國麗蕓

（南京特殊教育職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 南京 210038）

一、概述

阿斯伯格綜合征（Asperger syndrome），又名亞斯博伯格綜合征，1944年由奧地利醫(yī)生漢斯·亞斯伯格最先提出，是一種并無認(rèn)知和語言發(fā)展遲緩、卻有嚴(yán)重的社會理解與互動功能損傷、語用困難及對外界事物有不尋常的癖好的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙性疾病。該癥患兒在普通幼兒園就讀時(shí)出現(xiàn)諸多適應(yīng)性行為問題，給患兒的學(xué)習(xí)和幼兒園管理帶來了很大困難，本文通過對一名就讀于普通幼兒園的阿斯伯格綜合征兒童典型適應(yīng)性行為的分析，提出相應(yīng)的解決對策，以期為阿斯伯格綜合征兒童普通幼兒園的融合教育提供一種研究的思路和可行的方法。

案例：小東，6歲，被確診患有阿斯伯格綜合征。小托入園，主動語言少，語言主要來源為兒歌或故事當(dāng)中的句子，經(jīng)常自言自語；小班開始說話，但語速慢，中班語言能力發(fā)展迅速，開始流暢地說話，大班開始與同學(xué)有交流。能流暢地背誦故事，計(jì)算10以內(nèi)的加減法，喜歡物體的運(yùn)動和變化，經(jīng)常問這方面的問題。聽覺敏感，特別喜歡聽音樂；精細(xì)運(yùn)動欠佳，喜歡大運(yùn)動，但運(yùn)動協(xié)調(diào)能力不夠。

二、阿斯伯格綜合征兒童小東普通幼兒園適應(yīng)性行為問題評估

小東在幼兒園存在語言表達(dá)不暢，社交互動障礙，興趣認(rèn)知獨(dú)特，運(yùn)動協(xié)調(diào)不佳，感統(tǒng)合失調(diào)等問題，影響到他在幼兒園的學(xué)習(xí)生活，產(chǎn)生了下列適應(yīng)性行為問題。

1.自理能力：有生活自理能力，但是動作慢，需要老師督促和協(xié)助。

2.班級常規(guī)：能遵守班級某些固定的常規(guī)，但無法安靜地遵守排隊(duì)等規(guī)則。

3.活動參與：患兒好動，動態(tài)活動參與度較靜態(tài)活動好。

4.認(rèn)知學(xué)習(xí)：喜歡視覺提示和音樂學(xué)習(xí)。

5.人際交往：喜歡獨(dú)處，有簡單互動。

6.語言溝通：較少主動口語行為。不接受老師要求時(shí)，會有一些問題行為出現(xiàn)。

綜上所述，阿斯伯格綜合征兒童小東存在著基礎(chǔ)認(rèn)知能力不足、主動溝通能力欠缺、互動簡單怪異、不守上課常規(guī)與參與的適應(yīng)性行為等問題。

三、阿斯伯格綜合征兒童普通幼兒園適應(yīng)性行為問題因應(yīng)策略

（一）加強(qiáng)語言訓(xùn)練，學(xué)習(xí)情緒表達(dá)。

1.從興趣出發(fā)，培養(yǎng)說話動機(jī)。

阿斯伯格綜合征兒童小東主動口語表達(dá)較少，因此要加強(qiáng)口語表達(dá)訓(xùn)練，因?yàn)樾|不喜歡用語言表達(dá)，這就要求老師鼓勵(lì)兒童多使用語言交流，培養(yǎng)兒童說話的動機(jī)?？梢詮膬和厥馀d趣入手，建設(shè)性引導(dǎo)兒童運(yùn)用語言表達(dá)。比如，小東喜歡感覺方面的刺激，他特別喜歡玩冰，這恰恰是語言訓(xùn)練的最佳動機(jī)?？梢栽O(shè)計(jì)簡單的問題，通過交流，調(diào)動孩子各種感官，提高認(rèn)知能力。在學(xué)習(xí)與夏天、冰化、形狀、數(shù)量等有關(guān)的知識時(shí)，可以練習(xí)口語表達(dá)，學(xué)習(xí)不同句式、社交禮儀，等等，平時(shí)絞盡腦汁學(xué)不會的東西，都可以拿來，嘗試用各種技巧引導(dǎo)孩子輕松學(xué)會。

2.認(rèn)識情緒，學(xué)習(xí)正確表達(dá)。

首先要教患童認(rèn)識各種情緒，例如，學(xué)習(xí)“快樂”這個(gè)情緒，盡量用各種方法詮釋，可以用“如果感到快樂，你就……”的歌曲，或者用快樂笑臉的圖片、讓人快樂的事件、玩變臉游戲等都可以。可以每天問問孩子在學(xué)校什么事情最快樂；掌握了“快樂”的概念，還可以給快樂分等級，學(xué)習(xí)分辨不同程度的快樂。

等患童熟練掌握了某種情緒之后，就要練習(xí)相反的情緒，這樣比較容易接受。學(xué)會了相反情緒，可以適當(dāng)增加練習(xí)不同強(qiáng)度的情緒，如正面的情緒愛、喜歡、滿足、驚喜等和負(fù)面情緒生氣、焦慮、挫折等，最后練習(xí)較為復(fù)雜的情緒如驕傲、嫉妒、窘迫等。

認(rèn)識情緒并非最終目標(biāo)，目的是結(jié)合幼兒園生活，正確表達(dá)各種情緒。教師可以通過結(jié)合幼兒園的不同情境、制作不同的教具和給孩子示范等方法，讓孩子學(xué)會表達(dá)自己的情緒和感受。

3.編寫故事，改正行為問題。

如吐口水是小東的一個(gè)行為問題，影響到班級管理，用懲罰的方法反倒助長了這個(gè)行為。教師可以編寫社交故事督促其改掉這個(gè)毛病。《想吐口水時(shí)我可以怎樣做》：我是小東；我有一個(gè)毛病就是喜歡吐口水；當(dāng)我高興的時(shí)候我喜歡吐口水；當(dāng)我生氣的時(shí)候我喜歡吐口水；當(dāng)我研究的時(shí)候我喜歡吐口水；爸爸、媽媽和老師都不喜歡我吐口水；爸爸說高興的時(shí)候可以說我好高興；媽媽說生氣的時(shí)候可以說我好生氣；老師說研究的時(shí)候可以用水代替；如果我能這樣做，爸爸、媽媽和老師就會夸我棒。

（二）增加社會互動，學(xué)習(xí)雙向溝通。

1.教師示范，增強(qiáng)班級包容。

幼兒園的孩子因?yàn)槟挲g小，往往不知道該如何和阿斯伯格綜合征兒童相處，這時(shí)老師應(yīng)當(dāng)起到很好的示范作用，老師對患童的包容和鼓勵(lì)，會感染班級同學(xué)，同學(xué)也會模仿老師的樣子去做，這時(shí)，應(yīng)當(dāng)對這些同學(xué)給予表揚(yáng)，鼓勵(lì)他們繼續(xù)理解和幫助患童。

2.模仿他人，建立良好行為。

阿斯伯格綜合征兒童可能不了解上課紀(jì)律或者學(xué)?；顒?，就會出現(xiàn)干擾上課或者沖撞同學(xué)的行為。這時(shí)，教師可以提醒兒童觀察同學(xué)們在做什么，再看看自己的行為是否恰當(dāng)，想想自己應(yīng)該怎樣做，經(jīng)過長期訓(xùn)練，患童能夠?qū)W會端正地坐好、安靜地做手工，或者有秩序地排隊(duì)等行為。

3.鼓勵(lì)合作，加強(qiáng)社會互動。

幼兒園教室經(jīng)常會有角色游戲活動，要鼓勵(lì)阿斯伯格綜合征兒童參加這類合作性游戲，首先要教會孩子如何輪流游戲，然后才是技巧性的學(xué)習(xí)。每一項(xiàng)的訓(xùn)練都是要經(jīng)過大量的重復(fù)練習(xí)才能習(xí)得的。

4.同學(xué)帶動，促進(jìn)班級融合。

阿斯伯格綜合征兒童因社會交往障礙，很難一下子融入群體中，可以先讓幾個(gè)社會性強(qiáng)的孩子教兒童怎么玩，這些孩子既可作老師的幫手又可以帶動患童互動。尤其是在課間的時(shí)候，因?yàn)檎n間對于一般兒童而言是最好的玩耍時(shí)間，而對于患童則是一個(gè)沒有結(jié)構(gòu)的嘈雜的時(shí)間，是他們最不知所措的時(shí)刻，如果有孩子帶動患童參與群體活動，就是一個(gè)不錯(cuò)的學(xué)習(xí)機(jī)會，同時(shí)避免患童因無所事事而干擾別人。

（三）尊重特殊興趣，強(qiáng)調(diào)適時(shí)引導(dǎo)。

特殊興趣可以讓阿斯伯格綜合征兒童既享受樂趣又能有與別人談?wù)摰脑掝}，所以他們會樂此不疲地堅(jiān)持下去。如何既尊重孩子的興趣又讓其參與班級活動，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：

1.利用視覺優(yōu)先促進(jìn)其參與課堂活動。

小東認(rèn)知學(xué)習(xí)參與度低，教師可以利用他視覺優(yōu)先和喜歡音樂的特點(diǎn)，在認(rèn)知課上加入視覺提示和音樂環(huán)節(jié)。

2.限制患童從事特殊興趣的時(shí)間。

教師可以適當(dāng)?shù)叵拗苹纪瘡氖绿厥馀d趣的時(shí)間，同時(shí)建設(shè)性地引導(dǎo)孩子把他的特殊興趣融入社會性的互動中或者發(fā)展成他的一技之長。

（四）增強(qiáng)動作訓(xùn)練，促進(jìn)動作協(xié)調(diào)。

阿斯伯格綜合征兒童通常會有大動作協(xié)調(diào)方面的問題。比如走路、跑步、接球等，因此會影響孩子體育課、做早操或者玩游樂設(shè)施，教師應(yīng)鼓勵(lì)孩子多參與運(yùn)動多練習(xí)。小東特別喜歡聽著音樂做早操，但是動作有些不協(xié)調(diào)，經(jīng)常出現(xiàn)手動腳不動的現(xiàn)象，所以教師要善于利用這個(gè)機(jī)會，多安排孩子做些音樂律動方面的活動。另外，輪滑、騎車、游泳等都是不錯(cuò)的運(yùn)動，可以根據(jù)孩子的愛好選擇一二，多多練習(xí)。

手部精細(xì)動作不協(xié)調(diào)也是阿斯伯格綜合征兒童面臨的一個(gè)問題。這將影響孩子在幼兒園穿衣服、系鞋帶和使用餐具等活動，教師可以多安排孩子從事折紙、剪紙、拼插、油泥和繪畫等手工活動，鍛煉其手部和關(guān)節(jié)的靈活性。

另外，教師還應(yīng)盡量多安排患童做力所能及的事情或者幫助大家的事情，鍛煉孩子的協(xié)調(diào)能力同時(shí)增強(qiáng)同學(xué)對他的好感和接納。如讓孩子學(xué)習(xí)幫老師擦桌子、抬床、分餐具、端米飯、找學(xué)號等事情，鍛煉其動作協(xié)調(diào)性，養(yǎng)成愛勞動的習(xí)慣。

（五）加強(qiáng)感統(tǒng)訓(xùn)練，進(jìn)行系統(tǒng)脫敏。

感統(tǒng)訓(xùn)練又稱為感覺統(tǒng)合訓(xùn)練（sensory integration），阿斯伯格綜合征兒童普遍存在感統(tǒng)失調(diào)的癥狀，因此有針對性地加強(qiáng)感統(tǒng)訓(xùn)練使患童系統(tǒng)脫敏是兒童適應(yīng)班級的有效方法之一。針對小東吃飯?zhí)羰?、午睡困難等適應(yīng)性行為問題，可以加強(qiáng)觸覺訓(xùn)練和聽覺訓(xùn)練。觸覺訓(xùn)練可選擇干毛巾、絲綢、軟毛刷等物品輕擦兒童的各部位皮膚，還可以讓兒童進(jìn)行游泳、玩沙、赤足等皮膚刺激的游戲，口部脫敏可以采取口腔按摩和輕刷牙齦的方法。聽覺訓(xùn)練除了定期做聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練外，還可以將兒童敏感的聲音錄制下來，循序漸進(jìn)地放給兒童聽以進(jìn)行系統(tǒng)脫敏。

阿斯伯格綜合征兒童是一群既讓人著迷又讓人困惑的人，目前對他們的研究相對較少，面對他們在幼兒園學(xué)習(xí)生活中產(chǎn)生的適應(yīng)性行為問題，提出因應(yīng)策略并有針對性地展開訓(xùn)練，才能使阿斯伯格綜合征兒童實(shí)現(xiàn)真正意義上的社會功能康復(fù)和社會融合教育。

［1］東尼·艾伍德著.劉瓊瑛譯.亞斯伯格癥.智園出版有限公司，2009.

［2］［日］柚木馥，白崎研司主編.王寧譯.發(fā)育障礙兒童診斷與訓(xùn)練指導(dǎo).華夏出版社，2008，（第1版）.

本文為南京特殊教育職業(yè)技術(shù)學(xué)院專項(xiàng)課題《普通幼兒園阿斯伯格綜合征兒童適應(yīng)性行為問題及對策研究》的階段性成果。