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        周圍性面神經(jīng)麻痹158例物理治療體會

        2012-08-15 00:42:18李桂珍張文麗唐春艷
        中國實用醫(yī)藥 2012年12期
        關(guān)鍵詞:超短波面神經(jīng)體征

        李桂珍 張文麗 唐春艷

        周圍性面神經(jīng)麻痹是一種以周圍性面神經(jīng)癱瘓為特征的急性非化膿性炎癥。病因尚不確知,可能與病毒感染有關(guān)。起病較急,多在晨起洗漱時發(fā)現(xiàn)口角漏水,口眼歪斜,體征則為患側(cè)面肌癱瘓,額紋變淺或消失,眼裂擴(kuò)大,鼻唇溝變淺或平坦,口角下垂,不能皺眉,患側(cè)耳前或乳突部有壓痛,患側(cè)面部麻木、腫脹。治療主要分為兩部分。藥物以抗病毒,營養(yǎng)神經(jīng)為主;物理治療主要為超短波,微波照射治療,效果滿意,現(xiàn)報告如下。

        1 臨床資料

        本組158例患者,均為我科2007年10月至2011年12月收治的門診患者。男81例(51%),女77例(49%)。年齡28~81歲。平均54歲?;颊哂胁煌潭阮~紋變淺,眼閉合不嚴(yán),鼻唇溝變淺,人中溝偏歪。

        2 藥物治療

        地塞米松10~15 mg/d靜脈滴注,7~10 d后減量,輕者口服潑尼松30~60 mg/d,清晨頓服或分次服,激素宜盡早使用,劑量合適,注意禁忌證與不良反應(yīng)。營養(yǎng)神經(jīng)口服甲鈷胺,每次0.5 mg,3次/d。療程7~21 d??共《局委煟何袈屙f口服,療程7~10 d。

        3 物理治療

        超短波治療:采用廣東省汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠生產(chǎn)的DL-CⅡ型五官超短波治療儀。最大輸出功率30W,將直徑為4 cm的2個圓形電極分別置于患側(cè)眼角和嘴角,耳后疼痛者將嘴角的電極移至耳后,電極與皮膚間隙1 cm,微熱量,每次治療10 min,15 d為一療程,療程間隔7 d,連續(xù)2個療程。同時配合微波治療,微波療法,采用徐州市寶興醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的WB-3100型微波治療機(jī),將圓形輔射器的中心對著乳突及耳前區(qū)之間,間距10 cm,無熱量至微熱量,1次/d,每次10~20 min,15 次 l療程。

        4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

        治愈:癥狀和體征完全消失,面部外觀正常,面部表情肌活動自如;顯效:癥狀消失,外觀正常,面部活動時出現(xiàn)輕度不對稱;好轉(zhuǎn):癥狀和體征均改善,表情肌活動部分恢復(fù);無效:癥狀和體征無改善。

        5 治療結(jié)果

        158 例患者中,其中痊愈128例,顯效24例,好轉(zhuǎn)4例,無效2例,總治愈率81%,總有效率98.7%。2例無效者年齡都在70歲以上,1例患糖尿病,1例患高血壓病。

        6 治療體會

        周圍性面神經(jīng)麻痹的確切病因至今不明,一般認(rèn)為面神經(jīng)通過狹窄的面神經(jīng)管出顱,當(dāng)面部、耳后部受風(fēng)寒侵襲或病毒感染時,可引起面神經(jīng)管內(nèi)充血水腫,面神經(jīng)受壓,或面神經(jīng)本身水腫而出現(xiàn)神經(jīng)麻痹[1],對面神經(jīng)炎的治療原則是立即采取措施,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)局部水腫和炎癥消退,消除面神經(jīng)以及面神經(jīng)周圍組織水腫,以免面神經(jīng)進(jìn)一步壓迫受損,進(jìn)而促進(jìn)面神經(jīng)功能的恢復(fù)。采用超短波、微波主要是控制炎癥水腫,改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)受壓。超短波穿透力強(qiáng),可使局部組織血管擴(kuò)張,血液循環(huán)加速,新陳代謝加快,白細(xì)胞吞噬作用增強(qiáng),組織修復(fù)能力提高,從而促進(jìn)炎癥吸收。微波照射對血管的舒縮活動和毛細(xì)血管的通透性有一定調(diào)整作用,同時微波作為一種超高頻的無線電波,其生物效應(yīng)可控制炎癥發(fā)生和發(fā)展,改善局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管痙攣,減輕神經(jīng)缺血、水腫、變性,起到抗炎和促進(jìn)炎癥吸收的作用,臨床實踐中應(yīng)早期治療,早期采用理療康復(fù)手段,提高療效,縮短病程[2]。本病愈后較好,只有重度面神經(jīng)炎,完全失神經(jīng)支配者愈后差,但恢復(fù)期患者療程要長些,應(yīng)堅持治療,讓患者有充分的心理準(zhǔn)備,配合治療。

        [1]楊明山.神經(jīng)科急癥診斷治療學(xué).武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,1995:387.

        [2]陳蘭,趙新.Bell麻痹的電生理檢查.四川醫(yī)學(xué),2005,26(12):1458.

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