胡科

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹又名貝耳麻痹或面神經(jīng)炎，該病是由于莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)發(fā)生非特異性炎癥所造成的周圍性面癱［1］。該病在每年的冬春季或秋冬季當(dāng)氣溫發(fā)生驟變時其發(fā)病率較高，倘若得不到及時救治，患者可能遺留面神經(jīng)痙攣、面部肌肉聯(lián)帶運動以及面癱等多種后遺癥，給患者的身體及心理上均帶來巨大的痛苦，我院自2009年12月至2011年6月期間對62例面神經(jīng)麻痹患者同時應(yīng)用針灸與中藥內(nèi)服并聯(lián)合開展面肌功能康復(fù)訓(xùn)練進行治療，取得了令人滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2009年12月至2011年6月期間共收治62例面神經(jīng)麻痹患者，其中男27例，女35例;年齡14～66歲，平均為(34.5±6.9)歲;病程1～5 d，平均為(2.5±1.5)d。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本組全部患者均符合第三版《神經(jīng)病學(xué)》中關(guān)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時將腦血管病、顱內(nèi)感染、顱腦外傷以及腦腫瘤等并發(fā)的面神經(jīng)麻痹患者予以排除。

1.3 治療方法 本組全部患者均同時應(yīng)用針灸與中藥內(nèi)服并聯(lián)合開展面肌功能康復(fù)訓(xùn)練，具體措施包括:①針灸治療:在發(fā)病后應(yīng)盡早進行針灸治療，每次在下述穴位中選擇5～6個穴實施針刺:地倉穴、四白穴、頰車穴、攢竹穴、陽白穴、風(fēng)池穴、翳風(fēng)穴、絲竹空穴、大椎穴、牽正穴、下關(guān)穴、合谷穴、太陽穴等，地倉透頰車，在早期開始時采用瀉法，7 d后采用補法，同時使用G6805型電針儀實施穴位刺激，通過提高針感來增強療效，每次留針20 min～0.5 h，按照患者的耐受狀況而定。且可以在頰車穴、大椎穴及陽白穴等處再進行拔火罐以提高祛風(fēng)通絡(luò)之效，隔日針灸1次，1個療程針灸10次，治療1個療程后，患者需休息7 d再治療下1個療程，通常治療1～2個療程。②中藥牽正散治療:采用牽正散作為主方，其組成為:白附子 10 g，防風(fēng) 10 g，白芷 10 g，僵蠶 10 g，川芎 10 g，天麻10 g，當(dāng)歸10 g，半夏9 g，全蟲6 g，甘草6 g，同時注意隨癥加減。③康復(fù)訓(xùn)練:在患病早期即開始康復(fù)訓(xùn)練，具體方法包括:通過一手對健側(cè)面部肌肉進行固定，確保患側(cè)面部肌肉在最大程度上做閉目、鼓腮、示齒、吹哨、皺眉以及抬額等動作，30 min/次，2次/d，然后再給予患側(cè)面部濕熱敷處理。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］面部外觀顯示雙側(cè)對稱，口角不偏斜，閉眼緊，未見聯(lián)帶運動以及面肌痙攣表現(xiàn)者為痊愈;面部在靜止時外觀無異常，在運動時顯示輕微不對稱者為顯效;患者經(jīng)治療后上述癥狀有所改善，但仍存在運動障礙，面部外觀不對稱者為有效;上述癥狀未見改善或僅見輕微改善者為無效。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 經(jīng)治療后，本組患者39例痊愈，痊愈率為62.9%，14例為顯效，顯效率為22.6%，8例有效，有效率為12.9%，1例無效者，總有效率達98.4%。

2.2 典型病例 患者男，25歲，工人，發(fā)生口眼歪斜2 d后來院就診，主要表現(xiàn)為右側(cè)眼瞼不能完全閉合，其右側(cè)額紋消失，不能皺眉與抬額，口角偏于左側(cè)，右側(cè)不能鼓腮，進食口角出現(xiàn)夾食以及右耳后疼痛癥狀。顱腦CT平掃結(jié)果正常，診斷為右側(cè)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，采用上述療法實施治療，經(jīng)一個療程治療后病情痊愈。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，面神經(jīng)麻痹之病因病機為蒸汽揆敘，致外邪乘虛而侵襲面部筋脈，患者筋脈緩縱小收、氣血阻滯，而發(fā)生患側(cè)面部筋脈張弛［3］。針對面神經(jīng)麻痹疾病，傳統(tǒng)中醫(yī)理論主張不宜在早期行針灸治療，但是現(xiàn)代研究結(jié)果顯示面神經(jīng)麻痹在早期應(yīng)開展針灸治療，能夠起到疏經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)明目之功效［4］。電針能夠提高針感，增加癱瘓肌肉的興奮性。以往的傳統(tǒng)療法并未重視患者對于功能恢復(fù)的主動性。有文獻資料顯示不開展系統(tǒng)的功能康復(fù)訓(xùn)練，而僅僅通過中藥與恢復(fù)期針灸進行治療，其療效并不理想，而且錯過了神經(jīng)恢復(fù)的做理想時機［5］。而采取綜合療法，在急性期通過電針刺激聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，加快面部血液循環(huán)，降低面神經(jīng)水腫程度，并借助中藥的補氣祛風(fēng)通絡(luò)兼活血化瘀的功效，使得病邪得去、正氣得復(fù)。綜上所述，針刺配合中藥康復(fù)療法訓(xùn)練在治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹方面具有確切的臨床療效，該方法值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］郭惠宏.透穴淺刺為主配合TDP照射治療面神經(jīng)麻痹58例療效分析.吉林醫(yī)學(xué)，2011，26(32):68-69.

［2］郭上士，馬天珍.密集型電針配火罐TDP熱療治療面神經(jīng)麻痹療效觀察.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，23(25):36-37.

［3］潘宇，李崖雪.針灸配合牽正散加味治療面神經(jīng)麻痹38例臨床體會.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，19(6):767-768.

［4］郭琨.甘露醇加激素莖乳孔周圍封閉治療面神經(jīng)麻痹20例.解放軍醫(yī)藥雜志，2011，17(4):80-81.

［5］楊盛瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)麻痹100例療效觀察及護理.云南中醫(yī)中藥雜志，2011，14(11):93-94.