狄亞丹

四肢骨折術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體腫脹，對(duì)骨折順利愈合帶來嚴(yán)重影響，甚至?xí)l(fā)生骨筋膜室綜合征發(fā)生或者深靜脈血栓形成。所以，除了臨床給予有效處理外外，有效的護(hù)理干預(yù)有也有助于改善患者臨床癥狀和體征，減輕疼痛，提高骨折康復(fù)效果。本文觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后重癥的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年9月至2011年9月四肢骨折患者共60例，上述患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組。其中觀察組30例，男21例，女9例，年齡最小為18歲，最大為71歲，平均年齡為(42.3±5.6)歲;其中上肢骨折患者18例，下肢骨折患者12例?；贾g(shù)后腫脹程度:Ⅰ級(jí)患者9例，Ⅱ級(jí)患者18例，Ⅲ級(jí)患者3例。對(duì)照組患者30例，男20例，女10例，年齡最小為19歲，最大為70歲，平均年齡為(41.8±4.9)歲;其中上肢骨折患者19例，下肢骨折患者11例?；贾g(shù)后腫脹程度:Ⅰ級(jí)患者10例，Ⅱ級(jí)患者17例，Ⅲ級(jí)患者3例。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施四肢骨折術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù):①術(shù)前健康宣教。術(shù)前讓患者了解四肢骨折術(shù)后肢體腫脹的原因，同時(shí)讓患者了解如果預(yù)防和消除腫脹，指導(dǎo)患者練習(xí)加壓包扎、持續(xù)冰敷及功能鍛煉等。②傷口護(hù)理。術(shù)后對(duì)患側(cè)肢體給予適當(dāng)冰敷，觀察傷口處是否出現(xiàn)滲血、滲液等，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)上報(bào)臨床醫(yī)師，給予及時(shí)有效處理，避免腫脹發(fā)生。③ 疼痛護(hù)理干預(yù):四肢骨折術(shù)后肢體輕度疼痛屬于正常術(shù)后反應(yīng)，且隨著肢體功能鍛煉后，疼痛會(huì)逐漸減輕，但是嚴(yán)重的肢體疼痛會(huì)影響到患側(cè)肢體康復(fù)，根據(jù)患者疼痛情況可給鎮(zhèn)痛類藥物等，通過轉(zhuǎn)移患者注意力來緩解疼痛。④功能鍛煉指導(dǎo):指導(dǎo)患者對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉，術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行小幅度肢體運(yùn)動(dòng)，根據(jù)等長收縮和等張收縮原理，對(duì)患者進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練，使肌肉有節(jié)奏的收縮和舒張。根據(jù)愈合情況，由被動(dòng)訓(xùn)練轉(zhuǎn)為主動(dòng)訓(xùn)練［1，2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患肢術(shù)后消腫時(shí)間;對(duì)兩組患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)定，采用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，其中0代表無痛，1～3代表輕度疼痛，4～6代表中度疼痛，7～9代表重度疼痛，10代表劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后消腫時(shí)間比較 觀察組患者患肢術(shù)后消腫時(shí)間平均為5.1±1.3 d;對(duì)照組患者患肢術(shù)后消腫時(shí)間平均為6.9±1.8 d。觀察組患者患肢術(shù)后消腫時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后疼痛情況比較 觀察組輕度疼痛患者16例，中度疼痛患者10例，重度疼痛患者3例，劇烈疼痛患者1例。輕度和中度疼痛患者所占比例為86.7%。對(duì)照組輕度疼痛患者10例，中度疼痛患者9例，重度疼痛患者7例，劇烈疼痛患者5例。輕度和中度疼痛患者所占比例為60.0%。觀察組患者干預(yù)后輕度和中度疼痛患者所占比例顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

骨折是對(duì)機(jī)體的一種嚴(yán)重創(chuàng)傷。四肢骨折術(shù)后患者肢體的靜脈回流受阻，導(dǎo)致肢體出現(xiàn)腫脹，再者，切口組織滲出，可引起肢體腫脹。四肢骨折術(shù)后多限制性固定，肢體活動(dòng)減少，靜脈回流減少，導(dǎo)致肢體腫脹。在術(shù)后，關(guān)節(jié)功能鍛煉失當(dāng)，亦可導(dǎo)致肢體腫脹。針對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹，除了臨床給予有效處理外，科學(xué)有效的護(hù)理措施也至關(guān)重要。在護(hù)理過程中，對(duì)傷口護(hù)理，有助于減輕腫脹。對(duì)患者的功能鍛煉進(jìn)行正確指導(dǎo)，不但能夠改善肢體早期的微循環(huán)障礙，同時(shí)也起到提高關(guān)節(jié)功能作用，促進(jìn)患者及早康復(fù)［3］。本文結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者骨折肢體較對(duì)照組提前消腫，觀察組肢體輕中度疼痛所占比例顯著低于對(duì)照組，說明綜合性護(hù)理干預(yù)有助于改善四肢骨折患者術(shù)后肢體腫脹，護(hù)理效果顯著，值得借鑒。

［1］ 孟令霞，吳紅彥，李春燕.影響膝關(guān)節(jié)術(shù)后功能康復(fù)的原因分析及護(hù)理干預(yù).齊魯護(hù)理雜志，2007，13(16):34-35.

［2］ 張立晶.脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后護(hù)理及康復(fù)的體會(huì).中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(10):216-217.

［3］ 陳丹瓊，譚曉珍，朱肖奇，等.應(yīng)用CPM預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓的效果評(píng)價(jià).護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(13):30-31.