宿殊品 劉艷偉 彭敏 高柏釗

多囊卵巢綜合征(PCOS)的臨床表現(xiàn)具有多態(tài)性的特點(diǎn)，該病的發(fā)病原因有很多［1］，主要臨床表現(xiàn)大致可以概括為慢性無(wú)排卵，閉經(jīng)或少經(jīng)，不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大［2］，其致病病因目前還不是十分明朗，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為可能是由于高胰島素血癥和胰島素抵抗而引起［3］。近幾年以來(lái)，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，生活節(jié)奏的不斷加快，生活壓力的不斷增大，患有多卵巢綜合征的患者的人數(shù)正呈逐年上升的趨勢(shì)，給患者及其家庭造成了極大的傷害，如何對(duì)該病的發(fā)病進(jìn)行有效控制，已經(jīng)成為社會(huì)和臨床關(guān)注的焦點(diǎn)，如何對(duì)該類患者通過(guò)有效的治療手段使該病患者早日擺脫病魔的折磨，是擺在當(dāng)今醫(yī)學(xué)界面前的一個(gè)重點(diǎn)難點(diǎn)性課題。經(jīng)過(guò)我們的臨床實(shí)踐證實(shí)，二甲雙胍在對(duì)該病的治療方面的效果比較理想，而且對(duì)該病患者在治療期間進(jìn)行聯(lián)合中醫(yī)補(bǔ)腎活血化痰法治療，能夠使臨床治療效果大大提高，還可以使治療期間的不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率顯著下降。并對(duì)體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，為今后臨床對(duì)該類患者進(jìn)行更好的治療提供可靠的依據(jù)和方法，我們進(jìn)行了本次研究。在整個(gè)研究過(guò)程中，我們隨機(jī)抽取在2007年3月至2011年3月這四年時(shí)間里，在我院就診的患有多卵巢綜合征的確診患者病例58例，將其隨機(jī)分為兩組，分別采用二甲雙胍進(jìn)行治療和二甲雙胍治療基礎(chǔ)上給予聯(lián)合中醫(yī)補(bǔ)腎活血化痰法進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析，對(duì)體會(huì)進(jìn)行總結(jié)?，F(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取在2007年3月至2011年3月這四年時(shí)間里，在我院就診的患有多卵巢綜合征的確診患者病例58例，將其隨機(jī)分為兩組，其中齡21～38歲，平均26.2歲;未婚患者11例，已婚患者47例;47例已婚患者的不孕時(shí)間在1至8年不等，平均不孕時(shí)間3.2年。兩組患者的所有自然資料，沒(méi)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)臨床確診。

1.2 方法 隨機(jī)抽取在2007年3月至2011年3月這四年時(shí)間里，在我院就診的患者有多卵巢綜合征的確診患者病例58例，將其隨機(jī)分為A、B兩組，平均每組29例。A組患者采用二甲雙胍進(jìn)行治療;治療方案在自然月經(jīng)或撤退性出血第2天開(kāi)始，每天口服二甲雙胍(商品名美迪康)250 mg，3次/d，共3個(gè)月。B組患者在A組基礎(chǔ)上采取補(bǔ)腎活血化痰中醫(yī)聯(lián)合治療。內(nèi)服方由山茱萸、桑椹子、枸杞子、桃仁、紅花、瓦楞子、皂角刺等組成，水煎劑，1劑/d，早晚各1次口服，經(jīng)期停用。外敷劑由制烏頭、艾葉、雞血藤、防風(fēng)等組成，用法:將外敷藥物用紗布包好，水蒸15 min后熱敷于下腹部，30～45 min/次，1次/d，經(jīng)期停用。治療6個(gè)月為1個(gè)療程。對(duì)兩組患者的恢復(fù)情況，治療后的治療效果進(jìn)行比較分析，對(duì)相關(guān)體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。

2 結(jié)果

2.1 肥胖 肥胖程度以體重指數(shù)(body mass index，BMI)表示。

2.2 多毛 參照1961年Ferriman-Gallwey(F-G)多毛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 痤瘡 參照Rosenfield提出的痤瘡臨床評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

2.4 黑棘皮癥 多發(fā)生于皮膚皺褶處，如腋部、頸部的背面及側(cè)面、腹股溝等部位，且呈對(duì)稱分布。

2.5 婦科內(nèi)分泌學(xué)指標(biāo) 月經(jīng)周期(自然周期或孕激素撤退性出血)第3～5天(閉經(jīng)者日期不限)采集血樣，用放射免疫法(RIA)測(cè)定血清黃體生成(luteinizing hormone，LH)、促卵泡激素(follicle-st imulating hormone，F(xiàn)SH)、催乳激素(prolactin，PRL)、雌二醇(estradiol，E2) 、游離睪酮(Testosterone，T)值。胰島素抵抗指標(biāo)胰島素抵抗指數(shù)(Homa IR=FPG FIN/22.5) 、空腹胰島素(Fast-ing insulin，F(xiàn)INS) 、空腹血糖(Fasting blood glucose，F(xiàn)PG)。胰島素曲線下面積(insulin area under curve，IAUC)，IAUC值=0.5(空腹INS+180 minINS) +60 min INS+120 min INS(胰島素(insulin，INS))。

2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用paired-samplest test和independent-samplest test，對(duì)方差不齊數(shù)據(jù)以及等級(jí)資料的比較均采用非參數(shù)檢驗(yàn)(nonparametric test)。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。研究結(jié)果顯示，二甲雙胍對(duì)多卵巢綜合征能夠起到很好的治療效果，但B組患者的治療效果和患者的恢復(fù)情況更為理想，與A組比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);B組患者治療后和恢復(fù)期間的不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于A組患者，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

3 體會(huì)

采用二甲雙胍對(duì)患有多卵巢綜合征的患者進(jìn)行治療，期臨床治療效果令人滿意，聯(lián)合中醫(yī)補(bǔ)腎活血化痰法治療不僅能夠使臨床治療效果大大提高，還可以使治療期間的不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率顯著下降。

［1］陳曉燕，曹纘孫，毛文軍，等.國(guó)產(chǎn)GnRH-a聯(lián)合HMG治療克羅米芬抵抗的多囊卵巢綜合征.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)雜志，2006，17(8):243-244.

［2］石湘云，姚松朝，楊曄.體液因素與臨床疾病.北京:北京醫(yī)科大學(xué).中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，2005:208.

［3］王藹明，李美芝，盧春華，等.高胰島素血癥在多囊卵巢綜合征發(fā)病中的作用及抗胰島素的治療.中華婦產(chǎn)科雜志，2008，9(8):184-185.