王 真，張衛(wèi)琴

（吐魯番地區(qū)中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，新疆 吐魯番 838000）

民族地區(qū)中職衛(wèi)校中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)思考

王 真，張衛(wèi)琴

（吐魯番地區(qū)中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，新疆 吐魯番 838000）

探討民族地區(qū)中職衛(wèi)校中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，在專業(yè)師資、民族學(xué)生文化差異、課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)等方面存在的問(wèn)題以及對(duì)策。

中職衛(wèi)校；民族地區(qū)；中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

由于民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)且較偏遠(yuǎn)，同時(shí)還存在語(yǔ)言、生活習(xí)慣方面的差異以及工作條件艱苦等因素，高校畢業(yè)的高層次醫(yī)療衛(wèi)生人員不愿到這些地區(qū)工作，因而中職衛(wèi)校學(xué)生成為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救治和預(yù)防保健的主力軍。因此，加強(qiáng)民族地區(qū)基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)并提高其整體素質(zhì)已迫在眉睫。筆者教授中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)多年，經(jīng)過(guò)教學(xué)實(shí)踐及探索，針對(duì)民族地區(qū)該課程的教學(xué)現(xiàn)狀，總結(jié)了一些教學(xué)方法和體會(huì)。

1 民族地區(qū)中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題及困難

1.1 專業(yè)師資力量嚴(yán)重不足，且技術(shù)水平提高較慢

一方面，由于國(guó)家近年來(lái)對(duì)職業(yè)教育大力扶持，為民族學(xué)生提供了多項(xiàng)優(yōu)惠政策，使中職衛(wèi)校的入學(xué)人數(shù)逐年增加，師生比例嚴(yán)重失調(diào)，造成大部分教師任務(wù)過(guò)于繁重，往往一門課程只有一名專業(yè)教師，甚至一名教師擔(dān)任幾門主干課程的授課任務(wù)。另一方面由于歷史原因，1999年起我國(guó)中醫(yī)院校才設(shè)置本科護(hù)理專業(yè)[1]，且學(xué)生畢業(yè)后大多從事臨床護(hù)理工作，能進(jìn)入職業(yè)院校從事中醫(yī)護(hù)理教學(xué)工作的較少。目前大部分中醫(yī)護(hù)理教師畢業(yè)于中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療專業(yè)，他們雖具有扎實(shí)的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，但知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，尤其是缺乏護(hù)理知識(shí)，對(duì)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的整體認(rèn)識(shí)不足，教學(xué)內(nèi)容往往是醫(yī)療專業(yè)的壓縮或翻版。有的中醫(yī)護(hù)理教師來(lái)自臨床，他們雖然具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和臨床護(hù)理帶教經(jīng)驗(yàn)，但中醫(yī)基礎(chǔ)理論較薄弱，缺乏對(duì)民族地區(qū)中職學(xué)生的認(rèn)識(shí)，從事教學(xué)工作有諸多缺陷。另外，與西醫(yī)護(hù)理相比，中醫(yī)護(hù)理教師參加各種短期培訓(xùn)，學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)較少，加之教學(xué)任務(wù)較重，外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)均受到限制，導(dǎo)致其知識(shí)結(jié)構(gòu)得不到及時(shí)更新。

1.2 民族學(xué)生漢語(yǔ)水平不過(guò)關(guān)，理解能力較差

民族地區(qū)多數(shù)學(xué)生漢語(yǔ)水平較差，因而第一年預(yù)科課程主要包括醫(yī)用漢語(yǔ)、閱讀、聽力等，經(jīng)過(guò)一年的漢語(yǔ)語(yǔ)言培訓(xùn)之后，才能進(jìn)入專業(yè)課的學(xué)習(xí)。但這一年的漢語(yǔ)培訓(xùn)僅能對(duì)其起到提高作用，仍有很多學(xué)生都不能通過(guò)SHK三級(jí)考試。由于宗教文化等方面的差異，使民族學(xué)生很難理解很多抽象的概念。高校擴(kuò)招帶來(lái)的普高熱，致使成績(jī)較好的學(xué)生大多先選擇高中，成績(jī)不太好的學(xué)生才會(huì)考慮中專，因此大部分“民考漢”的學(xué)生漢語(yǔ)水平較差，多數(shù)還不如上完預(yù)科的民族學(xué)生。因而導(dǎo)致進(jìn)入專業(yè)課教學(xué)后學(xué)生仍有很多漢字不認(rèn)識(shí)，詞語(yǔ)不理解，就更不用說(shuō)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和醫(yī)古文，給中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)工作帶來(lái)了很大的困難。有時(shí)候教師在講解一個(gè)內(nèi)容時(shí)，先要將其中不常用的詞語(yǔ)反復(fù)解釋。

1.3 教學(xué)課時(shí)少、內(nèi)容多

西北地區(qū)大多數(shù)中職衛(wèi)校使用的教材是全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，其適應(yīng)全國(guó)大部分中等衛(wèi)生人才培養(yǎng)的需要，但少數(shù)民族地區(qū)的中職衛(wèi)生教育，因受到生源質(zhì)量、師資力量和教學(xué)條件的限制很難達(dá)到國(guó)家教學(xué)目標(biāo)。而且，目前很多中職衛(wèi)校中專護(hù)理專業(yè)將中醫(yī)護(hù)理學(xué)設(shè)置為考查課、選修課，甚至不開設(shè)此課程。因此培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生甚至連最基本的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)都不懂或知之甚少。

中醫(yī)是中國(guó)文化的瑰寶和脊梁，歷經(jīng)千年的發(fā)展，它承載著中國(guó)古代人民同疾病做斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，是我國(guó)的傳統(tǒng)文化遺產(chǎn)。它是在古代樸素唯物論和自發(fā)的辯證法思想指導(dǎo)下，通過(guò)長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐逐步形成并發(fā)展為獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系的。因此，中醫(yī)是一門相對(duì)獨(dú)立的課程。大多數(shù)中職衛(wèi)校將中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)設(shè)在西醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之后，而學(xué)生學(xué)習(xí)了西醫(yī)實(shí)證科學(xué)之后，就會(huì)不適應(yīng)中醫(yī)的演繹邏輯模式，認(rèn)為中醫(yī)難學(xué)，較為抽象很難理解，甚至認(rèn)為中醫(yī)是唯心的。但是中醫(yī)有獨(dú)立的理論體系、思維方式及獨(dú)特的臨床操作技能，如中醫(yī)針灸、推拿、拔火罐、刮痧等，在疾病的臨床治療、護(hù)理、預(yù)防保健、社區(qū)護(hù)理等方面起著舉足輕重的作用，所以要在20～50學(xué)時(shí)內(nèi)完成中醫(yī)護(hù)理學(xué)這門課程的理論和實(shí)踐教學(xué)，就會(huì)顯得課時(shí)較少而內(nèi)容多。

1.4 學(xué)生的動(dòng)手能力差

民族地區(qū)的學(xué)生接觸本民族的醫(yī)藥較多，如維醫(yī)、蒙醫(yī)、藏藥等，對(duì)中醫(yī)的了解非常少，所以看到中醫(yī)護(hù)理操作可能有一些心理恐懼及抵觸。例如：針灸時(shí)的三寸銀針、煙霧繚繞中的艾條、拔火罐時(shí)燃燒的酒精棉球等都易使學(xué)生產(chǎn)生恐懼心理。

同時(shí)，中醫(yī)是一門實(shí)踐醫(yī)學(xué)，是在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中逐步形成并發(fā)展的醫(yī)學(xué)理論體系。因此實(shí)踐教學(xué)是其必不可少的重要組成部分。其中包括課堂實(shí)踐和臨床實(shí)踐兩個(gè)部分，但由于經(jīng)費(fèi)不足，通常20～30名學(xué)生為一組，學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)很少。同時(shí)這些學(xué)校師資力量嚴(yán)重短缺，教師既是理論教師又是實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師的情況非常普遍。一名教師指導(dǎo)五十多名學(xué)生，很多時(shí)候?qū)嵺`課的指導(dǎo)可能不到位。實(shí)踐課課時(shí)太少，課堂實(shí)踐常常是一節(jié)課同時(shí)講授2～3項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技能，而且有些項(xiàng)目以電教課代替，導(dǎo)致學(xué)生沒(méi)有實(shí)際動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，使得許多學(xué)生無(wú)法掌握教學(xué)大綱規(guī)定的中醫(yī)護(hù)理操作技能。

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

中職護(hù)理教育是以能力為本的教育，培養(yǎng)的是應(yīng)用型護(hù)理人才，依托的是高質(zhì)量的師資隊(duì)伍。

（1）鼓勵(lì)青年中醫(yī)護(hù)理教師提高學(xué)歷水平，鼓勵(lì)青年教師在職學(xué)習(xí)。

（2）加強(qiáng)中醫(yī)專業(yè)教師的臨床實(shí)踐能力，中醫(yī)護(hù)理作為一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，其專業(yè)教師必須具備豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。有計(jì)劃地安排中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的教師聽課，并參加臨床實(shí)踐，利于提升教師的教學(xué)水平。

（3）選送青年教師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，新疆各地州衛(wèi)生學(xué)校都在有目的、有計(jì)劃地選送青年教師到各自的對(duì)口援建省職業(yè)衛(wèi)生院校進(jìn)行學(xué)習(xí)，外出學(xué)習(xí)不僅可以開闊青年教師的視野，還可以縮小民族地區(qū)與兄弟省的教學(xué)差距，彌補(bǔ)教學(xué)上的不足，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。

（4）逐漸提高青年護(hù)理教師的科研能力，必將促進(jìn)護(hù)理教育的快速變革和護(hù)理專業(yè)教師的迅速成長(zhǎng)。

2.2 深入淺出，用學(xué)生能理解的實(shí)例解釋深?yuàn)W道理

兩千多年以來(lái)，中醫(yī)學(xué)以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為說(shuō)理工具，用比喻取象和直覺(jué)頓悟的方式解釋疾病和療效，使用的是“心陽(yáng)虛衰”、“陰虛火旺”、“大腸濕熱”、“干肝潛陽(yáng)”等術(shù)語(yǔ)，這些術(shù)語(yǔ)和思維方式對(duì)于民族學(xué)生來(lái)說(shuō)，理解起來(lái)非常困難。

中國(guó)古代樸素唯物主義是中醫(yī)辨證論體系的哲學(xué)基礎(chǔ)，主要包括陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)。所以，我們?cè)诮o學(xué)生講解時(shí)可以回歸到樸素的生活中，利用生活中的實(shí)例來(lái)說(shuō)解，在授課過(guò)程中，把古老的知識(shí)現(xiàn)代化、把抽象的學(xué)術(shù)具體化、把深?yuàn)W的理論通俗化、把書本語(yǔ)言口語(yǔ)化。例如：陰陽(yáng)最初的含義是指日光的相背而言，即向日者為陽(yáng)，背日者為陰。后來(lái)人們將陰陽(yáng)的含義引申到所有對(duì)立統(tǒng)一的事物或現(xiàn)象中。我們以一盆水為例，盆里的水由涼水和熱水（即陰陽(yáng)）組成。涼水和熱水適量就調(diào)出一盆舒適的洗腳水。陰平陽(yáng)秘、陰陽(yáng)調(diào)和。如果涼水過(guò)多或過(guò)少時(shí)，即可理解為陰陽(yáng)偏盛或陰陽(yáng)偏衰。這個(gè)例子既說(shuō)明了陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容，又說(shuō)明了陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)中的作用。

2.3 刪繁就簡(jiǎn)，突出重點(diǎn)，重在實(shí)用

對(duì)于“三加一”年制中專護(hù)理專業(yè)的民族學(xué)生，中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)總學(xué)時(shí)54學(xué)時(shí)，內(nèi)容包括緒論、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護(hù)理診斷程序、中醫(yī)護(hù)理原則、藥物實(shí)施針灸與推拿療法、心理護(hù)理、常見病癥護(hù)理、常用飲食調(diào)理，選擇教學(xué)內(nèi)容時(shí)要充分體現(xiàn)以實(shí)用為導(dǎo)向，以“必需、夠用”為原則使學(xué)生樹立現(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理理念，掌握中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)和原則。掌握臨床常用的中醫(yī)護(hù)理操作技能，并能運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理。

2.4 改革教學(xué)方法，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)課訓(xùn)練

為了增強(qiáng)民族學(xué)生的中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐操作水平，在進(jìn)行實(shí)訓(xùn)課時(shí)，首先要通過(guò)多媒體教學(xué)、教師演示，讓學(xué)生感性認(rèn)識(shí)中醫(yī)護(hù)理的基本操作，而且要反復(fù)強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，避免學(xué)生在操作中出現(xiàn)暈針、滯針、燙傷、扭傷等不適和教學(xué)事故，以幫助學(xué)生消除恐懼心理。

其次，要改革教學(xué)方法，多使用現(xiàn)代教學(xué)手段來(lái)推廣我們古老的醫(yī)學(xué)，在實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)中采用多媒體[2]、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、演示、醫(yī)院見習(xí)等方法，可以把抽象的學(xué)術(shù)具體化，有利于民族學(xué)生理解和模仿。

最后，由于民族地區(qū)中職衛(wèi)校的師資和實(shí)訓(xùn)條件的限制，我們不僅應(yīng)該加強(qiáng)校內(nèi)教學(xué)環(huán)境建設(shè)，同時(shí)還應(yīng)該建立與醫(yī)院的合作關(guān)系，采用醫(yī)院見習(xí)的方法，既可以解決實(shí)驗(yàn)室建設(shè)經(jīng)費(fèi)不足的問(wèn)題，也可以聘請(qǐng)醫(yī)院技術(shù)人員為兼職教師，解決實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師緊缺的問(wèn)題。

[1]聶宏.中醫(yī)本科護(hù)理人才培養(yǎng)模式的實(shí)踐探索[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2003（5）：40～41.

[2]陳靜.高等職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)《中醫(yī)護(hù)理》教學(xué)方法的探討[J].護(hù)理研究，2010（9）：2333～2334.

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1671-1246（2012）02-0092-02