匡桂梅

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理臨床帶教體會

匡桂梅

目的提高護(hù)生工作能力及素質(zhì)，減少醫(yī)療差錯事故發(fā)生。方法選擇2010年1月至2011年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生79例，根據(jù)我院神經(jīng)內(nèi)科的特色制定一系列的帶教方法對其進(jìn)行帶教實(shí)習(xí)，觀察護(hù)生實(shí)習(xí)過程中的表現(xiàn)和能力的體現(xiàn)。結(jié)果經(jīng)過長達(dá)四周的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教實(shí)習(xí)，所有護(hù)生都能熟練掌握崗位職責(zé)，大大提高了護(hù)生的相關(guān)理論和相關(guān)實(shí)踐能力、護(hù)理的綜合能力以及臨床實(shí)際操作能力。結(jié)論根據(jù)帶教實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題采取相應(yīng)的解決措施，使得師生的實(shí)習(xí)成果得到了更大的體現(xiàn)。

神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)生;護(hù)理帶教

臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育教學(xué)的深化和延續(xù)，神經(jīng)內(nèi)科的患者由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起意識、精神、視覺、肢體運(yùn)動功能障礙，容易發(fā)生墜床、跌倒等意外事件，引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。本文基于神經(jīng)內(nèi)科的工作特點(diǎn)，就其護(hù)理臨床帶教中存在的問題進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的解決措施。現(xiàn)將詳細(xì)情況及改進(jìn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2011年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生79例，平均年齡18～24歲，本科生36名，大專生42名，中專生1名。

1.2 帶教方法

1.2.1 臨床帶教 ①增強(qiáng)護(hù)生安全意識和法律意識 通過認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，提高護(hù)生的法律意識，使其懂得護(hù)理專業(yè)是高風(fēng)險的職業(yè)，要求她們在保護(hù)患者安全的同時，樹立護(hù)生的自我防護(hù)意識。

2 結(jié)果

通過長達(dá)四周的護(hù)理帶教實(shí)習(xí)，所有護(hù)生都能熟練掌握崗位職責(zé)，在帶教老師的引導(dǎo)下獨(dú)立完成工作的能力大大提高，帶教老師提供給護(hù)生更多的主動思考機(jī)會，大大的提高了護(hù)生的理論、實(shí)踐能力、綜合能力以及臨床實(shí)際操作能力。

3 體會

在近5年的臨床帶教實(shí)踐中，我們堅(jiān)持了以上做法，取得了良好的效果。護(hù)生反映在神經(jīng)內(nèi)科雖然嚴(yán)、臟、累，但是操作多、護(hù)理多、練習(xí)機(jī)會多，具有可學(xué)性。很快掌握了神經(jīng)內(nèi)科的疾病知識及實(shí)踐技能，并懂得以患者為中心，滿足患者需求的觀念，能獨(dú)立解決患者問題，又無差錯發(fā)生，得到了患者及家屬的好評。培養(yǎng)護(hù)生進(jìn)入臨床工作后能很快的適應(yīng)護(hù)士工作，滿足臨床要求，真正成為實(shí)用型人才。

［1］ 梁曉坤.借鑒美國護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)改進(jìn)臨床教學(xué)模式的思考.中華護(hù)理教育，2005，2(3):119-120．

［2］ 慧敏，磨琨，戴霞，等.新模式下臨床護(hù)理教學(xué)存在的問題及改革效果.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20(10):871-874．

［3］ 張芳.臨床護(hù)理教學(xué)中人文素質(zhì)教育的研究.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(08X):96．

［4］ 春華，李俊英.新形勢下護(hù)理面對的法律糾紛和防范措施.中華西醫(yī)學(xué)，2005，20:819-820．

445300 湖北省建始縣婦幼保健院

②護(hù)生在進(jìn)入科室前進(jìn)行崗前培訓(xùn) 包括基礎(chǔ)知識和臨床技術(shù)操作培訓(xùn)。根據(jù)教學(xué)大綱制定帶教計(jì)劃，制定因人而異的帶教計(jì)劃［1］。

③帶教老師和護(hù)生建立良好的關(guān)系臨床帶教教師是護(hù)生最直接的榜樣，在帶教過程中所體現(xiàn)的“師德”，所展示的“師魂”，都會對學(xué)生的實(shí)踐及實(shí)習(xí)態(tài)度乃至于行為和目標(biāo)產(chǎn)生強(qiáng)烈的感染和引導(dǎo)［2］，因此，帶教老師要嚴(yán)格要求自己，要給護(hù)生第一良好印象。

1.2.2 實(shí)踐帶教 ①教會溝通，建立信任 護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的高低直接決定著患者的滿意度，故護(hù)理人員的服務(wù)意識已成為現(xiàn)代護(hù)理模式中的重要影響因素［5］。這就要求我們教會護(hù)生溝通。患者剛?cè)朐簳r由于疾病的影響及環(huán)境的改變，產(chǎn)生心理恐懼和不安，作為護(hù)士應(yīng)衣帽整潔、態(tài)度和藹、行走輕柔敏捷，給患者良好的第一印象。教師可以給護(hù)生示范怎樣向患者打招呼、怎樣進(jìn)行自我介紹、如何與患者交流、如何收集資料等。在與患者溝通時，避免用醫(yī)學(xué)術(shù)語，引導(dǎo)護(hù)生提倡文明用語、微笑服務(wù)，學(xué)會尊重患者，掌握與患者溝通的技巧。

②神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理知識專題講座挑選科內(nèi)理論扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)師以上職稱的護(hù)士每周對護(hù)生進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理知識專題講座，如:神經(jīng)內(nèi)科常見病病因等。

③在帶教操作技能時，無論是從簡單的操作如測體溫、脈搏、呼吸、血壓等，還是對身體具有一定侵入性損傷的護(hù)理操作如導(dǎo)尿、灌腸、插胃管等，都要教她們多練習(xí)，逐一去掌握要領(lǐng)。多給護(hù)生動手鍛煉的機(jī)會，在給患者操作過程中，發(fā)現(xiàn)錯誤，以“幫忙”的形式給予糾正，不要當(dāng)患者面指出缺點(diǎn)，那樣會導(dǎo)致患者不信任她們。在每班結(jié)束后，都查找不足，及時詢問教師或查看書本，積累工作經(jīng)驗(yàn)。啟發(fā)護(hù)生主動思維，培養(yǎng)積極思考、自覺學(xué)習(xí)的能力。［3］同時也迫使教師不斷吸取新知識，構(gòu)建豐富的教學(xué)資源，不斷提高帶教質(zhì)量。

④輔導(dǎo)完成護(hù)理病歷規(guī)范護(hù)理記錄的書寫，維持護(hù)理文件的法律效力［4］，告知護(hù)生護(hù)理記錄是重要的法律文書，因記錄缺陷，在糾紛中就必將承擔(dān)法律責(zé)任。書寫護(hù)理記錄應(yīng)做到及時、準(zhǔn)確、客觀、連續(xù)、完整。