郭亞青

鼓室注射地塞米松用于糖尿病伴突發(fā)性耳聾的臨床效果研究

郭亞青

目的研究鼓室注射地塞米松治療糖尿病伴突發(fā)性耳聾的臨床效果。方法選擇2011年1月份至2011年11月份在我院治療的糖尿病伴突發(fā)性耳聾的89例患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組(44例，給予鼓室注射地塞米松治療)及對照組(45例，給予常規(guī)治療)，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組無效率27.3%、并發(fā)癥發(fā)生率2.3%，均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論鼓室注射地塞米松用于糖尿病伴突發(fā)性耳聾臨床效果顯著，不良反應(yīng)低，可以推廣使用。

鼓室;地塞米松;突發(fā)性耳聾

突發(fā)性耳聾是指在數(shù)分鐘、數(shù)時或者3 d內(nèi)突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力損傷，在相連的2個頻率聽力下降至少在20 dB以上［1］。有關(guān)文獻(xiàn)報道，將糖皮質(zhì)激素鼓室內(nèi)注射效果較好，筆者對鼓室注射地塞米松用于糖尿病伴突發(fā)性耳聾的臨床效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年1月至2011年11月份在我院治療的糖尿病伴突發(fā)性耳聾患者89例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組(44例，給予鼓室注射地塞米松治療)及對照組(45例，給予常規(guī)治療)。觀察組中，男25例，女19例，平均年齡(71.2±9.5)歲，糖尿病平均病程(153.4±21.6)個月。對照中，男23例，女22例，平均年齡(72.9±11.0)歲，糖尿病平均病程(156.8±22.0)個月。兩組在性別、年齡及病程上的差異不顯著，P均＞0.05。

1.2 方法所有患者均給予檢測血糖、糖尿病飲食以及胰島素控制血糖治療，同時給予銀杏達(dá)莫、復(fù)方丹參等血管擴(kuò)張劑靜脈滴注2周，給予維生素B、ATP以及口服調(diào)脂、抗凝藥物治療，高壓氧治療10 d。此外對照組給予5～10 mg地塞米松靜脈滴注3～5 d，待眩暈、耳鳴及耳聾等癥狀有所好轉(zhuǎn)后給予10 mg/d潑尼松治療，以后可逐漸將劑量減少至5 mg/d。觀

2 結(jié)果

2.1 療效比較觀察組治愈10例，治愈率為22.7%;15例顯效，顯效率為34.1%;有效10例，有效率為22.7%;無效9例，無效率為27.3%。對照組治愈5例，治愈率為11.1%;9例顯效，顯效率為20.0%;16例有效，有效率為35.6%;15例無效，無效率為33.3%。觀察組無效率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng)比較觀察組有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為2.3%;對照組有6例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為13.3%。觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在耳鼻喉科，突發(fā)性耳聾是比較常見的癥狀，對于糖尿病患者，由于存在微血管病變、血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，并發(fā)突發(fā)性耳聾的比例更高。糖尿病患者出現(xiàn)突發(fā)性耳聾的原因尚未明確，目前認(rèn)為纖溶、抗凝及凝血三大系統(tǒng)的平衡出現(xiàn)紊亂是主要的病因［3］。糖尿病患者血糖長期處于升高狀態(tài)，血液高凝及血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)功能紊亂，突發(fā)性耳聾的發(fā)生率會更高。全身性糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用是目前認(rèn)為治療突發(fā)性耳聾最有效的治療方法，但是此種治療方法并不是對每個患者均有效［2］。本實(shí)驗(yàn)對44例糖尿病并發(fā)突發(fā)性耳聾患者給予鼓室注射地塞米松的治療方法，同時與全身性激素治療的45例患者進(jìn)行比較，結(jié)果觀察組效果明顯好于對照組;在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組也顯著低于對照組。因此，鼓室內(nèi)注射地塞米松比全身性地塞米松注射效果更好，安全性更高，可以推廣應(yīng)用。

［1］中華耳鼻喉頭頸外科雜志編委委員會.突發(fā)性耳聾的診斷和治療指南．中華耳鼻喉頭頸外科雜志，2006，41(5):325．

［2］趙同，張?zhí)煊?，傅窈窕，?鼓室內(nèi)注射地塞米松治療極重度以上突發(fā)性耳聾的臨床研究．中華耳鼻喉頭頸外科雜志，2009，44 (4):297-301．

［3］李琦，歐陽天賦.伴與不伴2型糖尿病突發(fā)性聾聽力受損情況及療效的對比研究．中華耳科雜志，2009，7(2):176-177．

014010包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科

察組患者給予鼓室內(nèi)注射地塞米松，患者采用仰臥位的注射體位，患側(cè)耳朝上，給予濃度為1%的利多卡因5 min的鼓膜表面浸潤麻醉。穿刺部位在鼓膜的后下及前下之間，將劑量為0.2～0.5 ml的地塞米松緩慢注入，注入地塞米松后令患者的患側(cè)耳朝上約30 min，同時囑患者嚴(yán)禁吞咽動作，每天注射一次，10 d為1個注射療程。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)痊愈標(biāo)準(zhǔn):治療后聽閾能夠恢復(fù)到正常水平，或者與健側(cè)耳的聽力水平相當(dāng)，或者是與此次治療前的水平相當(dāng);顯效標(biāo)準(zhǔn):聽閾升高＞30 dB;有效標(biāo)準(zhǔn):聽閾升高大于15 dB;無效標(biāo)準(zhǔn):聽閾升高低于15 dB。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理統(tǒng)計軟件采用SPSS14.0版，計數(shù)資料給予χ2檢驗(yàn)，計量資料給予t檢驗(yàn)的方法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。