒污染的食物或飲食不當而引起的胃腸道粘膜的急性炎癥性和過敏性改變，引起胃腸粘膜吸收減少，滲出和分泌增多，致大量稀水便，同時炎癥和過敏刺激胃腸收縮功能紊亂和痙攣，以致腹絞痛。綜上情況治療上應以抗炎和抗過敏為主。

3.1 地塞米松具有抗炎、抗過敏、抗休克作用。

3.1.1 抗炎作用可減輕和防止組織對炎癥的反應。抑制炎癥細胞，包括巨噬細胞和白細胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學中介物的合成和釋放?？梢詼p輕和防止組織對炎癥的反應，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。

3.1.2 免疫抑制 包括防止或抑制細胞介導的免疫反應，延遲性的過敏反應，減少T淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細胞向淋巴母細胞轉(zhuǎn)化，并減輕原發(fā)免疫反應的擴展?？山档兔庖邚秃衔锿ㄟ^基底膜，并能減少補體成分及免疫球蛋白的濃度。

3.2 西咪替丁是組胺H2受體拮抗劑，能有效地抑制基礎胃酸分泌外，還有抗過敏，增加免疫功能的作用。能有效地減少分泌過多胃酸對胃腸粘膜的刺激和損傷，同時也能抗過敏，增強胃腸粘膜的免疫功能，促進粘膜修復和減少細菌、病毒侵入和滲出。因二藥具有上述藥理作用，能使急性胃腸炎的腹痛、腹瀉、嘔吐在短時間內(nèi)得到迅速緩解。尤其是伴有發(fā)熱的病例，在去除654－2后聯(lián)用上述二藥，效果尤佳。因此地塞米松和西咪替丁是治療急性胃腸炎確實有效的藥物。

R977.1

B ［學科分類代碼］350.40

2012－04－16

1001—814X(2012)04—0009—02