王硯冰

相關的研究結果表明:抗體封閉紅細胞血型的檢測具有重要的意義［1］。本文基于此，為了進一步研究抗體封閉紅細胞血型的鑒別和血型鑒定的方法，選取了鐵嶺市婦嬰醫(yī)院2011年1月至2012年1月間檢測的血型正反定型不符、后經鑒定為抗體封閉標本22例，以此為研究對象，針對相關結果進行了比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以鐵嶺市婦嬰醫(yī)院2011年1月至2012年1月間檢測的血型正反定型不符、后經鑒定為抗體封閉標本22例為研究對象。這22例標本中，都屬于正定型不凝集。在22例標本中有6例屬于自身免疫溶血性貧血的患者，4例屬于錯誤輸血漿，還有12例屬于HDN患兒標本。

1.2 檢測方法

1.2.1 家族及病情調查 針對患者的父母進行相關的血型調查分析，根據(jù)患者父母的血型調查結果可以對患者的血型進行初步的判斷。通過這種家族及病情的調查，來確定病情是否對紅細胞抗原的產生了不同程度的影響。

1.2.2 直接抗人球蛋白試驗 首先要求對患者的紅細胞進行洗滌，洗滌的次數(shù)為3次。洗滌3次以后，按照一定的濃度要求配制懸液，一般濃度控制為0.5%。然后，取50 μL分別加入抗球蛋白卡中，1000 r/min離心10 min觀察結果。

1.2.3 放散試驗 首先要求對患者的紅細胞進行洗滌，洗滌的次數(shù)為3次。洗滌3次以后，壓積紅細胞放入等量生理鹽水。然后將其放置在溫度為56℃的水浴箱中，使其孵育10 min。在整個過程中要進行適當?shù)妮p微振蕩。振蕩以后，使用溫度為56℃的溫鹽水再次進行洗滌，洗滌的次數(shù)為3次。洗滌以后的紅細胞按照上述的直接抗人球蛋白試驗進行檢測，如果檢測結果為陽性，則重復本操作，直至直接抗人球蛋白試驗進行檢測的結果顯示為陰性。

1.2.4 血型鑒定 按照一定的濃度要求將放散后的紅細胞配制懸液，一般濃度控制為0.5%。然后，取50 μL分別加入血型微柱凝膠卡正定型孔及ctl孔中，1000 r/min離心10 min觀察結果。

2 結果

本文研究的結果為，全部22例標本的直接抗人球蛋白試驗結果均為強陽性(4+)。

3 討論

在血型鑒定的正定型試驗中，只有紅細胞抗原的充分暴露才能與鑒定血清發(fā)生結合從而出現(xiàn)凝集。但在臨床上，有少數(shù)患者在病理狀態(tài)下，如存在自身抗體、新生兒溶血(HDN)、輸注不配合血液后，紅細胞上結合了大量的抗體，導致紅細胞抗原被抗體封閉，不能與檢測血清中的抗體結合，從而出現(xiàn)正反定型不符［2］。抗體封閉血型檢測的關鍵是如何判斷紅細胞抗原被封閉，因為在有些病例中，特別是新生兒抗體還未產生時，病理狀態(tài)、標本本身的特殊情況與抗體封閉難以區(qū)分。以上病例中，自身免疫溶血性貧血患者檢測時，正反定型結果不一致，那么結合患者家族和病情調查，很容易判斷出抗體封閉［3］。但錯誤輸血時，如果患者血清中存在游離的抗A抗體，如以上患者，如果輸注的抗B抗體在血清中存在，則正反定型都可能是O型，從而導致血型鑒定的錯誤。同樣，新生兒紅細胞如果被抗體封閉，反定型又沒有抗體產生的時候，也很容易導致血型錯判。所以，在血型鑒定中，直接抗人球蛋白試驗和病情的了解也是非常重要的，通過放散、洗滌患者紅細胞，結合病情等方法，全面、仔細、準確鑒定患者血型。

［1］Liu Fengmin，Li Chunfang，von Shuangli.Anti E cause hemolytic disease of the newborn E antigen blocking phenomenon:report of 1 cases．China Journal，2009，22(9):759-760．

［2］王藍鴿，周金安.抗體封閉紅細胞血型的檢測.檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8(4):458-459．

［3］邱艷，章?lián)P培.紅細胞血型抗原化學修飾的研究進展.軍事醫(yī)學科學院院刊，2010，12(3):238-239．