趙潔

乳頭皸裂是產(chǎn)婦在哺乳期最常見的病之一，也是許多產(chǎn)婦停止哺乳的原因之一。輕者是乳頭表面出現(xiàn)裂口，重者局部出現(xiàn)滲血，反復(fù)發(fā)作容易形成潰瘍，處理不當(dāng)容易引起乳癰，特別是產(chǎn)婦在哺乳時(shí)會(huì)產(chǎn)生撕心裂肺的疼痛，讓許多產(chǎn)婦停止哺乳。這主要是由于寶寶吸吮的姿勢(shì)不正確而引起的，常常發(fā)生在哺乳的第一周，因此乳頭皸裂不僅是寶寶吃奶時(shí)產(chǎn)婦痛苦，更重要的是導(dǎo)致產(chǎn)婦乳腺炎的發(fā)生，因此，為預(yù)防乳頭皸裂，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理是十分必要的。我院2010～2011年對(duì)50例產(chǎn)婦進(jìn)行乳頭護(hù)理取得良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

產(chǎn)婦50例，其中經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦10例，順產(chǎn)17例，剖腹產(chǎn)11例，年齡在18～40歲，平均年齡25歲，平均住院時(shí)間3～7 d。通過對(duì)50例產(chǎn)婦進(jìn)行乳頭護(hù)理，在住院期間，有2例出現(xiàn)乳頭疼痛，無出現(xiàn)乳頭皸裂。

2 防護(hù)措施

2.1 產(chǎn)婦的心理護(hù)理;產(chǎn)婦由于經(jīng)過分娩時(shí)的緊張、焦慮、疼痛、疲勞等過程，加上產(chǎn)后子宮收縮痛，會(huì)陰或腹部傷口的疼痛，又無哺乳經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)護(hù)人員要用親切的語言，熱情的態(tài)度與之溝通，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教，幫助產(chǎn)婦樹立早開奶、早哺乳、早喂養(yǎng)的信心，盡量讓產(chǎn)婦在分娩1 h內(nèi)讓寶寶吸吮乳頭，提高母乳喂養(yǎng)的成功率。

2.2 乳房護(hù)理:①哺乳前幫助產(chǎn)婦先洗手，準(zhǔn)備好熱毛巾，擦洗乳房及乳頭。擦洗時(shí)，動(dòng)作要輕柔，呈螺旋狀。清潔乳房不僅可以保持乳腺管的通暢，有助于增加乳頭的韌性，還有利于寶寶的吸吮。清洗乳頭忌用肥皂和酒精，因?yàn)榉试砗途凭梢猿ト轭^皮脂腺所分泌的保護(hù)皮膚的油脂，使乳頭過于干燥，容易皸裂而發(fā)生傷害。如果乳房發(fā)硬，可以先擠出少許乳汁，待乳暈發(fā)軟再哺乳。如果乳頭凹陷時(shí)，可用吸奶器幫助吸吮，乳頭過大時(shí)，可用乳盾來幫助，用乳盾時(shí)，要讓乳頭和乳盾完全接住，這樣寶寶才能吸吮到奶汁。②勤哺乳，有利于乳汁的排空，乳暈變軟，有利于奶汁的生成寶寶的吸吮，每次每側(cè)哺乳時(shí)間不超過15 min，如果前兩天乳汁不足時(shí)，可以先讓寶寶吸吮乳汁，然后再喂適量的水或奶粉，避免讓乳頭長時(shí)間泡在寶寶的嘴里，寶寶用力吸吮，損傷乳頭皮膚，造成乳頭的裂傷。③每次哺乳完畢，不要強(qiáng)行硬拉乳頭，這樣容易拉傷乳頭。應(yīng)用拇指輕輕按壓寶寶的下頜，讓寶寶輕微張開嘴，把乳頭輕輕拉出。哺乳后，擠出少許乳汁涂抹在乳頭和乳暈上，自然干燥后再放下衣服。

因?yàn)槿橹胸S富的人體蛋白和抗體，有抑制細(xì)菌和促進(jìn)表皮修復(fù)的作用。

2.3 寶寶含乳頭姿勢(shì)的護(hù)理 無論任何姿勢(shì)哺乳，哺乳時(shí)都應(yīng)先用乳頭試探寶寶的嘴唇，讓寶寶張開小嘴，然后將乳頭和部分乳暈放入寶寶的嘴里，讓寶寶充分吸吮乳頭和大部分乳暈使吸吮力分散在乳頭和乳暈四周，這樣才不至于損傷乳頭，寶寶吃奶時(shí)才會(huì)省力又保護(hù)乳頭，因?yàn)槿闀炏旅媸侨橹兄?，充分吸吮時(shí)乳汁才會(huì)噴涌而出防止乳頭發(fā)生皸裂。

2.4 產(chǎn)婦喂養(yǎng)的姿勢(shì) 產(chǎn)婦無論是臥位或坐位，產(chǎn)婦用前臂、手掌及手指托住寶寶，讓寶寶頭枕產(chǎn)婦的前臂，用手腕、手掌和手指托住寶寶的腰臀部，使寶寶的頭部與身體保持一直線，讓寶寶轉(zhuǎn)向并貼近產(chǎn)婦，面向乳房，鼻尖對(duì)向乳頭，許多產(chǎn)婦由于沒有哺乳經(jīng)驗(yàn)和產(chǎn)后的虛弱，我們護(hù)理人員要幫助產(chǎn)婦抱起寶寶，讓寶寶能夠和產(chǎn)婦貼近。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦另一只手成“C”字托起乳房，或 食指和中指成“剪刀狀”夾住乳房，用乳頭刺激寶寶的口唇，這樣是寶寶容易吮吸到乳頭和乳暈。如果一人不行的話可以由兩人幫忙，同時(shí)要有耐心的向產(chǎn)婦講解，好讓產(chǎn)婦以后自己來操作。

2.5 產(chǎn)婦的穿著護(hù)理 產(chǎn)婦的衣服要勤洗勤換，暴曬消毒，穿戴合身舒適的全棉質(zhì)內(nèi)衣，并放正乳頭，這樣又利于乳頭空氣流通和乳頭皮膚。不可穿過緊的內(nèi)衣，這樣容易扭傷乳頭損傷乳頭皮膚，引起皸裂的發(fā)生。

2.6 產(chǎn)婦的飲食護(hù)理 產(chǎn)婦的飲食應(yīng)營養(yǎng)均衡，清潔衛(wèi)生，葷素搭配，多湯汁，多樣化的食物，保證足夠的蛋白和營養(yǎng)的攝取?？啥嗍撑殴菧?、魚湯、菜湯、粥類、大米、面條等食物。有利于乳汁的分泌，可避免寶寶長時(shí)間用力吮吸，損傷乳頭，造成乳頭裂傷。

乳頭皸裂是寶寶吸吮時(shí)乳頭發(fā)生鈍痛，乳頭表面有裂口甚至有滲血，是許多產(chǎn)婦哺乳時(shí)痛苦的事情，也是許多產(chǎn)婦停止母乳喂養(yǎng)的主要原因。我們護(hù)理人員要積極主動(dòng)耐心的幫助指導(dǎo)產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)知識(shí)，心情愉快，消除恐懼心理，產(chǎn)后及時(shí)喂養(yǎng)。同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)乳頭凹陷平坦者，要在孕期內(nèi)糾正，預(yù)防乳頭皸裂的發(fā)生，提高母乳喂養(yǎng)的成功率，使寶寶能夠健康的成長。